血清β2 微球蛋白在糖尿病监测中的作用与意义

张连垂

（沭阳仁慈医院，江苏 宿迁 223600）

0 引言

糖尿病的高发群体为中老年人，随着社会的进步，人们的生活水平和习惯发生了很大的变化。据有关研究统计显示，中老年人发病率占糖尿病患者90%[1]。一般糖尿病都无法根治，治疗目的是减轻患者症状，降低病情发作率，恢复患者身体功能，及时预防和治疗对延缓糖尿病具有重要意义。血清学检查是诊断糖尿病肾病和确定现阶段肾功能水平的重要方法。当机体有肾脏疾病时，患者体内的β2微球蛋白水平会出现增长现象，能够当成对其诊断的重要数据。β2微球蛋白（β2-MG）是人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类抗原的轻链。它是由淋巴细胞、血小板和由多形核白细胞产生的低分子量血清球蛋白。它存在于成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外的各种细胞表面。β2微球蛋白容易通过肾小球滤过膜，几乎所有滤过膜都被近曲小管细胞重新吸收和降解，不再返回血液，健康人β2微球蛋白的合成速率和细胞膜释放非常恒定，β2微球蛋白保持稳定，而糖尿病肾病患者的β2微球蛋白会出现一定异常，因此β2微球蛋白被认为是评价肾小球滤过功能损害的敏感指标，在临床上应用广泛[2]。本次研究为了分析探讨血清β2微球蛋白在糖尿病监测中的作用与意义，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究把医院2020年9月到2021年9月的110名糖尿病病人作为观察组，再选取同时间段100例到院健康体检者为对照组，入选标准：①观察组患者都是确诊为糖尿病，伴随糖尿病的典型临床症状；②两组患者均自愿到医院进行治疗，而且他们的家人也对本次的研究知悉，和医院签订了相关同意书；③两组患者都没有精神不正常的，都可以正常沟通交流；④没有怀孕期或者妊娠期的女性；⑤经过病理检查，无身体重要器官功能异常者，无严重并发症者。观察组中有67名男性，43名女性，年龄40～75岁，平均（53.30±3.41）岁，病程为5年以下者43例，病程为5～10年者42例，病程为10年以上者25例；对照组患者中，56名男性，44名女性，年龄41～77岁，平均（52.40±2.11）岁。两组患者年龄、性别资料比较差距不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对两组人员均进行空腹静脉血采集，所用仪器型号：AU5800；厂家：贝克曼。血样提取时间一般设置在清晨。采血护士需要严格遵守相关采血操作，确保血样的有效性。空腹血糖检测：两组受试者在禁食12h后，上午取静脉血2mL，用氧化酶反应检测法检测血压样本。测量并记录样品中的葡萄糖含量。当3次或3次以上测量的血糖平均值超过7mmol/L时，表明患者有高血糖症状。糖化血红蛋白：色谱柱中血样血红蛋白中的所有糖基化血红蛋白与硼酸结合，非糖基化血红蛋白可通过色谱柱测定，可以取代糖基化血红蛋白和硼酸的组合，从色谱柱上洗脱。当使用亲和色谱法测定糖基化血红蛋白时，应注意该方法对翻译修饰血红蛋白和病理性血红蛋白的影响相对不敏感。

1.3 观察指标

①将两组受检人员的血清β2微球蛋白进行比较。②将观察组患者在不同病程的血清β2微球蛋白与对照组人员相比较。③将观察组患者的不同肾功能分期中的血清β2微球蛋白水平进行比较，糖尿病肾病的肾功能根据《糖尿病肾病专家共识》（2014版）进行分级。肾小球滤过率（GFR）>90mL/min为Ⅰ期，GFR60～89mL/min为Ⅱ期，GFR30～59mL/min为Ⅲ期，GFR15～29mL/min为Ⅳ期；GFR<15mL/min或透析为Ⅴ期。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检测结果比较

将两组受检人员的血清β2微球蛋白水平进行比较，观察组患者的血清β2微球蛋白高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

表1 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

2.2 观察组患者不同病程血清β2微球蛋白与对照组比较

将观察组患者在不同病程与对照组人员相比较，患者的病程越长，其血清β2微球蛋白会随之增高，与对照组数据相比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

表2 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

2.3 观察组患者不同肾功能分期β2微球蛋白与对照组比较

将观察组患者的不同肾功能分期中的血清β2微球蛋白水平进行比较，患者的肾功能分级越高其血清β2微球蛋白也会越高，从第Ⅲ期开始，观察组患者的血清β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

表3 两组患者的检测结果比较（,μg/L）

3 讨论

糖尿病不是由胰岛素分泌减少引起的，一些糖尿病患者比普通人有更多的胰岛素。长期以来，新脂肪的代谢不规则，对身体造成更多的系统性损害，导致许多器官（如眼睛、肾脏、神经和血管）的慢性疾病，器官功能障碍甚至衰竭。胰岛素分泌相对缺乏、多糖和多尿等症状可能包括体重减轻和其他症状可导致下肢血管疾病，是一种由血糖升高引起的代谢紊乱。根据相关数据，从2010年起，中国糖尿病患者数量已达到2.21亿，老年人糖尿病的发病率很高。根据流行病学研究，肥胖、高热量饮食、缺乏体力活动和糖尿病是主要的危险因素。高血压、高血脂和其他因素也会增加患糖尿病的风险，在半数新诊断的糖尿病患者中，发病年龄多为50岁以上，从种族因素来说，与白种人及亚洲人相比，糖尿病更易在土著美洲、非洲及西班牙地区发生。还有压力因素，当压力过大、疲劳、精神烦躁、受伤或其他重要疾病时，也会导致糖尿病。到目前为止，可以通过干预环境因素来有效降低糖尿病的发病率。糖尿病患者更容易发展成动脉粥样硬化并迅速发展导致冠心病、脑血管意外和下肢冷灼伤。随着生活水平和生活习惯的提高，糖尿病的发病率逐年增加，严重影响患者的健康和生活质量。糖尿病肾病通常比其他肾病更难治疗，因此，及时发现和治疗对延缓糖尿病肾病具有重要意义[3]。有一些常见的临床指标可用于反映肾功能损害，如血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。操作简单，但糖尿病肾病患者的指标尚不清楚。分析的原因可能与肌肉质量、饮食习惯、蛋白质失代偿和肾脏代偿功能的个体差异有关。暴力训练组高血压、吸烟、炎症反应、微量白蛋白尿水平均较高。因此，这些指标对糖尿病肾病的早期诊断意义不大。β2微球蛋白是由淋巴细胞和细胞产生的一种小球蛋白[4]。血液或尿液中β2-MG浓度的检测为临床肾功能测试、肾移植存活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒、某些恶性肿瘤、病毒感染和自身免疫性疾病提供了早期、可靠和敏感的指标。它也为区分蛋白尿、肾小球、肾小管病变和尿路感染提供了证据。在正常情况下，β2微球蛋白的排泄量非常小，当肾小球功能被阻断时，会导致血液中β2微球蛋白含量增加，β2微球蛋白能直接反映肾功能，并日益成为临床糖尿病肾病的诊断指标[5]。有研究者认为[6-7]，血清β2-MG是一种广泛存在于血浆、尿液、脑脊液和唾液中的低分子蛋白，可反映肾小球和肾小管功能的早期损害。在人体内，它主要由肾小球过滤，在近端肾小管中被吸收和分解，很少通过尿液排出。当肾小球受损或肾小管的再吸收受损时，人体内的血液增加至2mg的水平。临床研究表明，血清β2微球蛋白与糖尿病肾病密切相关[8-10]。本次研究报告显示，观察组患者的血清β2微球蛋白高于对照组，患者的病程越长，其血清β2微球蛋白会随之增高，并且患者的肾功能分级越高其血清β2微球蛋白也会越高，说明糖尿病患者的血清β2微球蛋白与健康正常人相比会出现明显的异常，对糖尿病患者早期进行血清β2微球蛋白监测有利于尽早发现与治疗，对患者的身体健康具有重要意义。

综上所述，血清β2微球蛋白在糖尿病监测中具有重要作用，可以为患者早期治疗提供可靠的参考依据，值得推广与应用于临床诊断中。