眼睑软骨样汗管瘤超声表现1例

杨珊燕，李慎义，周 永*

[1.长沙市第三医院超声诊断科，湖南 长沙 410015；2.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)超声医学科，湖南 长沙 410005]

图1 左上眼睑软骨样汗管瘤 A、B.分别为二维声像图(箭示病灶)及CDFI； C.病理图(HE，×100)

患者男，50岁，左上眼睑肿物2年余，近期有增大趋势，无明显伴随症状；既往体健。查体：左上眼睑颞上方触及10 mm×12 mm结节，质稍硬，边界尚清，其颞下方边界与周围组织粘连紧密，活动度尚可，无明显压痛，表面皮肤无破溃；右眼视力0.8、左眼1.0，双眼球各方向运动无明显受限，左眼颞侧球结膜稍充血，角膜透明，前房中深，房水清。眼部超声：左上眼睑真皮下见16 mm×10 mm×14 mm混合回声结节，边界清，内部回声不均匀，其鼻侧部分呈高回声、颞侧部分呈低回声，后方回声增强(图1A)；CDFI示肿物内部及周边血流信号丰富(图1B)，频谱多普勒见低速低阻型动脉频谱；超声诊断：左上眼睑实性肿物，考虑皮肤混合瘤，不除外毛母质瘤。于局麻下行左上眼睑肿物切除术+任意皮瓣成形术，术中见肿物基底部深达眼睑肌层，有包膜，与泪腺无粘连。术后病理：光镜下见肿瘤部分区域细胞增生活跃，上皮成分呈巢状、条索状、管状结构及囊腔分化结构，内见脂肪细胞，间质内见明显黏液样基质及大片软骨样间质(图1C)。病理诊断：(左上眼睑)软骨样汗管瘤(chondroid syringoma, CS)。

讨论CS为获得性的向皮脂腺、外泌汗腺、毛囊分化的错构瘤，呈软骨样外观；主要表现为真皮内或皮下缓慢生长、边界清晰的单发结节，多无明显症状，好发于鼻部、颊部、上唇和头皮等处，少见发生于眼睑者。皮肤CS又称皮肤混合瘤，主要由上皮和间质构成，以皮脂腺、小汗腺、大汗腺、毛发等多种细胞构成上皮性结构，软骨样基质、纤维性基质或黏液性基质组成间质成分；其超声表现与肿瘤上皮与间质成分的比例及分布有关。本例CS位于左上眼睑颞侧，超声表现为边界清晰、有包膜的实性混合回声结节，内部高、低回声区分界明显，可能与上皮成分、黏液样基质及脂肪细胞聚集分布有关。鉴别诊断包括表皮样囊肿、毛母质瘤及皮肤纤维组织细胞瘤等。确诊需赖病理学检查。