培美曲塞联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效及价值探讨

苏伟坤

福建省肿瘤医院胸外科，福建福州 350000

非小细胞肺癌为肺癌的常见类型，且占比最高，属于一种恶性肿瘤，该病症早期发病十分隐匿，以至于大多患者确诊时均为晚期，数据显示，晚期确诊患者概率高达70%～80%。针对于晚期非小细胞肺癌患者而言，受其病灶远期转移及手术禁忌等因素的影响，导致其已错失最佳手术治疗时机，因此放化疗成为治疗此病的有效方式[1]。培美曲塞为新型抗肿瘤药物，主要通过干扰肿瘤细胞复制期叶酸依赖性代谢来产生一定的治疗效果[2]，单一采用抗肿瘤药物效果不佳，因此临床多以联合化疗方案治疗此类疾病，且经研究发现，培美曲塞与铂类联合用药下将增加化疗治疗效果，同时，该治疗方案的安全性较高[3]。基于此，该次研究中对该院2020年3月—2021年9月收治54例非小细胞肺癌患者进行培美曲塞联合铂类化疗方案价值的对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取接受病情诊疗的54例非小细胞肺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组27例与研究组27例。该次入选患者均对该次研究知情且同意，同时该次研究得到该院伦理委员会的审批。排除标准：研究药物过敏者[4]；预期生存期不足半年者[5]；合并其他严重性疾病患者[6]。对照组中男16例（59.26%）、女11例（40.74%）；平均年龄（54.19±1.66）岁；病理分期：Ⅲ期、Ⅳ期分别为14例（51.85%）、13例（48.15%）；肿瘤类型：腺癌及鳞癌分别为16例（59.26%）、11例（40.74%）。研究组中男17例（62.96%）、女10例（37.04%）；平均年龄（54.39±1.82）岁；病理分期：Ⅲ期、Ⅳ期分别为15例（55.56%）、12例（44.44%）；肿瘤类型：腺癌及鳞癌分别为15例（55.56%）、12例（44.44%）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取吉西他滨联合联合铂类化疗方案：治疗第1天、第8天，以1 250 mg/m2剂量的吉西他滨（国药准字H20093568；规格：0.2 g）进行静脉滴注；治疗第1～3天，以25 mg/m2剂量的顺铂（国药准字H37021358；规格：10 mg）进行静脉滴注。

研究组采取培美曲塞联合铂类化疗方案：治疗第1天，以500 mg/m2剂量的培美曲塞（批准文号H20110035；规格：500 mg）进行静脉滴注；治疗第1～3天，以25 mg/m2剂量的顺铂进行静脉滴注。

两组患者均接受治疗3周。

1.3 观察指标

观察指标：疗效、肿瘤标志物、不良反应、生活质量。①疗效：完全缓解：肿瘤组织消失且保持该状态4周以上；部分缓解：肿瘤组织消失程度>50%且保持该状态4周以上；稳定：肿瘤组织有所消失，但<50%；进展：未达到以上标准[7]。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/27×100.00%。②肿瘤标志物：采集患者静脉血，经离心处理后以电化学发光法对血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经烯醇化酶、细胞角蛋白19片段指标进行检测。③不良反应：包括血液性不良反应、肝肾功能损害、皮肤不良反应、胃肠道不良反应。④生活质量：以SF-36量表进行评定，躯体功能、社会功能、情感职能、生理功能各100分，生活质量好，则分值高[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组疗效总有效率88.89%明显高于对照组的62.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of curative effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组肿瘤标志物比较

治疗前两组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经烯醇化酶、细胞角蛋白19片段指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经烯醇化酶、细胞角蛋白19片段指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物比较（±s）Table 2 Comparison of tumor markers between the two groups of patients(±s)

表2 两组患者肿瘤标志物比较（±s）Table 2 Comparison of tumor markers between the two groups of patients(±s)

组别对照组（n=27）研究组（n=27）t值P值血清癌胚抗原（ng/mL）治疗前 治疗后糖类抗原125（U/mL）治疗前 治疗后神经烯醇化酶（ng/mL）治疗前 治疗后细胞角蛋白19片段（ng/mL）治疗前 治疗后129.20±9.89 130.41±8.32 0.486 0.628 55.28±7.17 40.35±5.62 8.515＜0.001 280.36±23.32 279.98±24.43 0.058 0.953 49.87±9.99 38.35±4.13 5.537＜0.001 28.80±3.31 29.24±5.32 0.364 0.716 18.14±1.36 14.65±1.37 9.394＜0.001 19.41±8.23 19.95±7.17 0.257 0.798 10.93±1.86 6.61±1.32 9.841＜0.001

2.3 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率33.33%低于对照组的40.74%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.4 两组生存质量比较

治疗前两组躯体功能、社会功能、情感职能、生理功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组躯体功能、社会功能、情感职能、生理功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生存质量比较[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[(±s),points]

表4 两组患者生存质量比较[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[(±s),points]

组别对照组（n=27）研究组（n=27）t值P值躯体功能治疗前 治疗后社会功能治疗前 治疗后情感职能治疗前 治疗后生理功能治疗前 治疗后68.34±2.55 68.59±2.85 0.339 0.735 73.67±2.44 76.32±2.31 4.098＜0.001 65.37±2.33 65.91±2.27 0.862 0.392 74.15±2.33 78.21±1.85 7.090<0.001 60.31±5.32 60.41±5.16 0.070 0.944 75.38±3.37 80.39±3.24 5.568＜0.001 61.33±2.87 61.96±2.55 0.852 0.397 74.21±1.37 76.52±1.33 6.286＜0.001

3 讨论

既往肺部感染性疾病、吸烟史、环境接触等不良因素均可能引起非小细胞肺癌[9]，当前，临床主要以胸部CT的方式诊断及筛查此病[10]。该次研究所选Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者已不宜采取手术治疗，适宜姑息治疗法延缓患者病情，例如放化疗治疗等。化疗治疗本身为全身性治疗[11]，该项治疗下可借助于化学药物来抑制非小细胞肺癌患者恶性肿瘤细胞的浸润、增殖过程，使之有效消灭肿瘤组织，达到提高生存质量的效果[12]。

现阶段，联合铂类化疗药物治疗已成为临床治疗非小细胞肺癌病症最为推崇的治疗方案，为保障良好的化疗效果，选择适宜的药物十分重要，需兼顾治疗有效性及安全性[13]。该次研究结果显示：研究组疗效总有效率的88.89%明显高于对照组的62.96%（P＜0.05）；治疗后研究组肿瘤物质水平及生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率的33.33%虽然低于对照组的40.74%，但差异无统计学意义（P＞0.05），可见培美曲塞联合铂类化疗方案有较高的疗效及安全性价值，利于减灭肿瘤细胞，改善患者生活质量。且该次研究组疗效总有效率与卢央芳等[13]在其文献研究中观察组疗效有效率（79.77%）相差不大，说明该次研究有一定的科学性。培美曲塞属于抗叶酸制剂，可对肿瘤细胞内叶酸依赖性正常代谢作用机制进行阻断，以此达到抑制肿瘤细胞不断繁殖的效果，该药物主要嘧啶以及嘌呤类物质炮制而成[14-15]，予非小细胞肺癌患者该药后将使其机体内肿瘤细胞增殖期停止在S期，有显著的抗肿瘤效果[16]。顺铂属于临床首选铂类化疗药，且在姑息治疗中十分常见，不仅可有效消除非小细胞肺癌患者的癌细胞，同时该药在完全难治性卵巢瘤、难治性头颈嫌状细胞癌、非精原细胞性生殖细胞瘤方面均有显著的价值，该药物可通过对肿瘤细胞内亲和基因与脱氧核糖苷酸链上碱基结合过程的抑制，来阻断患者不断生成肿瘤细胞，以此产生良好的肿瘤细胞分裂作用抑制功效[17]。此外，顺铂类药物可与多种抗肿瘤药物进行联合使用，安全性较高，且基本不会产生交叉耐药性。该次研究得出，培美曲塞联合顺铂方案进行非小细胞肺癌病症的治疗后价值显著，可发挥协同治疗功效，其中培美曲塞虽然抗肿瘤效果好，但是无法获取更长时间的进展生存时间，而在此基础上联合顺铂类药物则可改善这一问题，有效抑制患者肿瘤细胞的转移及生长，达到良好的治疗效果。

综上所述，培美曲塞联合铂类化疗方案实施后可显著提高非小细胞肺癌患者治疗有效性，改善其肿瘤物质因子水平及生活质量，且安全性较高。