幽门螺杆菌和慢性胃炎胃黏膜病理变化的关系研究

张钰梅,范振镇,郭伟欣（广东省肇庆市德庆县人民医院,广东 肇庆 526000）

受各种外界因素的影响，机体的胃黏膜出现了慢性炎性病变，临床治疗将其称为慢性胃炎。为了减少慢性胃炎的发病率，为公众的生命安全提供保障，临床医学就需要对慢性胃炎疾病的发病原因、发病症状等展开研究，为慢性胃炎的治疗提供理论依据[1]。现代医学研究中明确指出，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是慢性胃炎等肠胃系统疾病的主要致病原因[2]。幽门螺杆菌属于在人体胃黏膜表面以及黏液层表面定居的微需氧菌，通常情况下，幽门螺杆菌感染并不会出现明显的临床症状，15%的人群会由于幽门螺杆菌感染出现慢性胃炎，胃黏膜病变等慢性疾病[3]。为了进一步提升慢性胃炎的临床治疗效果，为慢性胃炎患者的生命安全提供保障，本次实验取2021年1月-2022年1月我院收治的120例胃炎胃黏膜疾病患者作为此次实验研究的对象，探索这120例患者胃炎胃黏膜病变程度与HP感染程度之间的关系，为慢性胃炎的临床治疗以及疾病预防提供相关的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2021年1月-2022年1月在我院消化内科接受治疗的慢性胃炎患者120例为研究对象，男性68例，女性52例，年龄在30-70岁之间，平均年龄（45.5±8.5）岁。病程为0.5-11年。纳入标准：①符合慢性胃炎的临床诊断标准。②患者同意参与此次研究并签订知情书。③本次研究得到德庆县人民医院内部伦理委员会的同意。排除标准：①短期内接受过质子泵抑制剂、抗生素药物、非甾体类抗炎药等药物治疗。②患者接受过幽门螺杆菌消除治疗。③患者自身存在其他器质性重症疾病。④患者自身存在消化道出血、溃疡、反流、息肉等症状。⑤患者自身存在胃黏膜上皮重度异型。⑥患者自身属于妊娠期女性。

1.2 方法 采用胃镜活检钳（直径＞2mm）全张开活检钳方法采集标本，活检组织拉出胃镜镜筒后10秒内放入固定液（中性缓冲4%甲醛溶液）。在病理科实验室，用10%中性福尔马林液固定，常规脱水，石蜡包埋。3μm厚连续切片和染色后，制作病理切片，由病理科两名专业医生双盲法读取。在显微镜下观察标本的组织类型、炎症程度和活性。采用快速HP染色法对标本进行染色，并对HP阳性病例进行计数。显微镜下观察胃黏膜病理情况，分析慢性胃炎患者胃黏膜病理特征与幽门螺杆菌感染之间存在的关系。

1.3 诊断标准 病理状态下的活动性、炎症程度、萎缩程度和肠化分级依据《中国慢性胃炎共识意见》[4]中的诊断标准分级。

1.4 统计学处理 以SPSS25.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验结果数据显示，活动性，无粒细胞浸润、轻度粒细胞浸润、中度粒细胞浸润、重度粒细胞浸润的HP阳性率分别为58.82%、69.23%、77.78%、87.50%，差异具有统计学意义（χ2＝65.155，P＜0.01）。炎症程度，无慢性炎症、轻度慢性炎症、中度慢性炎症、重度慢性炎症的HP阳性率分别为22.22%、54.17%、61.54%、66.67%，差异具有统计学意义（χ2＝56.912，P＜0.01）。肠化分级，无肠化、轻度肠化、中度肠化、重度肠化的HP阳性率分别为56.45%、63.64%、75.00%、77.78%，差异具有统计学意义（χ2＝45.092，P＜0.01）。萎缩程度，无萎缩、轻度萎缩、中度萎缩、重度萎缩的HP阳性率分别为（53.33%、61.36%、76.00%、83.33%），阳性率依次升高，且差异具有统计学意义（χ2＝32.503，P＜0.01）。可见患者胃黏膜病变程度越重，患者感染HP的程度越深，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 胃炎病理特征与HP感染的相关性(n,%)

3 讨论

慢性胃炎是消化科常见病的一种，根据疾病的症状不同，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性糜烂性胃炎等[5]。大部分慢性胃炎患者自身胃黏膜还存在上皮损伤问题以及细胞再生障碍。慢性胃炎患者如果不能够及时得到治疗，随着患病时间的增长，疾病可能会转变为胃癌[6]。为了减少慢性胃炎的发病率，为公众的生命安全提供保障，临床医学就需要对慢性胃炎疾病的发病原因、发病症状等展开研究，为慢性胃炎的治疗提供理论依据。现代医学研究中明确指出，幽门螺杆菌是慢性胃炎等肠胃系统疾病的主要致病原因。近些年来，随着临床研究工作的进一步发展，相关研究指出，慢性胃炎患者胃黏膜的病理变化与幽门螺杆菌感染之间存在着一定的关联。幽门螺杆菌属于非侵入性细胞，当机体存在幽门螺杆菌感染这一问题之后，幽门螺杆菌所释放的抗原物质会对胃肠部位的血管细胞组织造成影响，导致细胞组织产生大量的炎性趋化因子，胃黏膜之中的中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞出现浸润问题，引发胃黏膜炎症免疫反应发生[7]。幽门螺杆菌属于在人体胃黏膜表面以及黏液层表面定居的微需氧菌，通常情况下，幽门螺杆菌感染并不会出现明显的临床症状，15%的人群会由于幽门螺杆菌感染出现慢性胃炎、胃黏膜病变、消化性溃疡等疾病。幽门螺杆菌感染所导致的慢性胃炎与细菌自身的毒力、机体的免疫能力以及外界环境因素之间有着必然的关联[8]。目前细菌常见的毒力因子为细胞毒素相关蛋白a以及空泡毒素。当人体感染幽门螺杆菌之后，在细菌毒力的支持下，细菌之中的毒素相关蛋白a会随着分泌系统进入宿主细胞之中，与细胞之中的多种因子发生反应，导致胃肠部位上皮细胞的增殖能力增加，胃黏膜组织出现炎性损害。细胞毒素相关蛋白a不仅会导致机体的细胞受到严重损伤，转变为严重空泡形态，还会影响到T淋巴细胞的稳定运转，导致胃部出现炎性反应[9]。目前相关研究并未发现空泡毒素与幽门螺杆菌感染所导致慢性胃炎疾病之间的直接联系。我国慢性胃炎相关研究中指出，相对于患有慢性胃炎的患者，患有胃癌的患者胃部幽门螺杆菌感染的表达量更高，具有高表达的幽门螺杆菌对机体之中胃黏膜细胞所造成的影响更加明显，可能也是幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎的原因之一[10-11]。本研究结果表明，随着患者胃黏膜病炎症程度、萎缩程度和肠化分级、活动性越高，患者感染HP的几率越大。

综上所述，HP感染与慢性胃炎患者病理特征之间存在一定的相关性，根据医疗机构以及患者的实际情况，在患者接受治疗的过程中给予患者幽门螺杆菌检测，通过这一措施为慢性胃炎患者的临床治疗提供依据，能有效缩短患者治疗时间，降低患者医疗支出，缓解患者家庭的经济压力。