探讨不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素

梁普博，郑云龙*，黄小林

（1.广东省农垦中心医院 心血管内科，广东 湛江 524002；2.广东省农垦中心医院 病案科，广东 湛江 524002）

0 引言

冠心病作为常见的一种心脑血管疾病，以往多在老年群体中具有较高发病率，但是近年来其发病群体开始呈现出年轻化趋势，引起了社会各界的广泛关注[1]。目前临床将男性和女性早发冠心病患者的年龄分别定义在55岁以下和65岁以下。冠心病发病机制复杂，其发生发展可受较多因素影响，有学者[2]指出，相较于晚发冠心病患者，早发冠心病患者丧失劳动力的几率要明显更高，且预后要明显更差，因此进一步分析不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素具有重要意义，可以在一定程度上帮助临床防治冠心病带来指导依据。本文正是基于此，将对我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者临床资料，根据其发病年龄，将其分为A组和B组。A组35例，患者年龄为55～65岁，平均（55.15±3.77）岁；男22例，女13例。B组54例，患者年龄为55～65岁，平均（64.22±3.58）岁；男33例，女21例。纳入标准：①医院伦理委员会研究同意；②临床资料完整者；③同意将临床资料用于本次研究者；④符合冠心病相关诊断标准[3]者。排除标准：①合并自身免疫性疾病者；②合并严重感染者；③临床资料缺失者；④合并恶性肿瘤疾病者；⑤合并其他严重心脏疾病者；⑥合并血液系统疾病者；⑦合并严重甲状腺功能异常者。

1.2 方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析，包括其性别、年龄、家族史、疾病史、体重以及吸烟史等，同时对其空腹血糖、HDL-C、LDL-C、TG以及TC等水平进行检测，并且观察两组患者的疾病临床特点以及冠状动脉病变程度，其中疾病临床特点包括统计其急性冠脉综合征比例、单支病变比例、右冠状动脉病变比例、左回旋支病变、左主干病变比例以及左前降支病变比例差异，冠状动脉病变程度主要以冠状动脉积分（Gensini）法[4]进行评估，最低分为1分，最高分为16分，分别表示狭窄程度在25%及以下和狭窄程度100%，得分和节段病变系数相乘然后再将得分相加则为病变Gensini积分，若Gensini积分大于30则表示重度病变，反之若在30分以以下则表示轻度病变。两组患者的相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组冠心病患者临床特点比较

如表1所示，相较于A组，B组患者的急性冠脉综合征比例明显更低，单支病变比例明显更低，右冠状动脉病变比例明显更高，左回旋支病变比例明显更高（P<0.05），组间左主干病变比例和左前降支病变比例比较无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组冠心病患者临床特点比较[n（%）]

2.2 两组冠心病患者冠状动脉病变程度比较

如表2所示，相较于A组，B组患者的轻度病变比例明显更低，重度病变比例明显更高（P<0.05）。

表2 两组冠心病患者冠状动脉病变程度比较[n（%）]

2.3 两组冠心病患者相关危险因素的单因素分析

如表3所示，相较于A组，B组患者的家族史比例明显更低，高血脂比例明显更高，吸烟比例明显更低，HDL-C水平明显更高（P<0.05），组间性别、肥胖、LDL-C、TG、空腹血糖以及TC比例比较无统计学意义（P>0.05）。

表3 两组冠心病患者相关危险因素的单因素分析

2.4 两组冠心病患者相关危险因素的多因素Logistic分析

如表4所示，多因素Logistic分析结果显示不同年龄冠心病患者的危险因素分别为家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C（P<0.05）。

表4 两组冠心病患者相关危险因素的多因素Logistic分析

3 讨论

近年来随着人们生活水平的日益改善以及生活饮食习惯的不断改变等，冠心病的作为常见的一种具有较高致死以及致残的心脑血管疾病，其发病率在不断提高，据统计城乡合计的发病率在10.20‰左右，而60岁以上人群的发病率在27.80‰左右，且近年来其发病群体呈现出一定年轻化趋势[5]。目前已经有较多研究[6-8]指出，冠心病的发生多为≥2个危险因素的协同作用下发生，且相较于单个因素，多个因素下的相互协同作用效应要明显更高。从预防医学的角度来看，进一步分析不同发病年龄冠心病患者的特点以及相关危险因素，无论是对于提高冠心病防治效果，还是在降低冠心病患者病死率以及改善患者预后方面均有积极意义[9]。

本次研究结果显示，相较于A组，B组患者的急性冠脉综合征比例明显更低，单支病变比例明显更低，右冠状动脉病变比例明显更高，左回旋支病变比例明显更高（P<0.05）。同时相较于A组，B组患者的轻度病变比例明显更低，重度病变比例明显更高（P<0.05）。提示不同发病年龄冠心病患者的临床特点具有较大差异，和既往相关研究结果基本一致。而由表3以及表4可知，单因素分析结果显示相较于A组，B组患者的家族史比例明显更低，高血脂比例明显更高，吸烟比例明显更低，HDL-C水平明显更高（P<0.05）。而多因素分析结果显示不同年龄冠心病患者的危险因素分别为家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C（P<0.05）。目前已经研究[10]指出，冠心病可以发生家族群集现象，有一定遗传倾向，如果一级家属中有人患有冠心病，则其亲属发生冠心病的概率则会明显上升，除此之外，该亲属的患病年龄也会发生一定提前。血脂异常作为本病的一个重要独立危险因素，乔瑞省等[11]报道，血脂水平越高，冠心病发生风险也会越高。而吸烟不仅会在一定程度上损伤内皮细胞功能，而且还容易导致冠状动脉痉挛，增加患者炎症反应发生的可能，不仅会进一步加剧冠状动脉粥样硬化斑块形成，而且还会导致患者冠心病发生年龄提前。逯晓艳[12]也指出，吸烟史不仅是导致冠心病低龄化的重要原因之一，而且也是导致患者发生急性冠脉综合征的关键。HDL-C在保护血管方面具有良好作用，可以有效改善内皮功能，其水平的降低会在一定程度上导致脂代谢发生异常，进而增加冠心病发生风险。

综上所述，不同发病年龄冠心病患者的临床特点具有较大差异，其中家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C是其疾病发生的危险因素，临床需要提高重视。