针灸治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效

穆浩宏 向丹

摘要：目的：探讨针灸治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效。方法：选取医院2021年1月至2022年4月收治的98例脑梗塞患者，随机将其分为甲乙组，分别给予常规治疗与针灸治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：乙组患者的吞咽功能障碍评分明显低于甲组（P<0.05）;乙组患者的治疗总有效率为97.95%，其显著高于甲组的79.59%（P<0.05）。结论：针灸治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效显著，能加快吞咽功能障碍的恢复，为患者的日常生活以及工作提供重要保障。

关键词：针灸;脑梗塞;吞咽障碍;疗效

【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

脑梗塞会出现咳嗽、吞咽阻塞感、吞咽哽咽感、食物反流、进食困难等临床症状，同时又会引发各种并发症，其中比较常见的就是吞咽障碍，不仅对患者的日常生活造成影响，而且还会损害患者的心理健康。有研究资料指出，65%左右的脑梗塞患者都会发生吞咽障碍，进而就会引发其他不良症状，如脱水、营养不良等，患者的生活质量也会因此不断降低。临床并未有特效的药物治疗吞咽障碍患者，但中医针灸治疗的效果受到广泛的关注[1]。为此，本文将对针灸治疗进行深入分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

医院一共收治98例脑梗塞患者，随机将其分为甲组和乙组，每组49例，对于相关知情同意书所有患者已签署完毕，对本次研究内容知晓。年龄：甲组44-75岁（64.89±6.34），乙组45-76岁（65.78±6.57）;性别：甲组男性28例、女性21例，乙组男性29例、女性20例;病程：甲组1-5天（3.85±0.43），乙组1-6天（4.01±0.57）。对比甲乙组患者的资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲组予以常规治疗如下：1）每日运用双通道电刺激治疗仪帮助患者行空吞咽动作，20分钟/次。2）每日进餐前30分钟指导患者训练舌肌、咀嚼肌等。对蘸水的棉签进行冷藏，然后将其放置于患者舌根、咽后壁、软腭等部位，持续大约5秒，以此刺激咽部。接着，指导患者训练吞咽、鼓腮等动作，增强其吞咽反射能力。

在甲组基础上，乙组予以针灸治疗如下：1）选取玉液、足三里、三阴交、金津、通里、百会等穴位作为主穴，如果为肝肾亏虚患者，就加选肝俞穴和肾俞穴;如果为气虚瘀滞患者，就加选气海穴和血海穴;如果为风痰瘀阻患者，就加选丰隆穴和合谷穴;如果为风阳上扰患者，就加选太冲穴和太溪穴。2）运用0.35×75mm的毫针针刺三足里穴，0.35×25mm的毫针对百会穴进行针刺，而0.35×50mm针刺剩下穴位。3）在针刺过程中，指导患者仰卧，做好消毒工作，让患者放松身心。从舌根方向针刺入廉泉穴1.5寸左右的深度，然后运用提插捻转手法让患者局部出现酸胀感即可;以15度角从头皮刺入百会穴，直至帽状腱膜下;扪住患者颈总动脉，再用指尖进针人迎穴，刺入动脉內侧大约0.5寸;直刺足三里大约2.5寸，再行提插捻转手法;直刺三阴交、通里、尺泽等穴位1寸左右，再进行平补平泻;所有穴位留针30分钟，每隔10分钟对百会穴、人迎穴等予以行针;运用毫针点刺金津和玉液穴，不施行留针操作;持续治疗两个疗程，在每个疗程中针灸6天再休息1天，然后进入下一个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者的吞咽功能障碍评分与治疗效果。

1.4统计学分析

本实验的数据均纳入spss25.0软件内加以分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验;以百分比形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1吞咽功能障碍评分对比

经治疗后，甲组患者的吞咽功能障碍评分为（26.47±4.22）分，乙组患者的评分为（19.12±5.23）分，乙组显著低于甲组（P<0.05）。但治疗前，甲组和乙组患者的吞咽功能障碍评分分别为（32.87±3.78）分和（33.56±3.98）分，两组间差异并不显著（P>0.05）。

2.2治疗效果对比

从表1的数据显示，乙组患者的治疗总有效率相比甲组更高（P<0.05）。

3.讨论

脑梗塞所致的吞咽障碍会极大地影响患者的身心健康和生活质量，所以治疗应以恢复患者吞咽功能，确保其进食安全和营养充足为主。然而，临床对此的治疗方案并未加以统一和规范，物理疗法、康复训练等仍是常用的治疗方式。近几年在中医学的发展和完善下，其在治疗吞咽功能障碍上起到重要的作用[2]。中医认为吞咽障碍是患者在中风后所出现的后遗症，从患者的临床表现出发，以针灸的方式打通患者的经络，并对其气血加以调节，可发挥驱邪扶正的功效，同时又能调和阴阳，缓解患者阴阳失调症状。而现代医学下，相关研究学者也认为针灸改善患者的脑部血液循环，加快其吞咽机能的恢复，而且针刺不同穴位，还可让患者的细胞代谢能力有所增强[3]。本研究结果显示，乙组患者的吞咽功能障碍评分明显低于甲组，说明针灸治疗能够减轻患者吞咽功能障碍;乙组患者的治疗效果相比甲组更高，说明针灸治疗能确保疾病治疗效果以及安全性。

综上所述，与甲组相比，乙组治疗方式治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效更好，值得推广和应用。

参考文献：

[1]谢秀丽.针灸治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效观察[J].家庭医药，2019，06（6）：210.

[2]马俊丽.针灸治疗脑梗塞所致吞咽障碍临床疗效观察[J].健康管理，2021，37（5）：46.

[3]汤继芹，韩涛.针刺疗法配合康复训练治疗脑梗塞后吞咽障碍（DFS）的疗效观察[J].四川中医，2014，32（8）：146-148.