疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果评价

韦宝珍

疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果评价

韦宝珍

广西医科大学附属武鸣医院神经外科，广西 南宁 530199

探讨疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果。将2018年1月—2020年6月收治的90例颅脑外伤患者随机分为两组，每组各45例，对照组施行常规护理，观察组在常规护理基础上实施疼痛护理。比较两组的术后疼痛评分、术后舒适度评分、不良情绪评分、生活质量评分。术后12～48 h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（<0.05），舒适度评分在观察组中均高于对照组（<0.05）。护理后，焦虑评分、抑郁评分在观察组中均低于对照组（<0.05），生活质量评分在观察组中高于对照组（<0.05）。疼痛护理在神经外科颅脑外伤患者中应用，可减轻患者术后疼痛感，提高术后舒适度，改善心理状况，对其生活质量可起到提高作用。

神经外科；颅脑外伤；疼痛护理；生活质量

颅脑外伤是神经外科常见的危急重症，患者病情凶险，进展速度快，致残风险、致死风险均较高［1］。手术是临床治疗颅脑外伤的主要手段，可有效降低颅内压，清除颅内血肿，但在颅脑外伤患者手术后易出现疼痛感，术后疼痛是由手术操作导致患者生理、病理改变后带来的不适症状，影响到患者心理状况和生活质量，还需采取护理措施进行干预。疼痛护理是一种针对与疼痛相关因素进行干预的针对性护理模式，本研究为探讨疼痛护理干预在神经外科颅脑外伤患者中的作用，针对2018年1月—2020年6月收治的90例颅脑外伤患者进行随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2020年6月广西医科大学附属武鸣医院神经外科收治的90例颅脑外伤患者纳入研究，采取随机数字表法进行分组，随机分为两组，每组各45例。对照组：年龄25～74岁，平均（52.13±12.34）岁，男26例，女19例，致伤原因为交通事故31例、高空坠落8例、跌倒4例、暴力殴打2例，伤后送院时间为0.7～4.0 h，平均（2.30±0.52） h；观察组：年龄24～73岁，平均（51.68±12.29）岁，男27例，女18例，致伤原因为交通事故32例、高空坠落7例、跌倒3例、暴力殴打3例，伤后送院时间为0.6～4.0 h，平均（2.28±0.53） h。年龄、性别、致伤原因、伤后送院时间在组间比较，>0.05，研究可比。研究经医学伦理学委员会批准，患者家属知情同意。

纳入标准：（1）经临床综合检查，判断为颅脑外伤，拟行手术治疗；（2）年龄≥18岁；（3）术后神志清醒；（4）术前签署知情同意协议。

排除标准：（1）合并其他神经系统病变；（2）合并慢性基础疾病；（3）合并严重感染；（4）存在精神障碍；（5）术前合并原发性疼痛。

1.2 方法

对照组施行常规护理，术后对患者生命体征变化情况进行密切观察，遵医嘱使用镇痛药物，并告知患者及其家属用药方法及注意事项。

观察组在常规护理基础上实施疼痛护理，具体如下。（1）疼痛教育：为患者详细讲解颅脑外伤手术后出现疼痛的原因，让患者做好心理准备，并告知患者“术后疼痛可通过镇痛措施进行减轻”，重点讲解具有可操作性的镇痛措施（如物理镇痛、药物镇痛等），减轻患者对术后疼痛感的过度担忧。（2）加强疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，将术后活动性疼痛控制目标设定为VAS评分≤4分，当VAS评分>4分，需采用非阿片类镇痛药物进行止痛，待VAS评分降至4分甚至4分以下，可停止使用镇痛药物；如VAS评分在使用镇痛药物后仍未降至4分，可采取三阶梯止痛方法，在非阿片类镇痛药物基础上加用弱阿片类镇痛药，若疼痛仍未缓解，甚至加重，可使用强阿片类镇痛药。（3）心理干预：面对面与患者进行交谈，认真聆听患者的倾诉，分析患者心理压力来源，总结其心理问题，对其进行针对性开导和安抚，并及时为患者提供准确的病情信息，消除患者恐惧、不安等负面情绪。（4）音乐干预：为患者挑选一些舒缓轻松的音乐，在舒缓动听的音乐氛围中，使患者尽可能平静下来，同时，采取读书、交谈等方式来分散患者注意力。（5）环境干预：对患者病房环境进行改善，定期对室内空气进行消毒，将室内光线调整至柔和状态，避免太阳直射；室内温度控制在22～25 ℃，室内湿度控制在50%～60%；在室内墙壁张贴温馨的宣传画，补充齐全生活用具和日常用品，并为患者创造独立的空间，安装围帘，使患者隐私得到保护。

1.3 观察指标

比较两组的术后疼痛评分、术后舒适度评分、不良情绪评分、生活质量评分。

（1）术后疼痛评分：于术后12～48 h，每隔12 h采用视觉模拟评分法评估（0～10分）评估1次疼痛程度，得分越高越疼痛［2］。（2）术后舒适度评分：于术后12、24、36、48 h，采用一般舒适度状况量表（GCQ）评估患者舒适度，量表分值范围为28～112分，得分与舒适度成正比［3］。（3）不良情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两份量表分值均为0～100分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比［4］。（4）生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）评估，量表分为4个维度，即生理、心理、环境、社会关系，单个维度分值最低0分，最高100分，得分与生活质量成正比［5］。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 术后疼痛评分比较

术后12～48 h，疼痛评分在观察组中均低于对照组（<0.05）。见表1。

表1 术后疼痛评分比较（，分）

注：与对照组相比，1）<0.05。

2.2 术后舒适度评分比较

术后12 h～48 h，舒适度评分在观察组中均高于对照组（<0.05）。见表2。

表2 术后舒适度评分比较（，分）

注：与对照组相比，1）<0.05。

2.3 不良情绪评分比较

两组的焦虑评分、抑郁评分在护理后均较护理前降低（<0.05），而护理后的焦虑评分、抑郁评分在观察组中均低于对照组（<0.05）。见表3。

表3 不良情绪评分比较（，分）

注：与对照组相比，1）<0.05；与本组护理前相比，2）<0.05。

2.4 生活质量评分比较

两组的生活质量评分在护理后均高于护理前（<0.05），而护理后的生活质量评分在观察组中高于对照组（<0.05）。见表4。

表4 生活质量评分比较（，分）

注：与对照组相比，1）<0.05；与本组护理前相比，2）<0.05。

3 讨论

颅脑外伤主要是指人脑部受到外部高能量作用而出现的创伤，受伤后患者的颅内压急剧增高，颅内多存在血肿块，对脑神经造成压迫，导致患者神经功能损伤，具有较高的致残风险和致死风险［6-7］。颅脑外伤患者病情凶险，病情进展快速，为挽救患者生命、提高患者存活概率，临床主张对颅脑外伤患者实施手术治疗，如去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等，可将颅内血肿块有效清除，降低颅内压，控制病情进展［8］。

由于颅脑外伤手术属于侵入性操作，术中操作会对患者机体造成创伤，加上手术器械对患者机体会造成刺激，术后患者易出现疼痛感，往往会影响到患者的心理状况，导致其生活质量下降［9］，还需采取护理措施进行干预。以往，颅脑外伤患者术后护理以生命体征观察为主，其护理措施缺乏针对性，对患者术后疼痛的关注不足，无法对患者术后疼痛起到有效缓解作用。疼痛护理是一种专门针对患者疼痛感采取的护理干预方案，相比于常规护理，疼痛护理措施具有更强的针对性，对患者术后疼痛感予以了充分的重视［10］。本研究中观察组实施了疼痛护理，研究发现：（1）术后疼痛评分在观察组中低于对照组，说明疼痛护理可减轻术后疼痛感，这主要是因为疼痛护理方案中的疼痛教育可使患者具备对疼痛的心理准备，积极配合术后镇痛工作，环境干预可提高患者在病房中的切身体验，提高患者舒适度，而心理干预、音乐干预均可通过减轻患者的心理应激反应，进一步减轻患者的疼痛感受；（2）术后舒适度评分在观察组中高于对照组，说明疼痛护理可提高术后舒适度，这主要是因为疼痛护理有效减轻了患者术后疼痛感，从而间接提高了患者躯体方面的舒适度，同时，环境干预、心理干预、音乐干预均可使患者身心放松，使患者心态逐渐改善，有利于提高患者心理舒适度，心理舒适度提高后可对躯体舒适度起到积极的作用，形成良性循环；（3）护理后，焦虑评分、抑郁评分在观察组中均低于对照组，生活质量评分在观察组中高于对照组，这主要是因为疼痛护理方案中的心理干预可直接帮助患者解决心理问题，直接改善其心理状况，加上各项护理措施减轻了患者的术后疼痛感，可间接改善患者心理状况，减轻躯体不适和心理不适对患者生活质量的干扰。

综上所述，疼痛护理在神经外科颅脑外伤患者中应用，可减轻患者术后疼痛感，提高术后舒适度，改善心理状况，对其生活质量可起到提高作用。

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［3］ 朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等.舒适状况量表的信效度测试研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22（13）：57-59.

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［5］ 都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］.现代康复，2000，4（8）：1127-1129，1145.

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［10］曹秋月，王琴.疼痛护理干预对改善颅脑损伤患者睡眠质量的效果评价［J］.世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：629-630.

Effect of pain nursing intervention on the quality of life of patients with craniocerebral trauma in neurosurgery department

，，530199，

To explore the effect of pain nursing intervention on improving the quality of life of patients with craniocerebral trauma in neurosurgery department.From January 2018 to March 2020，90 cases of patients with craniocerebral trauma were randomly divided into two groups， with 45 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pain nursing on the basis of routine nursing. The scores of pain， comfort， bad mood， and life quality were compared between the two groups.At 12-48 h after operation， the pain score in the observation group was lower than that in the control group （<0.05）， and the comfort score in the observation group was higher than that in the control group （<0.05）. After nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （<0.05）， and the score of life quality in the observation group was higher than that in the control group （<0.05）.The application of pain nursing in patients with craniocerebral trauma in neurosurgery department can reduce postoperative pain， improve postoperative comfort， improve psychological status， and improve their quality of life.

Neurosurgery； Craniocerebral trauma； Pain care； Quality of life

R641

A

2095-378X（2022）01-0073-04

10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.018

韦宝珍（1985—），女，大学本科，主管护师，从事临床护理工作；电子信箱：weibz888lk@163.com

（2020-09-18）