右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响分析

白青华

摘要：目的：分析右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法：采用回顾性分析法，选取2019年10月到2021年12月间在我院进行全麻腹腔镜子宫切除术的病患100例按照随机分组方式分为对照组和实验组各50例，实验组在术中使用美托咪定进行诱导麻醉，对照组采用静脉输入生理盐水，后续进行麻醉。分析对比手术病患术中的血流动力学及应激反应的变化情况。结果：实验组病患术中的血流动力学及应激反应的变化情况优于对照组，组内数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：在全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中采用右美托咪定进行麻醉前的诱导，手术患者在手术全程未出现应激反应，且术中全程血流动力学水平指标稳定。

关键词：右美托咪定;腹腔镜子宫切除术;血流动力学;应激反应

【中图分类号】 R713.4+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

前言

子宫腹腔镜切除技术成为女性需进行子宫切除时的最优选择。但在进行手术操作时容易使机体产生应激反应，继而患者的血压、心率易受到影响。研究发现采用右美托咪定进行麻醉诱导，能够使患者的血流动力学更加稳定，降低了应激反应，减少了麻醉药的用量，使麻醉更加平稳，术毕患者苏醒得更加舒适[2]。本研究就右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响进行分析，如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

选取2019年10月到2021年12月在我院进行全麻腹腔镜子宫切除术的病患100例进行研究，采用随机分组的方式分为对照组（50例，平均年龄（27.68±1.32）岁，采用静脉输入生理盐水，后续进行麻醉）;实验组（50例，平均年龄（29.18±1.32）岁，术中均使用右美托咪定进行诱导麻醉），使用统计学软件对两组患者一般资料进行分析后显示其对本次研究结果没有影响，无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

所有患者在术前都需要进行12小时的禁食。到达手术室后医护协助其平卧位，对病患的血压、心率等基本术前体征状况进行检查，为病患开通静脉通道，为麻醉做准备。麻醉诱导使用0.05mg/kg咪达唑仑、0.4μg/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵、2mg/kg丙泊芬，然后进行气管插管。使用麻醉机对呼吸进行控制，对照组全程采用生理盐水，实验组术中采用右美托咪定进行麻醉诱导。右美托咪定（生产厂家：佑必妥，国药准字H20183219，静脉输入）。

1.3观察指标

收集2组患者术中血流动力学及应激反应的变化情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组血流的力学变化情况对比

验组手术全程使用右美托咪定后手术病患的舒张压、收缩压和心率相对稳定，均优于对照组，如表1

2.2两组应激反应的变化情况对比

实验组手术全程使用右美托咪定后手术病患的应激反应的变化情况均保持正常范围，优于对照组，如表2

3讨论

腹腔镜全子宫切除术是一种比较常见的微创手术，手术麻醉方式一般采取静脉全麻的方式。但是在全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中由于手术是对机体伤害较大的手术，术中极容易产生出现应激反应，导致血流动力學水平指标不稳定。

应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应。手术创伤应激反应可导致机体免疫功能，手术应激对患者心脏电生理有显著影响，可使手术后患者诱发急性心肌梗死或猝死。血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血流动力学不稳定是指的心脏泵血工作能力出现了出现异常，由于血液往往可以在全身的呼吸系统中流动性，驱动力便是来自心脏泵血，血流动力学不稳定普遍的病症人体内脏的脑缺血病症。右美托咪定是一种高度选择性α2肾上腺受体激动剂，在临床上作为常用的镇静剂，在麻醉以及术后重症监护病房镇静中应用广泛。右美托咪定通过结合脊髓、脑部的受体对神经元异常放电状态进行有效抑制，最终获得显著的抗惊厥、癫痫以及催眠、镇静等效果。研究显示，使用右美托咪定在获得有效镇静效果的同时并不会抑制机体呼吸状态，术中可成功唤醒患者且围术期并不会影响其血流动力学;右美托咪定静脉注入可使机体血流动力学状态保持稳定，气管插管全麻诱导其心血管反应状态减轻;右美托咪定使甲肾上腺素释放量增加，血浆中儿茶酚胺水平随之降低，达到减慢心率、降低血压的作用。麻醉前静脉给予右美托咪定可以抑制气管插管时的血流动力学波动，并减少麻醉药物和阿片类药物的用量。

综上所述，右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应产生积极影响，值得推广。

参考文献：

吴瑶，李亚玲，李建长.右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（10）：1108-1113.

宗斯，赵健舒，杨帆.探讨应用右美托咪定对全麻腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响[J].当代医学，2019，25（25）：48-50.