丹参注射液对高龄髋关节置换患者足甲襞微循环及血液黏度的影响

【摘要】 目的：探究丹參注射液对高龄髋关节置换患者足甲襞微循环及血液黏度的影响。方法：选取2019年3月-2021年3月在佳木斯骨科医院进行髋关节置换术的患者共80例，采取随机数字表法将其分为研究组（n=40）及对照组（n=40）。两组均行髋关节置换手术，对照组围术期进行常规用药，研究组在对照组基础上加用丹参注射液。对比两组足甲襞微循环指标、凝血指标、血液黏度指标及术后恢复情况。结果：术后1、3 d，两组襻周积分、管襻形态积分及总积分均低于术前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，两组凝血指标与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3 d，两组凝血指标与术后1 d比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2周，两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于术前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组关节疼痛缓解、关节肿胀消失及伤口愈合时间均短于对照组（P<0.05）。结论：给予接受髋关节置换术的高龄患者丹参注射液治疗效果显著，可促进足甲襞微循环、改善血液黏度，值得临床推广。

【关键词】 丹参注射液 髋关节置换 足甲襞微循环 血液黏度

Effect of Danshen Injection on Foot Nail Fold Microcirculation and Blood Viscosity in Elderly Hip Replacement Patients/ZHANG Cheng. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： 0-033

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Danshen Injection on the foot nail fold microcirculation and blood viscosity in elderly hip replacement patients. Method： A total of 80 patients who underwent hip replacement surgery in Jiamusi Orthopaedic Hospital from March 2019 to March 2021 were selected and divided into the study group （n=40） and the control group （n=40） by random number table method. Patients in two groups were given hip replacement， and the control group was given conventional medication during the perioperative period， while the study group was given Danshen Injection on the basis of the control group. The foot nail fold microcirculation index， coagulation index， blood viscosity index and postoperative recovery index of two groups were compared. Result： At 1 and 3 d after operation， the loop integral， loop shape integral and total integral of two groups were lower than those before operation， and the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 1 d after operation， the coagulation indexes of two groups compared with those before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 d after operation， the coagulation indexes of two groups compared with those 1 d after operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 2 weeks after operation， the plasma viscosity， whole blood high shear viscosity and whole blood low shear viscosity of two groups were lower than those before operation， and the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The times of relief of joint pain， disappearance of joint swelling and to wound healing in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment effect of Danshen Injection given to elderly hip replacement patients is significant， which can promote foot nail fold microcirculation and improve blood viscosity， and it is worthy of clinical promotion.D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64

[Key words] Danshen Injection Hip replacement Foot nail fold microcirculation Blood viscosity

First-authors address： Jiamusi Orthopedic Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.008

髋关节置换术又称人工髋关节置换，是目前针对患者病变的髋关节部位采取的一种治疗方式。由于老年患者的各项身体机能下降，更易出现骨质疏松、由于摔倒等意外伤害造成骨折等[1]，是目前临床髋关节置换的主要服务对象。髋关节置换术虽可帮助患者进行矫骨畸形、缓解关节疼痛、改善和恢复关节运动功能，但术后并发症频发，亟须关注[2]。相关调查数据结果显示，在髋关节置换术围术期出现凝血、纤维异常从而造成深静脉血栓的患者占总人数的30%以上[3]。为减少髋关节置换术患者术后关节肿胀及受限等情况，部分临床医师使用丹参注射液进行辅助性治疗，取得理想效果。丹参注射液作为一种中药方剂，药性温和，且具有活血化瘀、通经止痛的功能，临床药用价值较高[4]。但目前对于丹参注射液对髋关节置换患者特别是高龄髋关节置换患者的治疗效果的文献探讨较少。基于此，本研究探讨丹参注射液对高龄髋关节置换患者足甲襞微循环及血液黏度的影响，以探索高龄髋关节置换患者的理想用药。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2021年3月在佳木斯骨科医院进行髋关节置换术的患者共80例。纳入标准：（1）符合髋关节置换手术要求;（2）年龄60岁以上。排除标准：（1）合并传染性疾病;（2）合并重要脏器功能严重喪失;（3）合并严重精神障碍。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组40例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组入院后均进行常规指标检查与护理干预，然后进行髋关节置换术。患者取侧卧位，进行术前麻醉，行气管插管。由大转子近端向远端做手术切口，显露出关节囊后，使用电刀将关节囊从股骨中剥离出来，将坏死的股骨颈锯断，脱位后将其取出，然后对髋臼位置进行清理[5-6]。选取合适的人工假体进行替换，使用生理盐水进行冲洗，并进行安装、缝合及放置引流管。对照组围术期进行常规用药。硫酸庆大霉素注射液（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41020318，规格：2 mL︰80 mg）80 mg+0.9%氯化钠注射液（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20184091，规格：150 mL︰1.35 g）150 mL静脉滴注，2次/d;同时口服利伐沙班片（生产厂家：拜尔医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20180075，规格：

10 mg×5片），10 mg/次，1次/d。研究组在对照组的基础上使用丹参注射液，5%葡萄糖注射液（生产厂家：大理药业股份有限公司，批准文号：国药准字H53020341，规格：10 mL∶2 g）150 mL混合丹参注射液（生产厂家：神威药业有集团限公司，批准文号：国药准字Z13020777，规格：10 mL/支）10 mL，静脉滴注，1次/d，50 mL/次。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 足甲襞微循环指标 术前及术后1、3 d统计两组襻周、管襻形态及总积分情况。采用BD-WX100型人体甲襞微循环检测仪进行监测。甲襞微循环计算过程中根据每项指标所代表的病理生理意义及其受外界因素影响的大小，将指标分为4类给出权值。（1）管襻数目、血流速度、白微栓、出血，权值定为4;（2）输入枝直径、输出枝直径、襻顶直径、渗出，权值定为3;（3）输入枝长度、输出枝长度、红细胞聚集、乳头下静脉丛，权值定为2;（4）微循环清晰度、血管运动性、白细胞计数、血色、皮肤乳头、汗腺导管，权值定为1。根据权重计算积分。

1.3.2 凝血指标 于术前及术后1、3 d使用流式细胞仪检测两组凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及国际标准化比值（INR）。

1.3.3 血液黏度指标 于术前、术后2周使用毛细管黏度计法测定两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度。

1.3.4 术后恢复情况指标 记录两组术后关节疼痛缓解、关节肿胀消失及伤口愈合时间，以此来评定术后恢复情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 研究组，男26例，女14例;年龄64～78岁，平均（67.3±3.6）岁;平均病程（3.5±0.5）年;左侧19例，右侧21例;股骨头坏死18例，股骨颈骨折19例，其他3例。对照组，男24例，女16例;年龄62～78岁，平均（68.4±2.7）岁;平均病程（3.7±0.8）年;左侧18例，右侧22例;股骨头坏死19例，股骨颈骨折16例，其他5例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 足甲襞微循环指标 术前，两组足甲襞微循环比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1、3 d，两组襻周积分、管襻形态积分及总积分均低于术前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 凝血指标 两组手术前后凝血指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1 d，两组凝血指标与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3 d，两组凝血指标与术后1 d比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64

2.4 血液黏度指标 术前，两组血液黏度指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周，两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于术前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 术后恢复情况 研究组关节疼痛缓解、关节肿胀消失及伤口愈合时间均短于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着我国人口年龄结构的改变，老年人口逐渐增多，相应的老年关节疾病的发病率逐年上升，严重威胁患者的身体健康乃至生命安全[7-8]。骨折与股骨头坏死作为两大高发性疾病，因患者的骨质流失及关节活动度降低而发生率较高[9-11]。人工髋关节置换是一种使用生物相容性、机械性能良好的金属材料制成的人体骨关节假体，通过手术方式将人工关节与损坏关节面相置换，从而起到切除病灶、清除疼痛、恢复关节活动及原有功能的疗法。髋关节置换术作为目前相关疾病的主要治疗方式，虽效果明显，但是手术给患者造成的创伤极大、术后并发症及术后感染等问题高发[12-15]。且术后患者需要在较长时间内卧床静养、活动量大大减弱，常会导致血流缓慢、血液凝固性增加、血液黏度增加，从而引发下肢静脉血栓对患者造成二次伤害[16-18]。在中医药学中，丹参具有活血化瘀、消肿止痛的功效，而且药性温和，可疏通经血，针对髋关节置换术后需久卧、长时间不活动所致的血流不畅等情况，丹参中的活性成分可扩张血管、增加血流量，促进受损组织的恢复，改善身体的血液循环，还可抑制炎症，显著改善患者的术后恢复效果[19]。本研究结果显示，经过丹参注射液治疗的高龄髋关节置换患者甲襞微循环指标、血液黏度指标均显著优于未接受丹参注射液治疗的患者，且关节疼痛缓解、关节肿胀消失及伤口愈合时间均更短（P<0.05），但凝血指标均无显著差异（P>0.05）。证实丹参注射液有较好的效果，且不会对凝血产生影响，具有较高的安全性。

综上所述，丹参注射液对进行髋关节置换手术的高龄患者来说具有较好的优越性，能促进足甲襞微循环、改善血液黏度，术后恢复效果更好，在临床有推广价值。

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（收稿日期：2022-04-14） （本文编辑：程旭然）

①黑龙江省佳木斯骨科医院 黑龙江 佳木斯 154000

通信作者：张成D29D2B94-AE6C-4A5D-B46D-560E633E5A64