某医学院大学新生性教育知信行现况调查

王佳欣 邵银宝 程星星 胡戴宝 陈 浩 陈佰锋

1 皖南医学院公共卫生学院，241000 安徽 芜湖；2 石河子大学研究生院，832003 新疆 石河子；3 厦门大学研究生院，361005 福建 厦门；4 中国医科大学研究生院，110122 辽宁 沈阳

由于中国文化的内敛性，青少年性教育仍然欠缺，作为刚刚步入大学校园学习和生活的大学新生，对两性有强烈的好奇心和尝试的冲动，让其掌握必要的性知识不仅可缓解青春期的种种困扰，还可减少性犯罪及性病的发生[1]。本研究通过调查分析某医学院校大学新生性教育知信行现况，为有针对性地开展性教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2020年10月采用分层整群抽样方法抽取皖南医学院大一新生进行问卷调查。本调查按专业进行分层，总共抽取32个班，其中护理6个班，临床医学2个班，药学10个班，预防医学8个班，医学影像4个班，口腔医学2个班，抽到的班级中所有学生均进行调查。共发放并收回问卷800份，剔除不合格问卷，共获得有效问卷773份，有效率为96.63%。

1.2 调查内容

在阅读大量参考文献的基础上自行设计调查问卷，经流行病学专家修改后开展预调查，对30名大学生的预调查结果显示了较好的信度(rxx=0.83)。调查问卷内容主要包括研究对象人口学特征、性知识了解情况、家庭性教育情况、性态度相关情况、性行为相关情况等。由经过统一培训的调查员向研究对象介绍问卷填写要求，组织学生在教室统一匿名填写问卷，问卷当场发放，当场回收。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 人口学特征

本次共调查了大一新生773人，男生328人，女生445人，平均年龄(18.50±1.80)岁；户籍地为城市255人，乡镇216人，农村302人；家长婚姻状况为在婚721人，其他52人；父母文化程度均为高中及以上183 人；研究对象性取向为异性669人，其他104人。见表1。

表1 研究对象人口学特征

2.2 性教育现况

问题“青春期遗精代表男生生殖器官发育成熟”，回答“是”的有390人(50.45%)，与性别无统计学差异(P>0.05)；问题“青春期出现月经代表女生生殖器官发育成熟”，回答“是”的有673人(87.06%)，与性别有统计学差异(P<0.05)；问题“是否会计算排卵期”，回答“是”的有121人(15.65%)，与性别无统计学差异(P>0.05)。见表2。

表2 研究对象性知识与性别关系现况

在接受家庭性安全教育方面，选择 “家庭教育中接受过性安全方面的教育”的有416人(53.82%)。女生高于男生(P<0.05)，城市学生高于乡镇和农村学生(P<0.05)；学生的年龄、家长婚姻状况、父母的文化程度与接受家庭性教育无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 研究对象家庭性安全教育分组比较结果

2.3 性态度

当周围的人谈论到“性”的时候，表示“无所谓”的学生占比较高(67.01%)；对于婚前性行为态度，认为正常、无所谓、不赞同的学生占比分别为31.31%、50.97%、17.72%；对于婚前同居认为正常、无所谓、不赞同的学生占比分别为41.14%、29.11%、29.75%；对于婚前怀孕，不赞同的同学占比较高(67.92%)；对于手淫、性梦、性冲动、大学校园公开发放安全套，认为是正常现象的同学占比较大，分别为39.59%、51.62%、50.19%、51.62%。见表4。

对婚前性行为的态度存在明显性别差异，女生更加保守(P<0.05)；户籍地为城市的学生对婚前性行为的态度相对于乡镇和农村更为开放(P<0.05)；父母文化程度不同的学生，婚前性行为态度不同(P<0.05)；学生的年龄、家长婚姻状况对其婚前性行为态度差异没有统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 研究对象对婚前性行为的态度比较

2.4 性行为

调查对象中有52人有过性行为，占6.73%。男生有过性行为的比例高于女生(P<0.05)；年龄较大组发生性行为的比例较高(P<0.05)；城市学生发生性行为比例高于农村和乡镇(P<0.05)；家长离异或丧偶的学生发生性行为比例高于在婚的(P<0.05)。见表6。

表6 不同基本情况对性行为的影响

3 讨论

本次调查研究显示，大一新生家庭性教育欠缺，必备的性知识匮乏，部分学生没有树立正确的性态度。本次研究对象在家庭接受过性生殖健康教育的学生占53.82%，低于方笑爱等[2]的研究结果。大一新生性知识存在不足，如正确选择了“男生生殖器官发育成熟的标志是遗精” 的学生有50.45%，“会计算排卵期”的学生仅有15.70%。大一新生性态度相对较保守，当周围的人谈论到“性”的时候、认为是正常现象的大学新生仅占20.44%，对于手淫、性梦等性冲动反应，大部分同学认为不道德、不赞同。认为婚前性行为是正常现象的大学生占31.31%，低于上海大学生水平[3]；发生过性行为的大学生占6.73%，低于徐加伟等[3]对上海大学生开展的相关研究。总的看来，本次调查的研究对象在性知识方面较欠缺，性态度方面较迷茫，性行为发生水平较低。主要原因可能是本次调查对象为大一新生，而性相关的知信行会随着年龄增长而丰富，同时大一新生思想开放，容易受西方性自由、性解放思想的影响，性态度相对更开放。

从性别来看，女生在性知识方面的知晓率高于男生，与阳红娟等[4]的研究无差异；女生性态度相对于男生更趋保守，与杜国平等[5]的研究结果一致；男生性行为发生率高于女生，这与李宛津等[6]的研究结果一致。性别差异的原因一是因为女生较早进入青春期，对两性差异更敏感；二是由于社会文化和传统观念的影响，女性在性方面比男性更为保守；三是由于生理方面的差异，女性更注重性安全。从年龄来看，低年龄研究对象性行为发生率低于高年龄，这与李宛津等[6]的研究结果一致。可能是因为随着年龄增长，接触的性相关信息越来越多，了解的性知识越来越丰富，尝试性行为的冲动会越来越强烈。

从家庭因素来看，城市生源地的学生接受家庭性教育的情况和性知识的知晓率高于城镇和乡村学生，与张金姨等[7]的研究结果一致；家庭所在地为农村的学生性态度比城市的保守，与李亚杰等[8]的研究结果一致；城市生源地的学生性行为发生率高于农村，与赵小萍等[9]的研究结果一致。可能是因为城市更开放，学生获取性知识的途径多元化，家长和学校也更加重视性教育，学生较早地有了性意识。从父母方面来看，父母文化程度均为高中及以上的学生性态度较保守，与李亚杰等[8]的研究结果一致，可能是因为父母文化程度高，更加重视精神层面的教育，及时对孩子进行家庭性教育，从而这类学生自我保护意识较强。家长婚姻状况为非在婚的学生，性行为发生率较高，与史满林等[10]的研究结果一致，可能是家长的婚姻状况为非在婚时，青少年很难从家庭感受到关爱和亲密感，于是向外界寻求慰藉，出现早恋以及发生性行为。

综上所述，性别、户籍地、家庭因素均与大学生的性知识水平、性态度情况、性行为相关。应对大一新生开展针对性的性安全教育，积极引导父母在家庭开展必要的性安全教育，提高全社会对于性教育的重视程度，将家庭、学校和社会形成一个全方位的性教育网络，提高全体国民的“性素养”，更好地保护青少年的身心健康。

另外，本次研究尚存在一些局限性：1)由于本研究采用的是现况调查的方法，难以得出相关变量的因果联系；2)本次研究对象是医学专业学生，代表性不佳，存在选择偏倚；3)本次研究对象为大学新生，对大学生群体的代表性较差；4)由于本次调查内容多为敏感性问题，研究对象可能出于保护隐私的目的存在隐瞒或夸大相关问题。因此，在后续的研究中，应选择更有代表性的研究对象开展调查，并更科学地设计调查问卷以获得更有价值的信息。