区块链技术在医院档案管理中的应用策略

文/潍坊市中医院 丁立臣

一、区块链的主要特点

区块链是互联网技术中较为先进的信息处理方式。从本质上讲，区块链相当于一个数据库，用户可以通过这个数据库共享存储的数据和信息。由于区块链本身存在不可篡改、去中心化、可以追溯等特点，且每个单元相互链接的方式存在差异，极大程度提高了数据库的安全性，增强了使用者相互之间的信任度，进而达成有效的合作机制，协作共享。

（一）去中心化。区块是一个较小的存储单元，存储和保留信息交流的内容。将多个区块随机分布并实现链接，就可以扩大信息交流范围，进而形成区块链。因此，区块链最明显的特点就是去中心化，即每个区块都可以进行单独的信息存储和管理，这也就保证了每个区块的独特性。在传统的信息交流和管理中，往往存在中心控制理念，但在区块链技术中，其实现了信息的单独控制，中心理念的价值就不再那么重要。中心控制强调的是安全保障，其往往会受制于多种因素，导致出现战略性问题。区块链透明公开的特性能够解决中心化造成的影响，不会因为数据泄露或者遗失而造成无法挽回的局面。去中心化的根本意义，是在公平公正透明的状态下保证所有信息的顺利传递，大家可以共同参与数据信息，也可以参与数据监管，从而确保数据间的自由交换，进行平等的数据交流和信息存储。正是由于区块链的存在，网络数据实现了共同管理和维护，确保了信息的完整、安全性，从而提高信息交流效率，避免因过度中心化而导致的一系列问题发生。

（二）不可篡改性。区块是信息交流的存储工具，所有的交易记录、用户信息都会被保存，信息通过区块的链式链接进行储存，一旦存储数据完成，则不可篡改。也就是说，通过区块链进行交流信息时，其存储的信息非常安全，没有任何办法可以修改。另外，相互链接的区块不认可任何的修改信息，有着独立的属性。这不但体现了区块链存储的稳定性，也证明通过区块链进行数据存储后，修改和删除都无法实现。区块链作为数据库，一旦数据不可修改，相当于数据的记录账本没有修改的权限，即便是高级的黑客，也无法达成攻击目的。因此，正是由于存在这种不可篡改的特性，才使得数据的防伪成为可能。

（三）可追溯性。可追溯性同样是依赖于区块链的不可篡改特性。追溯性的内涵较为复杂，指随着时间的推移而形成的信息变化，是对时间和信息内容的追踪记录。传统的溯源模式比较单一，在整个溯源线路上，通过单独的数据维护，只有在中心信息的控制下才能进行信息共享，一旦没有授权，数据及信息在共享和交互方面则较为困难。反观区块链技术，由于去中心化和不可篡改性，数据信息的透明度高，其数据用链式结构完整分布并存储于链上的节点当中，避免了受中心控制的问题。所有区块在信息共享的同时进行共同的维护，能够相互交流并达成信任模式，从而追溯性增强。

二、区块链技术在医院档案信息化建设的应用价值

（一）提升档案信息安全。基于区块链技术的不可篡改性和可追溯性，利用区块链进行档案存储有更高的安全系数。应用区块链技术进行档案管理，能够有效保护档案隐私，对于高度机密的档案资料的保存、保护有重要意义。同时，对于普通档案资料而言，档案的管理工作更为透明，避免了档案资料信息数据被盗取和篡改，降低了诸多管理风险。在实际的应用中，特别是个人信息的调取、使用，区块链技术能避免其遭受泄露和盗取的风险，确保共享信息的安全，满足高效率的工作需求。另外，对于技术性专利档案等，不仅要进行保密，更要实现技术共享，而区块链技术的应用完美化解了这一矛盾。由此可见，得益于区块链的特异性，所有的加密信息、数据等能够进行区块的不同存储，不仅强化了使用者之间的相互维护，更增加了档案管理与使用者之间的信任，促进了信息、数据的利用效率。在具体的医学档案管理中，区块链技术的应用确保患者病例信息的真实和完整性，实现了患者疑难病症从发病到治疗整个过程的建模展示，为病症研究提供更为专业的数据，促进科研成果的转化。

（二）改善档案管理效率。档案管理效率的提高，不仅体现在管理工作成本的降低，也体现在档案使用效率的提高。另外，规范标准的工作流程也是重要体现。区块链技术的应用，通过分布式存储、数据加密和时间信息可追溯，细化了档案管理工作的标准流程，降低了工作的时间成本和人力成本，提高了档案的使用率，进而提升了档案管理效率。在医院档案管理中，分类目录能够缓解医护人员的档案查找压力，减少医疗信息不对称，打破医疗“信息孤岛”的现象，实现云端共享。随着区块链技术的应用，档案管理实现了高效处理和海量存储的目的。区块链技术的加入，能将海量的历史档案透明化，提高档案使用效率，无论是在病例研究还是日常学习培训中，均便于信息的查询。一般来说，档案存储的数据不仅仅是普通的文字病例，也包括医院的各种视频、音频及具体的研究课题资料等。在达成数字化存储的条件下，信息化、自动化技术的价值得以发挥，通过网络平台进行数据库的链接应用，借助区块链进行无篡改信息节点的存储。因此，使用区块链技术进行医院档案管理，不仅节约了档案管理的人力、物力和财力，更有效简化了部分重要档案的存储条件，对于当前人口不断增加而引发的患者病历档案增加，以及罕见病症的研究都有非常高效的作用，更为我国的医改工作奠定了基础，值得在各级医院中推广使用。

（三）变革档案管理模式。医院档案不仅仅包括患者病历档案，更包括医院发展资料、历史档案及人力资源档案等，这些都是医院发展的重要记录。通过对这些档案资源进行管理，不仅能够提升医院的医疗水平，还可以改善医院的管理水平，为医院的医疗研究提供数据支持，为整个医疗系统发展提供参考，有助于培养多种医疗人才，提升医院的竞争力。随着经济水平的提高，人民健康意识不断加强，传统的医院档案管理模式已经不能满足各项业务的需要，通过应用区块链技术，不仅将海量的病历资料标准有序地收集，并将其转化成数据信息进行存储，还能确保医院间的技术会诊活动顺利开展，为其学习创造条件，进而提升医疗行业发展。随着科学技术的不断进步，区块链技术的优势不断凸显，从档案资料的收集阶段开始，改善资源信息的提升收集，强化信息资源的整理效率，也方便了临床医生对于影像病例资料的使用，减少患者的二次创伤检查和各类放射性检查，大大提高病历档案的使用效率和参考价值。区块链技术的应用符合当前的需求，不仅改变了传统的医院档案管理模式，促进了医疗改革进步，更能通过AI建模，为医生进行各类创伤手术实验和科研提供帮助。

三、区块链在医院的档案信息化应用当中存在的问题

（一）传统医院档案管理的问题。传统的医院档案管理工作中，由于管理意识不到位，档案管理工作得不到重视，导致档案管理工作效率低下，甚至没有专业的档案管理人员和部门，单纯靠兼职员工的手工登记进行档案资料的管理，压力非常庞大。传统的纸质档案资料，不仅无法进行长久的保存，更因为其可实现随时调取，容易产生破损或者其他情况，导致资料的缺失，因此，现阶段的医院档案管理工作并不完善，仍旧受制于管理技术和水平的限制，效率得不到提高。医院档案管理制度不健全、不规范，影像、音频等各类档案资料管理保存不当，导致海量的档案资源损坏。另外，档案管理的保密性也得不到保障，严重的会造成重点档案的遗失、泄露，给医院带来难以估计的损失。这些都是传统档案管理存在的问题，也成为制约档案管理工作水平提高的重要危险因素。

（二）区块链技术本身问题。区块链是一项一直在发展、完善的科学技术，在信息共享上的意义非常重要，创造的价值也非常巨大。面对复杂多变的医院业务内容，区块链应用还需要谨慎对待，需要更多的时间和实践进行完善。当前，区块链技术在实际的应用中还有待深入和加强。另外，区块链技术自身也存在一定的问题，特别是系统效率问题，其反应时间长、页面反应慢、系统解耦效率差等都有待进一步完善。区块链技术的应用需要较高的能耗，容易引发资源浪费，也是非常值得关注和深思的。

四、区块链在医院档案信息化建设方面的应用策略

（一）建立统一的区块链档案管理平台。统一档案管理平台的建立，是有效开展区块链技术应用的前提。首先，在一定范围内，凭借医保系统档案管理信息，建立区块链数据平台，将档案管理和医疗保险归为统一体系，类似于高级医疗档案管理平台，将海量的医疗数据进行区块链技术存储，形成庞大的数据库。将医保的整个过程建立标准的自动化程序，保持审核和报销的透明度，强化自动化效率，减少和避免出现人工审核中的问题。另外，大型医疗数据库的使用可为档案的管理带来便捷，使得医疗档案资料更为完善。为此，需要确保共享平台的公正性，为档案资料的保存提供了条件，在满足公众需求的同时，保证其完整性和安全性。医生可以通过各类病症的参考、借鉴，做出更为合理、科学的诊疗行为。其次，海量病历档案转化为电子病历档案，电子信息与患者信息进行身份统一，确保患者无论在哪里进行就医，都可以通过这个数据平台进行查询，医护人员可凭借该平台去了解患者的病例内容，通过区块链的可追溯性完成患者医疗情况的查询，确定病症等原因。将患者的健康档案与医疗档案进行关联，无论在何种需要审核的状态中，患者都能通过数据平台查询、读取，给予患者控制权，保证自身信息的安全性。

（二）利用区块链创新医院档案管理机制。将反腐倡廉工作纳入档案管理当中，重视医护人员的档案管理质量，利用区块链技术建立个人考核、评价、鉴定材料档案，设置群众评价、上级奖励、获得荣誉、病患答谢、重大事项报告等指标。通过档案管理数据库对医护人员的行为进行监督，避免违规违纪行为的出现。要将个人信用与其他档案相结合，推动信用医疗体系的建立，确保医疗相关人员的信用度，避免出现“先交钱，后救人”事件的发生，维护医者救死扶伤的尊严和信誉。在后续的发展中，可以将患者的诊疗内容录入区块链数据库中，常见的内容是药物采买、使用等信息，能够有效推动医院用药改革，更对医疗体系改革作出有力保障。同时，也可以将医院的人事档案等进行数据化关联，不仅通过区块链技术对专业医疗人员进行审核、录取，更重视专业人员的培养和储备，为医院后续的发展提供人才保证。

（三）区块链技术在医院档案系统应用的创新思路。区块链技术在医院档案系统中得到了应用，实现了全面业务流程的信息化，这是未来发展的主要趋势。可见，数字化档案管理是非常重要的，如果能够进行模块化设计和管理，将是区块链技术应用的创新思路。将用户管理、档案存储、档案查询等分为不同的模块，而用户模块具有账户创新、用户登录、密码修改、信息录入等服务，不仅便捷了医院整体的业务管理，更能够实现访问的自由化。在权限的制定中，需要对不同管理层次、不同人员进行权限的限定，确保信息共享内容的安全性。同时，完善医院档案中各个字段的类型、约束、长度和说明，做好智能合约与应用程序的交互，优化数据层、网络层、共识层、激励层、合约层和应用层配置。

五、结语

综上所述，区块链技术作为互联网时代的新兴科学技术，在诸多行业中已进行应用。区块链技术结合医院档案管理工作，能够有效改善传统档案管理的不足，提升管理效率及档案的使用效率，值得应用和借鉴。但是，在具体的使用中，也要注重区块链技术自身的不足，在不断加强科技创新的同时，深入研究和发现更为合理的应用方式，为未来医院的发展和管理带来更多便利和价值。在智慧医院建设方面，区块链表现出了显著的优势，有利于数字档案管理的发展。在未来，通过区块链与物联网的结合，将会达成更加强大的功能，为医院的持续良性发展提供助力。