自拟盆炎方联合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性疾病临床观察

张 娜

慢性盆腔炎是指妇女的内生殖器官及生殖器官的周围结缔系统组织以及盆腔腹膜引发的慢性感染炎症性病变，容易引起女性月经不规律、痛经、不孕不育等疾病[1-2]。该病症是妇科中比较常见且易多发的病症之一， 有着发病过程周期较长、病情缠绵反复且易复发等特点，给患者生理和心理造成影响。通常情况下，单纯采用口服中药进行治疗，容易出现反复发作且治疗效果不够理想的情况[3]。此次通过自拟盆炎方联合中药灌肠方法，取得了较为良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究共有70例研究对象，研究时间为2019年9月—2021年6月，研究对象为就诊的盆腔炎患者，根据入院的时间，设为参考组和对照组，每组35例。70例慢性盆腔炎患者均出现了下腹部下坠疼痛、腰骶部位胀痛、在进行性生活时疼痛、白带量较多或痛经等临床表现症状。参考组患者35例，年龄为19～46岁，平均(24.2±6.9)岁；病程为0.6～7年，平均(1.7±0.9) 年; 未生育患者7例，已生育患者28例；表现症状为轻度的患者4例，中度患者18例，重度患者13例。对照组患者35例，年龄为18～49岁，平均(23.9±7.3)岁；病程为0. 6～8年，平均(1.8±0.7)年；未生育患者8例，已生育患者27例； 表现症状为轻度的患者5例，中度患者17例，重度患者13例。2组患者的年龄结构、发病过程周期和发病史等各项资料对比，有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准所有入组患者开展诊断检查，结果均符合慢性盆腔炎诊断标准[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用自拟盆炎方加减，温水冲服的中药颗粒剂，方药组成：鹿衔草15 g，茜草15 g，白术20 g，泽泻10 g，败酱草15 g，枳实6 g,金银花10 g，茯苓10 g，益母草15 g，桂枝6 g，醋延胡索10 g。1剂/d，2次/d，在月经过后第3天起口服，每个疗程为15 d。在服用中药期间禁忌事项为：忌食油腻生冷辛辣的食物，经期停用，在连续开展灌注治疗2 个疗程后，对其效果进行评价。

1.3.2 参考组采用口服自拟盆炎方联合中药保留灌肠治疗。在口服中药的同时，使用由广东医科大学顺德妇女儿童医院研制的中草药灌肠液开展灌肠治疗，药物的主要成分为红藤20 g,三棱15 g,败酱草20 g,丹参20 g,蒲公英30 g,桃仁15 g,赤芍20 g,莪术 30 g。经过煎制浓缩而成，每次剂量为100 ml，在进行治疗前需要加温，温度保持在37～39 ℃，在非月经期间开展保留灌肠，将灌肠袋的导管线缓慢插入直肠，深度为15～20 cm，将灌肠剂在15 min内完成灌注，中药灌肠后，采用宝兴WB-3100(AⅢ)微波治疗仪红外线超短波照射下腹部30 min，灌注的最佳时间阶段为排便之后，药液需要在体内保留8 h以上，每天灌注1次，每个疗程连续灌注10 d，在经期停止使用灌注疗法。在连续开展灌注治疗2 个疗程后，对其效果进行评价。

1.4 观察指标在实施治疗过程当中，分别观察2组患者的病症和身体特征变化等有关情况，每个月按时对患者开展妇科检查。在治疗完成以后对患者妇科检查改观情况进行评价，对比治疗效果、症状评分。

1.5 疗效评定标准严格按照医学规定的有关标准开展慢性盆腔炎治疗效果评价[5]，痊愈:症状消失，妇科检查都恢复正常状态，通过B超检查显示盆腔的包块及积液消失；显效:症状消失或显著减轻，妇科检查有明显好转，通过B超检查包块减小、积液消失2/3以上；有效:症状好转，妇科检查有改观，B超检查包块减小，积液消失1/3以上；无效:症状及妇科检查依然如故，没有改善，B超检查包块缩小、积液减少1/3以下或有所增加。

2 结果

2.1 症状评价2组治疗后症状评分均高于治疗前(P<0.05)，且参考组治疗后评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组盆腔炎患者治疗前后症状评价比较 (分,

2.2 临床疗效参考组治疗后总有效率(91.43%)高于对照组(41.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组盆腔炎患者临床疗效比较 (例，%)

2.3 临床症状改观情况对照组治疗后性交痛患者比例较治疗前减少，但差异无统计学意义(P>0.05)，参考组治疗后性交痛患者比例远低于治疗前(P<0.05)。2组治疗后下腹痛、腰低酸痛、带下量多比例低于治疗前(P<0.05)，且观察组治疗后患者症状改观情况优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组盆腔炎患者临床症状改观比较 (例，%)

2.4 妇科检查改观情况2组治疗后附件增厚或包块患者比例低于治疗前(P<0.05)，但组间治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后宫颈举痛、子宫活动度差、盆腔压痛比例均低于治疗前(P<0.05)，且参考组优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组盆腔炎患者前后妇科检查恢复改观比较 (例，%)

3 讨论

女性的盆腔系统结构较为复杂，为炎症的聚集发生创造条件，经常使女性的生殖器内部以及生殖器系统组织周围发生炎症，出现子宫内膜炎等疾病。由于在长期炎症的包围和刺激下，导致内部的纤维组织出现增生，盆腔器官及四周的系统组织腔发生粘连，因此女性盆腔炎疾病有着反复发作、难以治愈的特征。单纯采用口服中药进行治疗，容易反复发作且治疗效果不够理想，治疗作用有限[6-8]。中药灌肠有着独特的优势，在治疗当中可以有效缓解患者的症状，通过自拟盆炎方联合中药灌肠疗法，取得了较为良好的治疗效果。中医药相关书籍中没有对盆腔炎等疾病进行记载，但很多的医学家根据盆腔炎所表现出的临床症状，将其记载归纳为“妇人腹痛”“不孕”“带下病”以及“月经不调”等医学范畴[9-11]。中医的治疗主要以养血、除湿、健脾为主要治则。中医药在消除症状及长远的治疗方面有着独特的优势，通过对疾病的分析研究，采用自拟盆炎方开展治疗，此方既有活血舒肝的作用，又有健脾祛湿的功能，是治血治水的一剂良方。同时，中药的汤剂服用效果较快且疗效较好，但因中药的口感和异味使患者不愿意接受，难以坚持服用[13]。同时，在治疗当中，运用了中药的保留灌肠法进行联合作用，所采用的灌肠方剂主要以清热、运湿、排毒、活血为主要作用，灌肠药方所包括的蒲公英等是为清热解毒之用;桃仁等是为活血化瘀之用;莪术等是为破血逐瘀之用，以引来消除体内包块。通过几味药物的共同作用，使灌肠有着消毒活血除湿之效果。通过灌肠给药的措施，药物经人体直肠有效吸收，可迅速地在人体盆腔内散发，降低内部炎症的渗出率，可以有效地控制阴道及结缔组织发生增生现象，使炎性包块有效地吸收。通过对2组患者开展的妇科检查发现，参考组的恢复改观情况有效提高，与对照组相比，临床、总有效率更高。 研究表明，采用联合治疗办法，有着安全有效，无毒副作用的效果，值得信赖[14]。

总之，自拟盆炎方联合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性疾病疗效显著，患者的症状得到了明显改善，此方法安全可靠，值得在今后的临床应用当中运用推广。