早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响探讨

李海影（天津医科大学第二医院,天津 300211）

近几年，老年人口数量不断增加，临床上发现患有脑血管疾病的患者比重逐渐上升，严重危害了老年人的身体健康。脑血管疾病会给患者的神经功能带来很大损伤，患者预后容易出现不同程度的肢体障碍，比如偏瘫，会给患者的生活质量带来很大影响。临床研究发现，为脑血管偏瘫患者提供早期康复护理，能够为患者提供正常指导，避免患者出现继发性障碍，保证临床服务质量的提升[1-2]。基于此，本文将66例脑血管疾病偏瘫患者作为研究对象，分析为脑血管疾病偏瘫患者提供早期康复护理的效果。具体内容报告如下。

1 临床数据和方法

1.1 临床数据 在2020年2月-2021年2月，我院选取66例脑血管疾病偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法进行对照组和研究组的划分，每组为33例。所有患者经CT确诊，自愿参与研究并签署参与同意书。纳入标准：经临床检测符合脑血管疾病诊断标准；患者生命体征正常，且有偏瘫现象。排除标准：有精神疾病以及思维障碍者；其他系统疾病严重者。对照组（33例）：男性13例，女性20例，最小年龄为45岁，最大年龄为76岁，中位年龄为（65.23±3.22）岁。研究组（33例）：男性12例，女性21例，最小年龄为46岁，最大年龄为77岁，中位年龄为（65.24±3.23）岁。以上患者在基本资料比对后，未发现存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：予以常规护理。在患者发病48小时后，确认病情不再发展，且生命体征逐渐稳定后开始进行护理。在此期间，护理人员需要与患者、家属相互沟通，掌握患者的基本资料信息、病情，能够结合实际制定康复护理计划，以确保康复训练更加有效。

研究组：予以早期康复护理。①脑血管疾病一般病情比较严重且发病突然，甚至容易造成肢体功能障碍等现象，很多患者面对疾病容易出现严重的心理打击，经常出现不良情绪，如暴躁、抑郁、悲伤等情绪，导致患者无法积极配合康复，从而给治疗效果带来影响。在此期间，护理人员需将各个阶段的情况及时告知给患者或者家属，使其掌握治疗效果。还需要多和患者沟通，通过交流，掌握患者的心理情况，研究引起患者不良心理的原因，并给予适合的处理措施，使患者的不良情绪得到疏导。②如果患者处于急性脑水肿阶段，帮助患者翻身，将肢体放置在合理位置，最好为健侧卧位，定期交换卧位，定期翻身、按摩。其中，翻身的频率可以每隔两个小时更换一次。但是，在帮助患者改变体位过程中需要注意，避免牵拉患者患肢，以免造成不必要的伤害。完成体位交换后，要使用靠枕将其垫起，以免发生压疮、足下垂等现象，尽早帮助患者进行锻炼，以确保患者尽早康复。肢体被动训练一般在患者入院后就可以实施，护理人员可以将患者的肩、踝、指等关节抬举、屈伸，也可以使用毛刷拍打患者患肢，刺激患者能够进行屈伸动作，该阶段练习为每次10分钟，每天保证3-4次。如果患者的症状比较轻，且意识清晰，可以引导患者主动训练。③如果患者处于稳定期，可以指导患者按照Bobath疗法进行恢复，比如，握手训练中，要求患者将患肢拇指按压在健侧拇指上，两手的四指交叉，患侧在健侧手的带动下实施上举运动，两只手保持5-10分钟。在起坐训练中，可以要求患者在床边将患侧肢放在健侧肢的上面，且保持侧卧位，整个躯干利用健侧前臂支撑，重复性的进行起坐练习。比如桥式运动，患者要保持平卧位，双手放平在身体两侧，两只脚与床面接触，这时候护理人员需要将患者的膝盖按住，告知患者将臀部抬高，尽量与床面保持一致，积极鼓励患者，使患者在运动中保持平静，且循序渐进完成。比如初期为5秒，后期逐渐增加到2分钟，该运动保证一天三次。④如果患者处于恢复期，可以为患者提供平衡训练、起床训练或者站立训练等，指导患者每天增加行走训练的次数。

1.3 效果判定标准 ①患者护理前后Barthel指数变化分析，主要评定患者的日常生活活动能力，其分值为0-100分，随着分数的提升，代表患者的生活自理能力越好，如果数值在40分以下，则代表生活中无自理能力。②患者护理前后的上下肢运动评分，主要观察患者的上下肢功能恢复情况，利用田敏偏瘫运动恢复法给予评价[3-5]。

1.4 统计学分析 本文数据均采取SPSS26.0版本软件来给予处理。计量资料用（均数±标准差）的形式表示，以t检验，数值判定标准为P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的Barthel指数变化对比分析护理前，研究组与对照组的Barthel指数变化对比无差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的Barthel指数变化高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的Barthel指数变化对比(±s)

表1 两组护理前后的Barthel指数变化对比(±s)

组别 n 护理前 护理后研究组 33 30.23±14.43 74.23±17.43对照组 33 31.03±13.23 50.33±16.42 t 0.2347 5.7334 P 0.8152 0.0000

2.2 护理前后的上下肢运动评分对比分析 护理前，研究组与对照组的上下肢运动评分对比无差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的上下肢运动评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的上下肢运动评分对比(±s,分)

表2 两组护理前后的上下肢运动评分对比(±s,分)

组别 n 护理前 护理后上肢 下肢 上肢 下肢研究组 33 1.93±0.38 2.11±0.43 4.68±0.45 4.54±0.64对照组 33 1.94±0.39 2.04±0.45 3.13±0.22 3.23±0.45 t 0.1054 0.6460 17.7761 9.6187 P 0.9163 0.5205 0.0000 0.0000

3 讨论

脑血管疾病发病比较急，具有较高的发病率和致残率，患者预后会表现为不同程度的肢体障碍，尤其是老年人，会影响日后生活质量[6-8]。脑血管疾病为脑中风，当患者出现血栓、脑血管破裂出血的时候会引起脑部出血、缺血性损伤等，且患病群体多为中老年人，多属于急性发作。还有一些患者的病情比较严重，表现为肢体障碍和意识障碍。近几年，随着脑血管疾病治疗水平的提升，患者死亡率也逐渐降低，但患者后遗症还普遍存在，容易造成不同程度的功能障碍，降低患者的生活自理能力。所以，临床上为了使患者的自理能力逐渐增强，残而不废，需要做好临床护理工作[9-10]。

偏瘫疾病在临床上具有一定的周期性，有学者结合发病周期提供早期康复理念，认为早期康复能够解决功能性损伤，保证患者肢体运动功能和生活功能的增强。早期康复护理重点进行神经细胞恢复，利用被动运动和主动运动结合方式展开预见性护理，以免患者出现关节脱位、肌肉萎缩等情况。并且，还需要重点关注患者主动能动性给康复预期带来的影响，增加心理护理指导，使患者能够积极参与到康复运动中，这样不仅有利于患者康复依从性的提升，也会促使患者预后尽快康复。为脑血管疾病患者提供早期康复护理模式，能够改善患者偏瘫，治疗效果显著。在实际护理中，要为患者提供心理护理，指导患者能够保持乐观、积极态度，掌握疾病的具体原因和要点，避免不良生活习惯的产生。护理人员需要做好及时沟通与交流，能够动态掌握患者心理情况，叮嘱患者积极配合，遵循少食多餐的原则。在康复指导中，护理人员要发音准确，态度和蔼，也可以通过手势、目光等方式表达，使患者在训练中获得较高的积极性。护理人员还要掌握患者的兴趣与爱好，训练过程中选择患者熟悉的话题，逐渐提高患者的语言能力[11-12]。

总而言之，早期康复护理在很大程度上能够增强脑血管疾病偏瘫患者的肢体活动能力，在临床康复治疗过程中，需要尽早结合患者情况提供全面的康复护理，在保证患者获得良好预后康复效果的同时，逐渐提高患者的生活质量。