尤元春
摘要:目的:分析中医外科治疗糖尿病足的临床效果。方法:抽选74例糖尿病足病患者,双盲法划入常规组与研究组(n=37)。常规组予以常规西药诊疗,研究组在此基础上应用常规治疗+中医外科治疗方式,对比病患的治疗效果。结果:研究组患者的病症恢复率是97.3%,常规组患者的病症恢复率是81.08%,差值对比(p<0.05)。研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短,优于常规组(p<0.05)。结论:糖尿病足病中医病证结合诊疗的效果较好。
关键词:糖尿病足病;中医病证;血糖
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)12--01
糖尿病足病为糖尿病患者常见的并发症,主要是由于下肢远端神经异常、血管病变所造成的足部感染、深层组织溃疡或者破坏症状,属于中医学中“脱疽”、“筋疽”的范畴[1]。导致糖尿病足的原因是多方面的,临床和研究表明,诱发糖尿病足的危险因素包括了血糖控制水平、皮肤的细微创伤、干燥、血脂、血压等多种影响因素。早期诊断与针对性治疗糖尿病足病,可预防患者病情的进一步发展,提升患者的临床治疗效果,改善其生活质量。为了深入研究糖尿病足病的中医病证结合诊疗效果,文章抽选74例糖尿病足病患者,根据患者治疗的方案与效果评价,报道如下。
1基础资料与方法
1.1 基础资料
抽选2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足患者,双盲法划入常规组与研究组(n=37)。研究组男女比值是20:17,年龄42-75岁,均龄(54.04±8.71)岁。糖尿病病程时间1-13年,均长(4.76±1.18)年。常规组男女比值是20:17,年龄44-76岁,均龄(53.75±9.02)岁。糖尿病病程时间1-14年,均长(4.59±1.27)年。两组基础数据对比无显著区别,入选病例及其家属均知晓研究内容,自愿参与(p>0.05)。
1.2治疗方式
常规组予以常规西药治疗,注射胰岛素控制血糖水平,抗生素注射治疗,控制感染正。足部溃疡清创处理,且应用前列地尔改善足部微循环状态。持续输入30d白蛋白营养神经,且知道患者清淡饮食,适当运动,增强身体免疫力。给予患者饮食控制及胰岛素治疗,给予合并高血压病患者实施降压治疗,给予患者实施健康宣教等。
研究组(37例;常规治疗+中医外科治疗):其中常规治疗方法同上,中医外科治疗方法是:给予阴虚毒盛型患者实施四妙勇安汤加减,中药组方是生甘草5g,玄参、金银花、赤芍、当归、丹皮及蒲公英、生地、白芷各10g,虎杖及鱼腥草各20g;给予瘀毒蕴结型患者实施化瘀解毒治疗,中药组方是红花、桃仁、生地、当归、蒲公英、金银花、川芎、天葵子、没药各10g,虎杖15g;给予气虚血瘀型患者实施活血化瘀治疗,中药组方是三七粉3g,白芍、当归、川芎、地龙、桃仁、红花、茯苓各10g,丹参20g,鸡血藤及黄芪各30g;给予湿热阻滞型患者实施清热利湿及活血解毒治疗,中药组方是赤芍、小豆、当归、泽兰、黄柏、连翘、赤小豆、苍术各10g,虎杖20g;给予阳虚阴寒型患者实施温阳散寒治疗,中药组方是肉桂、麻黄、生甘草各3g,皂角、当归、鹿角、穿山甲、白芥子各10g,熟地20g,丹参、黄芪各30g;给予气血不足患者实施益气活血治疗,中药组方是青皮、升麻、生甘草各5g,忍冬藤30g,穿山甲、皂角、川芎、当归、云苓、白术、太子参各10g,黄芪60g。
随访时间是1d至30d。
1.3统计学方法
SPSS 20.0统计数据,单因素以t或者x2计算,p<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与常规组患者的病症恢复率对比
研究组患者的病症恢复率是97.3%,常规组患者的病症恢复率是81.08%,差值对比有统计学意义(p<0.05)。详见表1
2.2 研究组与常规组患者的症状恢复时间对比
研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短,优于常规组(p<0.05)。详见表2
3.讨论
糖尿病足患者消渴病久可导致气血阴阳亏虚及气虚血滞,正气虚损的基础上更为容易出现四末失养,在感受外邪后易形成缠绵难愈的情况,从而形成脱疽[2]。气虚血瘀型患者可见足色苍白或者紫黯,皮肤温度较低且肌肉呈现为萎缩状态,皮肤光薄且皮肤弹性较差,趾甲无光泽且肢端组织呈现为坏死状态等,需要避免过早手术清除坏死组织并给予患者实施局部创面清洁、湿润,给予患者中药化腐保湿及改善下肢循环。瘀毒蕴结型患者可见下肢麻木、足色苍白或者黯红、间歇性跛行及创面周围皮肤温度较高等[7],创面周围轻度红肿且皮缘老化及肉芽不鲜,分泌物较多且脉沉细,需要给予患者实施适时清创并涂抹生肌玉红膏及湿敷金黄油膏等。因此,在治疗糖尿病足患者期间,根据患者局部创面具体情况进行中医外科治疗,灵活应用中药剂型并为创口提供较为适合的平衡湿润环境,处理复杂创面时需要利用辩证理论,实施中医外治法来促使本病患者创面愈合及增加本病患者临床疗效。
本次研究结果显示,研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短,且研究组患者的病症恢复率是97.3%,常规组患者的病症恢复率是81.08%,联合应用中医诊疗的效果恢复效果更好。
參考文献:
[1]邓莉娟,杨光耀,鞠上.从“糖毒损络”角度初探糖尿病足发病机制与特点[J].疑难病杂志,2021,20(11):1157-1160.
[2]韩艳茹.中西医结合分期治疗湿热毒盛证糖尿病足临床疗效观察[D].辽宁中医药大学,2015.
[3]许华颖.中西医结合治疗糖尿病足病临床研究[J].中医学报,2015(1):38-39.