自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的应用价值

刘 健

（湖北恩施美年华整形医院，湖北 恩施 445000）

面部凹陷是指面部呈不同程度凹陷的情况，会影响面部的美观[1-2]。此病可严重影响患者的正常社交。有研究指出，面部凹陷的主要类型包括疤痕性凹陷和天花痘痕[3]。前者多是由外伤或手术导致的，后者则是由疾病导致的。近年来，随着人们对面部美观要求的不断提高，整形手术逐渐在临床上得到了广泛的应用[4]。目前，临床上在对面部凹陷患者进行整形手术时多选用硅胶进行填充处理。但有研究发现，使用硅胶对面部的凹陷进行填充易引起自体排斥反应，诱发感染等病症，使得填充效果欠佳。近年来，自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中得到了广泛的应用，并显现出较好的效果。本文对2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手术的88 例面部凹陷患者进行研究，旨在分析自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手术的面部凹陷患者88 例作为研究对象。其纳入标准是：1）存在面部凹陷的现象，具有进行整形美容手术的指征[5]；2）意识清晰，面部无严重的器质性缺损；3）无严重的皮肤疾病；4）对本次研究知情，且已签署同意书。按照数字表排序的方式将其分为观察组和对照组，每组各有44例患者。对照组患者中男、女患者的例数分别为19 例、25 例；其中年龄最大的50 岁、最小的31岁，平均年龄（41.29±3.48）岁；其中有鼻唇沟凹陷患者6 例、面颊部凹陷患者21 例、颞部凹陷患者17 例。观察组患者中男、女患者的例数分别为20 例、24 例；其中年龄最大的51 岁、最小的30 岁，平均年龄（41.26±3.56）岁；其中有鼻唇沟凹陷患者7 例、面颊部凹陷患者22 例、颞部凹陷患者15 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行检查，以确定其是否具有进行整形美容手术的指征。在术前，对患者进行各项术前检查，并为其制定合理的手术方案。对对照组患者进行硅胶整形美容手术，方法是：根据患者的实际情况为其做合适的手术切口。切开皮肤后，建立填充物隧道，然后植入填充物（硅胶）。对观察组患者进行自体脂肪颗粒移植术，方法是：1）让患者取站立位，选取其下腹部或腰部等脂肪较多的区域来进行抽脂。在术前，对患者面部凹陷的具体范围、需要填充的区域等进行标记。2）在拟定手术方案后，与患者进行充分的沟通，使其了解进行面部凹陷整形美容手术的风险，并向其讲解术后可能会出现的并发症，以提高其相关认知，使其对上述情况有一定的心理准备。3）对采集脂肪的区域进行消毒处理，并用生理盐水和利多卡因（北京紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11022388，规格：10 mL:0.2 g）来进行局部麻醉。利多卡因的用量根据患者的脂肪抽取量来确定。将抽脂针与注射器连接起来，然后抽出脂肪颗粒。对较大的脂肪颗粒进行处理，用生理盐水对其进行反复冲洗，直至其变为透明。4）根据术前标记的面部凹陷范围，在外缘相对隐蔽的位置做一个2 mm 左右的切口，然后进行脂肪颗粒填充。在注射脂肪颗粒前，应确认是否存在血液回流的情况。在确认无血液回流的情况后，将注射器的针头缓慢插入至填充处。一边退针，一边均匀地注射脂肪颗粒，并轻轻地按压填充部位，从而使脂肪颗粒能够均匀地填充在面部凹陷区域，降低血运障碍的发生风险。在注射时，应选用粗针，并匀速地完成注射。在完成注射后，需要在针眼处涂抹红霉素眼膏〔国药集团三益药业（芜湖）有限公司生产，批准文号：国药准字H34020404〕。5）为降低水肿等并发症的发生风险，可对填充处进行适当的加压包扎。在术后2 d 内进行冷敷。从术后3 d 开始进行微波理疗。

1.3 观察指标

记录治疗后两组患者并发症（包括填充物移位、自体排斥反应、疼痛及感染等）的发生情况。观察治疗前后患者面部凹陷的情况，将其疗效分为显效（治疗后，患者未发生任何并发症，且面部凹陷处饱满，外形美观）、有效（治疗后，患者未发生任何并发症，且面部凹陷处基本恢复饱满状态，外形美观程度较之前提高）、无效（治疗后，患者的疗效未达到上述标准）。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。采用我院自制的患者调研表调查患者对治疗的满意度，评分越高表示其对治疗的满意度越高。

1.4 统计学分析

对研究数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者并发症发生率的比较

治疗后，观察组患者中有1 例患者（占2.27%）发生填充物移位，有1 例患者（占2.27%）发生疼痛，其并发症的发生率为4.55%（2/44）；对照组患者中有4 例患者（占9.09%）发生填充物移位，有3 例患者（占6.82%）发生自体排斥反应，有3 例患者（占6.82%）发生疼痛，有1 例患者（占2.27%）发生感染，其并发症的发生率为25.00%（11/44）；观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者并发症发生率的比较[ 例(%)]

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组患者中治疗效果为显效的患者有28 例（占63.64%），为有效的患者有15 例（占34.09%），为无效的患者有1 例（占2.27%），其治疗的总有效率为97.73%（43/44）；对照组患者中治疗效果为显效的患者有21 例（占47.73%），为有效的患者有13 例（占29.55%），为无效的患者有10 例（占22.73%），其治疗的总有效率为77.27%（34/44）。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[ 例(%)]

2.3 两组患者对治疗满意度的比较

观察组患者对治疗满意度的评分为（96.57±1.38）分，对照组患者对治疗满意度的评分为（80.38±4.57）分。观察组患者对治疗满意度的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高，人们对于医疗服务质量的要求也逐渐提高，在传统医疗中没有得到重视的一些问题，逐渐成为了人们关注的重点。整形美容就是一个相对典型的领域。在传统医疗中，主要关注个体生理指标的正常，常常忽略其外部结构的一些缺陷[6]。例如，部分患者接受手术后会出现明显的瘢痕，临床上认为其不会对患者的生命健康造成威胁，故不会加以干预。但有研究发现，不少患者会因手术瘢痕等问题而出现严重的心理障碍，从而影响其日常生活、工作和社交。相关的调查显示，面部存在凹陷的患者会出现自卑、焦虑等负面心理，这会影响其日常生活和工作。部分患者甚至会因负性情绪过于严重而出现自杀倾向。可见，临床上应积极地对面部凹陷患者进行整形美容干预。目前临床上常用的面部凹陷整形美容材料主要包括：1）人工材料；2）异体组织；3）自体真皮；4）自体脂肪[7]。有研究指出，应用自体真皮会使面部凹陷整形手术患者出现较大的创伤，从而可使其身体的其他部位出现瘢痕。应用异体组织则容易导致面部凹陷整形手术患者出现排斥反应，使其发生感染等并发症。人工材料的安全性较高，但对面部美观的改善效果不理想。自体脂肪颗粒是近年来新提出的一种填充材料，其能够保证填充恢复的美观度，降低并发症的发生率[8]。在临床上，自体脂肪颗粒移植不仅能应用于面部填充，还能广泛应用于脑外科和胸外科的修复治疗中，且效果理想，安全性较高。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对治疗满意度的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的应用价值较高，能够显著提高患者对治疗的满意度，且安全性较好。有研究指出，自体脂肪颗粒取自机体多余的脂肪，与自体具有较高的相容性，故其不会引起排异反应，经处理后注入面部不会导致瘢痕的产生[9]。有报道称，利用自体脂肪颗粒移植技术能够显著改善患者皮肤的弹性，且术后患者恢复的速度较快[10]。不少研究中都指出，运用自体脂肪颗粒移植技术进行面部整形的面部凹陷患者，其面部凹陷处可在术后7 d 内恢复正常[11]。笔者认为，在对面部凹陷患者进行整形美容手术时，应结合其实际需求与医院的条件来选择合理的整形方案，以最大限度地保证治疗效果。

综上所述，自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的应用价值较高，能够显著提高患者对治疗的满意度，且安全性较好。此法值得在临床上推广应用。