调经促孕丸联合奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕临床观察

孔 艳

肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)是一种内分泌代谢性疾病，临床主要症状表现为：月经不规律；不孕；肥胖；子宫内膜异常增生等。既往有关数据表明，PCOS发生后会在很大程度上损害患者的生殖健康[1]。以往研究显示，50%的PCOS患者出现肥胖症状[2]。肥胖会导致机体分泌过多雄激素，继而诱发相关并发症(不孕、冠心病以及糖尿病等)。临床治疗PCOS患者时需减轻其体质量，积极改善患者体内性激素水平。目前来看，药物治疗方法可有效缓解PCOS患者的临床症状。调经促孕丸具有滋阴补肾效果，可促进卵泡发育和成熟。奥利司他是一种治疗肥胖症状的常用药物，联合调经促孕丸可有效治疗PCOS患者，此研究将对其进行有关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究对象为：PCOS不孕患者共98例，病例的选取时间为2019年6月—2020年9月。对照组49例；年龄(31.13±1.64)岁；病程(3.02±0.84)年。试验组49例；年龄(31.22±1.56)岁；病程(3.23±0.51)年。2组PCOS不孕患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法2组PCOS不孕患者入院后均保持均衡饮食、合理运动等，在PCOS不孕患者月经期第5天提供炔雌醇环丙孕酮片(批准文号：国药准字J20140114；生产企业：Schering GmbH & Co. Produktions KG；规格：2 mg×21片；用药方法：1次/d，1片/次)。对照组：单纯应用奥利司他(生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20143119；规格： 120 mg×12 s；用药方法：3次/天，120 mg/次)。疗程：连续治疗90 d。试验组：应用调经促孕丸(批准文号：国药准字Z20063146；生产企业：陕西君寿堂制药有限公司；规格：10袋/盒；用药方法：2次/天，1袋/次)联合奥利司他(药物规格及服用方法同上)。疗程：连续治疗90 d。

1.3 观察指标分析2组临床治疗效果[3,4](治疗90 d后PCOS不孕患者的临床症状完全消失且激素水平完全恢复正常为显效；治疗90 d后PCOS不孕患者的临床症状有一定程度消失且激素水平基本恢复正常为有效；治疗90 d后PCOS不孕患者的临床症状未消失且激素水平未恢复正常为无效)以及治疗前后血清性激素(采用电化学发光法检测PCOS不孕患者的E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标(采用全自动生化分析仪检测PCOS不孕患者的FBG、2 h PG，采用高效液相色谱法检测PCOS不孕患者的HbAlc)。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料(临床治疗效果)采用χ2检验；计量资料(血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标)采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效2组临床治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组PCOS不孕患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 血清性激素 腰臀比 BMI 卵巢体积 血糖指标等指标治疗前，2组血清性激素(E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标(FBG、HbAlc、2 h PG)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组血清性激素(LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标(FBG、HbAlc、2 h PG)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，2组E2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2～表4。

表2 2组PCOS不孕患者治疗前后血清性激素指标比较 (例，

表3 2组PCOS不孕患者治疗前后腰臀比、BMI、卵巢体积比较 (例，

表4 2组PCOS不孕患者治疗前后血糖指标比较 (例，

3 讨论

PCOS的发病机制较为复杂，主要危险因素有：肥胖、激素等[5,6]。西医治疗PCOS不孕患者常有药物治疗方法和手术治疗方法，其中药物治疗方法已成为首选方法。奥利司他是一种胰脂肪酶抑制剂，可减慢未消化食物脂肪转为氨基酸，阻断脂肪吸收，最终达到减重效果[7,8]。炔雌醇环丙孕酮片是一种口服的避孕药，能够促使月经周期恢复正常，与此同时抑制促性腺激素分泌[9]。奥利司他辅助炔雌醇环丙孕酮片可提高胰岛素敏感性，弥补单一用药不足[6-8]。但是，由于西药激素含量高，极易使得患者体内激素失去平衡，而长期用药会导致诸多不良反应发生，最终降低远期治疗效果。调经促孕丸的主要功效为：温肾健脾，活血调经。调经促孕丸可积极改善脾肾阳虚所致的经水量少，不断提高子宫内膜对胚胎的容受性，积极改善黄体功能。成分有：茯苓、桑寄生、丹参、鹿茸、白芍、菟丝子、续断、酸枣仁等。鹿茸以及续断具有壮阳温肾之功；桑寄生具有滋补肝肾之功；菟丝子具有滋阴补肾之功；酸枣仁具有滋阴养血之功；白芍以及丹参具有养血调经之功；茯苓具有健脾利湿之功；鸡血藤具有活血化瘀之功。诸药合用，共奏健脾养肾功效。本研究结果显示治疗前，2组血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢体积、血糖指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)，2组E2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组临床治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，上述研究结果充分表明调经促孕丸联合奥利司他治疗PCOS不孕患者的临床效果显著。