核素治疗骨转移

于泓煦

多数恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌等肿瘤常见，且常表现为多发性骨转移。骨转移多发生于脊柱、骨盆、肋骨等部位、主要症状为逐渐加剧的骨痛、活动受限，甚至功能障碍、病理性骨折、脊髓和神经压迫等，骨转移伴发的疼痛、骨折、功能障碍等严重影响肿瘤患者的生活质量。而放射治疗是治疗骨转移非常有效的手段和方法之一，通过积极的治疗能极大地缓解患者病痛，提高其生活质量。多项放射性核素治疗骨转移，其中氯化锶治疗针对全身多发骨转移效果良好。

放射性核素治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是β-射线）的辐射来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。锶的化学特性与钙相似，是良好的亲骨性核素，能定向聚集于骨转移病灶，抑制钙的流失。利用锶发射的射线对病变组织的集中和持久照射，产生辐射生物效应，达到止痛和抑制、杀灭肿瘤细胞的目的。

核素治疗优势很多，一是副反应轻微，血象抑制少见；二是止痛效果维持时间长，一般可达3 ～6月；三是总有效率更高；四是对周围环境无辐射影响。进行放射性核素治疗可有效地缓解疼痛症状、减少止痛剂的使用量、提高患者的生活质量，是一种疗效确切、副作用小并可直接针对肿瘤进行治疗的方法。此药治疗方法简单，静脉推注即可。注药后一般于两周左右出现疼痛的缓解，疗效可维持3 ～6 月。部分患者可在注射药物后的2 ～3 天，出现疼痛加剧的现象，这称为“反跳痛”，是正常现象，只需略为增加止痛药物剂量，至两周左右疼痛即可逐步减轻。