县级医院员工在职教育存在问题及对策探讨

周燕

摘 要：现阶段，我国已进入社会发展新时代，人民日益增长的美好生活需求与不平衡不充分的发展之间的矛盾是当前社会发展的主要矛盾。就健康而言，大多数人民群众的需求不再是看得上病、治得好病，而是少得病、不得病、舒心看病，同时国家政府也针对医疗卫生事业的发展出台了各项政策。在这样的社会环境下，县级医院不仅面临着更多的发展机遇，而且面临着更大、更艰巨的挑战。而人才作为医疗服务质量提升、医院稳定发展的核心力量，对于县级医院来说是极为重要的，为此，县级医院应当对员工在职教育问题予以足够的重视，并积极探索实施在职教育更好更有效的路径，为县级医院的发展以及我国卫生医疗体系的发展奠定良好基础。本文首先对员工在职教育的必要性进行了简单分析，然后主要从重视度、教育人数及次数、培训方法、培训内容以及培训体系这五个方面，就县级医院员工在职教育的现存问题进行了深入分析，并尝试提出了相应的具体措施，希望能够为吸纳及医院解决此类问题提供参考与帮助。

关键词：县级医院;员工在职教育;优化策略

“双下沉、两提升”政策，对于县级医院人才队伍建设具有极大的促进作用，县级医院应当在该政策的推动下，进一步完善员工在职教育工作。随着医保政策的实施、医疗卫生改革的不断深入，人们的健康意识日益增强，对医疗卫生服务也有了新的要求，同时随着医疗技术的快速发展，以及医学知识的不断迭代更新，对医护人员的专业能力也有了更高的要求。这就需要医护人员不断拓展自己的知识面，不断充实自己、提升自己，才能保证县级医院医疗水平的不断进步，保证我国医疗卫生事业的良好发展。在职教育有助于在职医护人员不断获得新的医疗知识、治疗方法以及更多操作技术等内容，从而推动我国医疗卫生事业不断发展。

一、概念界定和理论基础

（一）县级医院

县级医院是我国医疗机构的重要组成部分，属于临床治疗型医院，是绝大多数人民群众的主要看病场所，是临床多发病，常见病以及重症、急危病人的救治中心，是农村医院的龙头。

（二）在职教育

医院员工在职教育主要是指由医院统一组织的，以培养医院所需专业人才为主，提高医院医疗、教学、科研与管理水平，以坚持专业对口与在职业余学习原则，最终达到提升医疗人员专业水平与综合素质的一系列活动。

（三）住院医师规范化培训

住院医师规范化培训源于1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训实行办法通知》，是医学生毕业后教育的重要组成部分，主要是以临床实践、专业必修课、公共必修课为培训的主要内容。

（四）继续医学教育

继续医学教育是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的在职进修教育，旨在使在职人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术，跟上医学科学的发展。

二、县级医院员工在职教育的必要性分析

（一）促进员工个人职业发展

医院开展员工在职教育，是医疗人员获取最新医学理论知识和先进临床手段，更新临床思维和服务理论，完善理论结构，从而提升自身专业能力，促进自身职业发展的重要途径之一。

（二）增强医院核心竞争力

医疗服务水平是医院的核心竞争力，而医疗队伍建设是提升医院医疗服务水平关键的一步，也是最为直接的途径之一。开展员工在职教育能够在很大程度上优化员工的学习途径，能够使医护人员在整个职业生涯都能很好地接受专业知识以及技术技能的培训，对于医疗队伍建设有极为显著的促进作用。

（三）医疗服务事业发展

开展员工在职教育，不仅是县级医院良好稳定发展的前提，而且是医疗卫生事业以及医学科技进步的需要，切实有效落实员工在职教育工作对于深化医疗卫生制度改革，促进我国医疗服务事业可持续发展具有非常重要的意义。

（四）提高工作绩效

改善员工的绩效单纯靠物质刺激得到的改变，是不可持续的。在职教育是一种有效的激励手段，它不是在消极地约束人的行为，而是在积极的引导人的行为，在职教通过为员工提供学习与发展的机会，丰富员工的专业知识，增强员工的业务技能，从而使之取得更好的工作绩效。

三、县级医院员工在职教育分析过程

（一）调查目的

就重视度、开展频次、参加人数、培训方法、培训内容以及培训模式这几个方面，了解县级医院员工在职教育现状。

（二）调查对象

浙江省海宁市中心医院的全体员工。

（三）调查步骤

主要采用问卷调查的形式，调查步骤：发放问卷-收集问卷-抽样访谈-结合访谈内容与问卷调查结果进行分析-得出最终结果。

四、当前县级医院员工在职教育存在的问题

医院发展至今，通常情况下，都对医疗服务、医学技术的进步较为关注，而往往容易忽略在职教育的重要性，尤其是县级医院。虽然，现阶段大多数县级医院已经逐渐对培训工作逐渐重视起来，但是其员工在职教育工作仍然存在一些问题，本文现就如下问题进行论述：

（一）对在职工教育不够重视

现阶段，就县级医院而言，大多数医护人员对于在职教育的认知都停留在升职的需要，导致该部分医护人员认为没有必要再进行学习，甚至还有一部分人认为在职教育会占用自己大量的时间，给自己的工作带来负担。造成这种现象的原因：一方面是对在职教育的理解不正确;另一方面是医院对在职教育的支持力度不够，经费投入不足。大多数县级医院都只是在本院进行在职教育活动交流，未与其他医疗机构相互学习交流，缺乏医疗技术交流以及新知识引进的机会，因此无法达到在职教育培训的目的。

（二）教育人数和次数不足

县级医院要想加强对员工的在职教育，从教育人数与教育次数入手也是极为有效的途径之一。确保全员参加在职教育，能够全面提升医院的运营管理与医疗服务水平，而多次、频繁开展在职教育，能够有效提升医院全体员工对在职教育的重视度。而当前部分县级医院组织开展在职教育的次数并不多，而且参加人数也往往较少。影响参加在职教育人数以及组织在职教育次数的因素，主要有：一是医院领导对在职教育的重视度还不够，资金投入力度不大，培训制度约束力不强;二是员工自身无视了在职教育的重要性;三是医院的工作本身就处于高度緊张的状态下，员工没有时间，也没有更多的精力参加培训。

（三）教育培训方法过于单一

培训方法是提升员工参加培训积极性、促进员工对于培训内容理解掌握的关键因素，但是就目前的情况来看，大多数县级医院都采用较为传统的“授课式”培训方法，不仅枯燥，而且不利于员工对培训内容的理解掌握，无法达到“学以致用”的目的。而且如果不考虑员工的实际情况，以及培训内容具体特点，采用“一锅端”式的培训方法，是很容易出现“吃不饱”、“消化不了”以及觉得枯燥乏味、难以理解等现象的出现，这对培训效果有着非常直接的影响。

（四）培训内容覆盖面不足

培训内容是在职教育的核心，培训内容的质量也会直接影响到医院员工在职教育的质量，所以，县级医院要想进一步强化员工在职教育的有效性，优化完善培训内容是必不可少的工作之一。但是就目前的情况来看，大多数县级医院的培训内容都存在覆盖面不足的情况。

（五）缺乏科学的培训模式

医院的工作本身就具有极强的专业性与复杂性，所以医院在开展在职教育工作时，不仅需要兼顾到各个方面，而且要确保培训内容的严谨专业。为此，医院应当基于自身实际情况构建科学的培训模式，尤其是县级医院，以此来确保培训工作的有序进行，但是目前还有部分县级医院未建立符合自身医院现状的培训模式，整个培训工作较为散乱，涵盖也不全面，从而影响了最终的培训效果。

五、优化县级医院员工在职教育的具体措施

在职教育不论是对县级医院，还是省级医院，甚至对我国整个医疗服务行业的发展都有着一定的影响。现就上述问题，对优化县级医院员工在职教育工作提出了如下措施：

（一）树立正确职工教育观念

树立正确的职工教育观念，提升医院员工对在职教育重要性的正确认知，对于提升县级医院运营管理水平以及医疗服务水平有着极为重要的意义。在医疗服务改革不断深入的发展背景下，医疗服务观念在日益更新，现代化的医疗服务不仅向着宏观层面逐步发展，而且也不断向微观层面逐渐进军，以此来形成更为全面的发展态势。鉴于此，县级医院从上到下应当积极提升自身的管理水平、专业能力以及医疗服务质量，从而适应现阶段的发展需求。

首先，县级医院领导及管理层应当对在职教育予以更多的关注，并借助日常会议，或者开展专题会议等形式，在医院内部大力宣传正确的职工教育观念，加大对在职教育工作的资金投入力度，确保在职教育工作能够在医院内部更好地开展;其次，完善在职教育制度，为规范在职教育工作、提升在职教育质量提供制度保障，同时，县级医院还可以通过让员工充分体会与日俱进的社会环境，增加员工危机感，促使他们不断学习新知识，不断提升自己的业务能力，将被动学习转化为主动学习，从而提升在职教育的效率。

（二）提升教育人数和培训频次

大力落实员工在职教育工作还表现在教育人数与教育频次的增多，为此，县级医院还可以从这两个层面入手，来强化医院员工在职教育。首先，县级医院应当将所有医护人员、管理人员、职能部门人员等全部纳入在职教育培训氛围内，确保每位员工能够拥有不断学习，不断提升自身综合素质的机会，只有保证每位员工的工作能力适应于自身岗位工作需求，最大程度发挥团队的力量，才能大幅度提升医院的综合水平，为医院的长远稳定发展奠定良好基础，正所谓“一人难挑千斤担，众人能移万座山”;其次，县级医院还需要加大培训次数，除了入职培训、升职调职培训、以及医护人员的常规培训等此类培训外，还应当在此期间，做好定期培训工作，比如月度、季度或者年度培训，以及不定期的临时培训，比如有关最新政策、最新医学研究等。为了确保在职教育能够涉及到更广的范围，能够在提升培训次数的同时，确保培训质量，县级医院可以采用内训与外训相结合，线上与线下相结合的培训措施。

（三）多元化教育培训方法

培训方法是在职教育培训的核心内容之一，县级医院要想提升员工在职教育水平，就必须采用多元化的培训方法，除了常规的集体授课式培训外，县级医院可以从这几个方面入手：第一，开展线上远程教育，互联网、大数据以及多媒体技术的普及为医院开展线上教育提供了非常有利的条件。县级医院通过开通线上课程、搭建线上学习平台，不仅能够使员工在任意时间、任意地点，根据自身需求进行自主化学习，增强员工学习的实效性，而且还可以有效解决县级医院师资匮乏、经费短缺等诸多问题;第二，针对不同的培训内容，选用不同的培训方式，比如说，针对理论性内容，采用小组辩论、座谈会、研讨会等形式;针对操作性较强的内容，采用现场观摩、模拟演练以及案例分析等培训形式，从而增强培训体验感，不仅有助于提升员工参加培训的积极性，而且更有利于员工对培训内容的理解与掌握。

除此之外，县级医院还可以采用分层培训的培训方式，比如说：将员工按照岗位职能、入职时间、专业化程度等因素进行分层，针对不同层级，制定不同的培训方案，这样既可以实施有针对性的员工培训，又可以不影响医院各项工作的正常运行。

（四）完善教育培训内容

除了培训方法，培训的具体内容也是在职教育培训的核心。为此，县级医院应当进一步完善教育培训内容。医疗行业经过多年的发展，如今对“健康”的定义不只是身体上没有疾病，还包括心理上的健康以及拥有较好的适应能力，如此来看现代化的医疗模式包含了生理、心理以及社会这三种概念。为此，县级医院在对员工开展在职教育时，其培训内容不仅需要包含医疗专业知识，还需要包含新理论、新体系以及新学科的相关知识内容，既要注重对技术的培养，又要加强对综合型人才、交叉专业人才的培养，从而确保人才的全面性与综合性。

（五）建立一体化的教育培训模式

系统的、全流程的培训模式，能够有效规范医院的员工在职教育工作，从而达到提升在职教育有效性的目的，它是医院实施员工在职教育工作的基础。为此，县级医院可以就自身现有的教育培訓模式，予以完善优化，主要从系统性与便捷性这两方面入手。

以成都市某医院的培训模式为例，该医院在构建自有的培训模式时，主要以“学习自主化、管理规范化、评估标准化”为目的，构建了“1个管理平台、1个考核平台、N名老中医传承学习库”的系统化线上培训模式。管理平台中包含了规范化的内部培训与外部培训、学分管理以及人才培养这四个子系统，其中细化了医院的整个培训流程，并对培训数据进行量化存储、整合与分析，从而使医院的培训工作更加规范标准;考核平台中包含了题库与考试系统这两大板块，题库中主要是关于各大模块的理论知识、基本技能与操作，并设置了适合各等级医师、各职能岗位的多种类型的考试;学习库中主要是围绕多名知名老中医的研学经验与自身的技术专长，清晰全面录制的有关带教、查房、临床操作以及访谈、讨论等各类活动的线上视频，以供相关员工网络培训使用。最终通过该培训模式，不仅提升了医院在职教育的培训效率与管理水平，同时扩大了人群覆盖范围，并实现了教学、管理、考核的互相融合。

六、結束语

综上所述，在医疗卫生行业不断发展的过程中，县级医院应当对员工在职教育予以足够的重视，同时基于医院的实际情况，就员工在职教育工作中存在的对在职工教育不够重视、教育人数和次数不足、教育培训方法过于单一、培训内容覆盖面不足、以及缺乏完善的培训体系等问题进行深入分析，并采取树立正确职工教育观念;提升教育人数和培训频次;多元化教育培训方法;完善教育培训内容;以及健全教育培训体系等相应的措施，从而提升县级医院员工在职教育的有效性，促使县级医院，乃至我国整个医疗体系的良好稳定发展。由于对相关文献研究得还不够透彻，文章中提到的措施也不尽完善，后续还会继续学习，力求提出更加行之有效的措施，以帮助县级医院更好地落实员工在职教育培训工作。

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