“问题式学习”教学方法用于检验科带教的临床意义

李金辉,胡志愿（广东省英德市人民医院,广东 清远 513000）

检验科属于涉及多种学科、多种专业的综合学科，具有实践性强、综合程度高等特点，也是帮助医生进行临床诊断、判断预后的实用性学科。临床实习效果好坏对于学生就业和工作有着重要影响。常规实习带教以填鸭式、灌输式被动学习为主，学生无法将理论和实践相联系，教学效果不佳[1-2]。因此，积极寻找科学有效的带教方法尤为重要。问题式学习教学方法以问题为中心，以实际问题为基础，通过提出问题、收集资料、解决问题一系列过程，旨在更好地提升学生自主学习能力[3]。鉴于此，本研究将探讨在检验科带教中采取“问题式学习”教学方法的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2021年1月于我院检验科实习的38名实习生作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组19名。观察组男4名，女15名；年龄18-24岁，平均年龄（21.56±0.32）岁；学历：大中专11名，本科及以上8名。对照组男5名，女14名；年龄18-24岁，平均年龄（21.50±0.31）岁；学历：大中专12名，本科及以上7名。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规教学，由带教老师依照教学大纲进行课堂授课，系统讲解检验科相关理论知识，授课结束后由带教老师示范操作，学生分组练习。观察组采用问题式学习教学方法：①教学模式设计。选择高年资、工作经验丰富的检验人员作为带教老师，授课前进行充分备课，依据教学大纲要求选择典型、疑难案例，提出相应问题，并提前将案例和相关问题发送至学习交流群中，让学生自主预习。②搜集资料。将学生分为不同小组，让其积极查找检验专业相关书籍、文献，寻求问题答案，小组进行讨论分析汇总。③归纳总结。带教老师讲解检测方法原理、检验项目的临床意义等，理论知识讲解完成后再次提出问题，组织学生围绕问题展开讨论，小组选派代表汇报讨论结果，其他学生认真聆听并及时指出错误，带教老师最后进行总结。④适当扩展。带教老师在课前5min带领学生复习上轮课堂知识，如糖尿病相关检测项目的相关内容，包括标本采集、处理、检测方法、检测指标与检测结果分析和处理等，接下来以糖尿病为核心，扩展糖尿病相关知识，包括分型、临床表现、对人体系统和器官的危害以及影响糖化血红蛋白测定的影响因素等。⑤实践操作。每周开展1次专题讲座，让学生准时参加，定期更新有关检验的相关理论知识；带教老师带领学生进行操作练习，及时指出学生错误并纠正。

1.3 观察指标 ①于实习结束时对实习生进行出科考试，包括理论知识和实践技能2个项目，各项满分100分，得分越高表示学生成绩越好。②实习前后采用中文版批判性思维能力测量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDICV）评价学生批判性思维能力，包括寻找真相、系统化能力等70个条目，采用6级评分法，总分420分，得分越高表示批判性思维能力水平越高。③实习结束出科前发放教学方法满意度调查问卷，调查学生对教学方式的满意度，包括教学方法、学习兴趣激发、提高自主性学习、提高解决问题能力4个维度，各维度均有5个条目，采用1-5分评分法，总分100分，得分与教学满意度呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以n（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组理论知识、实践技能评分比较 观察组理论考试、实践技能评分均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组理论知识、实践技能评分比较(±s,分)

表1 两组理论知识、实践技能评分比较(±s,分)

组别（n=19） 理论知识 实践技能对照组 84.52±5.13 84.21±5.30观察组 92.47±3.02 92.76±3.11 t 5.821 6.065 P 0.000 0.000

2.2 两组CTDI-CV评分比较 观察组实习结束后CTDI-CV评分高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组CTDI-CV评分比较(±s,分)

表2 两组CTDI-CV评分比较(±s,分)

组别（n=19） 实习前 实习后 t P对照组 182.20±5.54 197.69±8.31 6.761 0.000观察组 182.46±5.57 226.90±9.29 17.883 0.000 t 0.144 10.215 - -P 0.886 0.000 - -

2.3 教学满意度评分比较 观察组教学满意度较对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组教学满意度评分比较(±s,分)

表3 两组教学满意度评分比较(±s,分)

组别（n=19） 提高自主性学习 教学方法 学习兴趣激发 提高解决问题能力对照组 20.16±1.23 20.18±1.15 20.21±1.18 20.22±1.24观察组 22.50±0.53 22.52±0.56 22.51±0.49 22.59±0.45 t 7.616 7.974 7.849 7.831 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

检验科知识结构较为复杂、知识体系庞大，对检验科实习生带教效果有着更高的要求[4-5]。常规带教方式较为单一、枯燥，以老师讲授、灌输知识为主，学生被动学习，无法调动学生学习积极性，教学效果一般。

本研究中，观察组理论知识（92.47±3.02）分、实践技能（92.76±3.11）分，均高于对照组的（84.52±5.13）分、（84.21±5.30）分，有统计学差异（P＜0.05）。观察组实习结束后CTDI-CV评分（226.90±9.29）分，高于对照组的（197.69±8.31）分，有统计学差异（P＜0.05）。观察组教学满意度评分中提高自主性学习（22.50±0.53）分、教学方法（22.52±0.56）分、学习兴趣激发（22.51±0.49）分、提高解决问题能力（22.59±0.45）分，均高于对照组的（20.16±1.23）分、（20.18±1.15）分、（20.21±1.18）分、（20.22±1.24）分，有统计学差异（P＜0.05）。表明检验科实习生接受问题式学习教学方法后，能够提高对理论知识和实践技能的掌握，提高学生批判性思维能力水平，提高教学满意度。王美英[6]等研究结果表明，在检验科临床带教中采取问题式学习教学方法，能够提高学生批判性思维能力，与本研究结果一致。问题式学习教学方法为学生提供一个自主学习的空间和环境，改变以往传统灌输式教学方法，通过提出相应教学问题，引导学生在学习的基础上思考、深入探究，培养自主学习能力[7-8]。学生在积极寻求问题答案的过程中，能够激发其思维创作力，培养学生创新能力和解决问题的能力，全面提升学生对理论知识和实践技能的掌握，提升学生批判性思维能力，为临床检验工作提供全能型的检验人才[9]。问题式学习教学方法积极引导学生主动参与到实习教学规程中，以问题为中心扩展相关知识，能够进一步提升教学质量，将理论知识和实践操作有效结合，有助于提升带教效果[10]。问题式学习教学过程中不仅能够拉近老师和学生的关系，促进师生间情感交流，还有助于学生间交流和合作，有助于提高学生综合素质，从而提升教学满意度。

综上所述，问题式学习教学方法应用于检验科带教中，能够提高学生学习成绩和批判性思维能力，促进教学满意度提升。