探讨盐酸氨溴索联合头孢克肟治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果

郭绪娜

单县中心医院儿科，山东菏泽 274300

喘息性支气管炎作为呼吸系统疾病一种，于春秋季节多发，主要因为细菌、病毒、衣原体以及支原体等感染导致[1]。发病率较高，并且病情发作反复，会对患儿生长发育产生严重影响。对于喘息性支气管炎患儿而言，其表现出较高血清炎症细胞因子水平，此类细胞因子均参与疾病发作[2-4]。对此针对此类疾病患儿在治疗期间，吸入糖皮质激素以及抗炎等疗法，获得广泛应用，但难以获得明显效果，并且表现出较长治疗周期，从而表现出较差治疗依从性。在此种情形下，应用盐酸氨溴索药物，可对呼吸道中痰液黏稠度进行有效调节，对肺表面活性物质合成进行有效促进[5-7]。头孢克肟作为第三代头孢类广谱抗菌药物之一，其呈现出半衰期较长特点，具有较强杀菌能力[8]。该研究方便选取2018年1月—2020年12月收治的68例喘息性支气管炎患儿进行治疗研究，旨在探讨对喘息性支气管炎患儿采用盐酸氨溴索+头孢克肟完成治疗后获得临床效果，为达到促进喘息性支气管炎患儿总体治疗水平、预后水平显著提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例喘息性支气管炎患儿进行治疗研究，随机分为常规组（选择头孢克肟药物完成治疗）和研究组（选择盐酸氨溴索+头孢克肟药物完成治疗），各34例。研究获得伦理委员会批准。纳入标准：①患儿表现出咳嗽、喘息以及肺部哮鸣音症状，对患儿实施肺部X线检查，呈现出肺纹理增粗现象；②无盐酸氨溴索以及头孢克肟药物应用禁忌证现象；③患儿以及家属均知晓该次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①针对研究药物存在过敏史者；②伴有先天性心脏病者；③伴有严重肾脏、肝脏以及心功能障碍者；④合并其他感染者；⑤近期选择免疫抑制剂进行治疗者；⑥伴有肺门淋巴结核、支气管狭窄以及支气管异物等患儿；⑦伴有凝血功能障碍或者免疫功能障碍患儿。常规组男22例，女12例；年龄1～6岁，平均（3.95±0.22）岁；病程2～12 d，平均（6.12±0.25）d。研究组男23例，女11例；年龄2～7岁，平均（3.98±0.27）岁；病程3～13 d，平均（6.15±0.27）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院后，对其给予镇咳、抗感染、祛痰、平喘以及解痉治疗。

1.2.1 常规组 选择头孢克肟药物（国药准字H200 40588）完成治疗，控制4.0 mg/（kg·d）治疗剂量，共治疗7 d。

1.2.2 研究组 选择盐酸氨溴索（国药准字H2006 0369）+头孢克肟药物完成治疗。对于头孢克肟药物的应用同常规组一致。此外添加盐酸氨溴索注射液进行治疗，＜2周岁，应用频率为2次/d，剂量为10～15 mg/d；2～6周岁，应用频率为2次/d，剂量为20～30 mg/d；共治疗7 d。

1.3 观察指标

①比较两组患儿治疗总有效率。显效：患儿胸部X片检查肺部炎症，哮鸣音、喘息以及咳嗽等症状均基本转为正常。有效：患儿胸部X片检查肺部炎症，哮鸣音、喘息以及咳嗽等症状均获得好转。无效：患儿胸部X片检查肺部炎症，哮鸣音、喘息以及咳嗽等症状均无好转；总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿炎性因子水平[血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]；③比较两组临床症状改善时间（喘息消失时间、退热时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间）；④比较两组患儿不良反应总发生率，主要包括呕吐、腹泻、发热。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

同常规组治疗总有效率（76.47%）比较，研究组（97.06%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of clinicalefficacy of two groups of children[n(%)]

2.2 两组患儿炎性因子水平比较

治疗前，研究组各炎性因子水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各炎性因子水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿炎性因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factor levels in two groups of children(±s)

表2 两组患儿炎性因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factor levels in two groups of children(±s)

组别研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值IL-8（ng/L）治疗前 治疗后TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后CRP（mg/L）治疗前 治疗后245.13±20.15 244.99±23.15 0.026 0.978 101.19±13.19 154.19±12.85 16.782<0.001 152.15±12.15 152.32±13.25 0.055 0.956 81.13±10.19 95.29±9.89 5.814<0.001 18.13±2.91 18.22±3.03 0.124 0.901 9.13±2.11 13.26±1.99 8.302<0.001

2.3 两组患儿临床症状改善时间比较

研究组各临床症状改善时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿临床症状改善时间比较[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between two groups of children[（±s）,d]

表3 两组患儿临床症状改善时间比较[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between two groups of children[（±s）,d]

组别研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值喘息消失时间退热时间哮鸣音消失时间咳嗽消失时间 住院时间3.46±0.65 4.39±0.61 6.083<0.001 3.13±0.43 4.03±0.55 7.516<0.001 4.21±0.81 5.91±0.81 8.653<0.001 4.26±0.79 6.01±0.86 8.738<0.001 6.53±1.03 8.81±1.31 7.977<0.001

2.4 两组患儿不良反应情况比较

研究组不良反应（呕吐、腹泻、发热）总发生率（8.82%）低于常规组（41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应总发生率比较[n(%)]Table 4 Comparison of the totalincidence of adverse reactions in the two groups of children[n(%)]

3 讨论

喘息性支气管炎作为特殊类型支气管炎一种，主要因为病毒感染导致，表现出较急发病特点，在发病1～2 d后，会呈现出咳嗽症状严重现象，使患儿表现出喘憋以及呼吸困难等系列症状，属于儿科多发病之一。喘息性支气管炎疾病出现，会使患儿免疫能力表现出一定程度降低，并且因为细菌感染以及病毒感染等影响，会导致支气管呈现出出血以及炎性充血现象，使黏膜纤毛表现出受损现象，对分泌物排出产生影响，从而表现出呼气及通气功能障碍现象。治疗期间，除对患儿给予抗病毒感染治疗之外，还需要有效清除气道分泌物，保证气道通畅，缓解病症，提高临床效果[9-12]。

临床对小儿喘息性支气管炎患者在治疗期间，祛痰极为重要。盐酸氨溴索注射液作为抗氧化剂中的一种，于呼吸系统疾病治疗中获得广泛应运用，其可对细胞内谷胱甘肽系统进行刺激，将支气管壁高反应性显著减弱。此外盐酸氨溴索注射液表现出的溶解分泌能力较强，对于支气管黏液腺可以进行有效抑制，充分稀释痰液，获得显著祛痰效果。头孢克肟作为抗菌药物之一，于呼吸系统疾病治疗中获得广泛应用，其针对产酶菌以及耐药菌表现出较大抗菌强度，呈现出的杀菌能力较强，表现出较长半衰期。同盐酸氨溴索注射液联合应用，可将小儿喘息性支气管炎治疗效果显著提高[13-17]。该文中，同常规组治疗总有效率（76.47%）比较，研究组（97.06%）更高（P＜0.05）；同唐小平[18]在《盐酸氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎的临床分析》一文中表现出一致研究结论，此文中实验组治疗总有效率96.67%高于对照组73.33%（P＜0.05），充分表明盐酸氨溴索+头孢克肟药物治疗小儿喘息性支气管炎疾病临床价值。

综上所述，盐酸氨溴索+头孢克肟药物有效应用，可显著提升患儿治疗效果，有效降低IL-8、TNFα、CRP水平，显著缩短喘息消失时间、退热时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间，显著减少呕吐、腹泻、发热等不良反应，可促进小儿喘息性支气管炎患者总体治疗水平、预后水平显著提升。