全面流程管理对急诊护理管理效果及不良事件的影响分析

袁玉玲 刘鸿燕 顾滔

【摘要】目的：分析全面流程管理对急诊护理管理效果及不良事件的影响。方法：2019年12月—2021年11月从本院急诊科收治的患者中选取150例，利用随机数表法分两组，各75例，对照组：常规急诊护理管理，试验组：全面流程管理，比较两组管理情况。结果：试验组不良事件发生率为4.00%，低于对照组13.33%（P<0.05）；试验组管理满意度为97.33%，高于对照组88.00%（P<0.05）；试验组抢救时间、心肺复苏时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：在急诊护理管理工作开展中，全面流程管理能够预防不良事件发生，缩短救治时间，保护患者安全，有利于提高患者对服务的满意度，应用价值更高。

【关键词】急诊；护理管理；全面流程管理；不良事件

Analysis of the effect of comprehensive process management on emergency nursing management effect and adverse events

YUAN Yuling， LIU Hongyan， GU Tao

Chongming Branch of Shanghai Tenth People’s Hospital， Shanghai 202157， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive process management on emergency nursing management effect and adverse events. Methods： From December 2019 to November 2021， 150 patients were selected from the patients admitted to the emergency department of our hospital， and they were divided into two groups by random number table method， with 75 cases in each group. The control group received routine emergency nursing management， while the experimental group received comprehensive process management. The management of the two groups was compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was 4.00%， which was lower than that in the control group by 13.33%（P<0.05）.The management satisfaction of the experimental group was 97.33%， which was higher than that of the control group， 88.00%（P<0.05）.The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time and hospitalization time of the experimental group were all shorter than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the development of emergency nursing management， comprehensive process management can prevent the occurrence of adverse events， shorten the treatment time， protect the safety of patients， help improve patients’ satisfaction with services， and has higher application value.

【Key Words】Emergency department； Nursing management； Comprehensive process management； Adverse events

急診科在危急重症患者救治中发挥着重要的作用，科室工作质量直接影响患者救治效果，同时接待的患者数量多、病情复杂，对具体工作提出了较高要求，而护理管理工作直接影响急诊科室工作开展情况，临床应结合患者实际需求，积极调整护理管理工作模式，提高管理效果，保护患者安全[1-2]。但是在具体工作开展中，随着医疗模式的变化，加之患者自身健康理念不断增强，常规护理管理工作弊端不断显现，创新管理模式，提高管理质量意义重大。本文分析了全面流程管理对急诊护理管理效果及不良事件的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2019年12月—2021年11月从本院急诊科收治的患者中选取150例，利用随机数表法分两组，各75例。对照组，男39例，女36例，年龄18～67岁，平均年龄（42.23±3.98）岁，发病至入院时间3～41h，平均时间（22.65±3.31）h；试验组，男41例，女34例，年龄19～68岁，平均年龄（42.76±3.55）岁，发病至入院时间4～42 h，平均时间（22.98±3.43）h。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理管理，具体工作开展参照医院及科室相关规定，合理配置护理人员，做好院前接诊、会诊、转运等管理工作，做好器械、物品准备工作，及时处理应急状况。

试验组实施全面流程管理，基础干预同上，配合如下措施：（1）制定护理管理流程，借鉴PDCA原理，组织护理管理小组，首先对现有工作流程进行调研，分析其中存在的问题，结合既往工作经验，查阅相关资料，确定改进方案。同时重点确定流程改造项目，制作流程图，确定作业流程结构和具体执行步骤，再根据临床实际需求检查流程是否可行，分析其是否完整可靠；（2）全面流程管理：①完善急诊布局与设置，设置4个区域，红色标记绿色通道和复苏区域，适用于急危症患者；黄色标记为观察区域，适用于危重症患者，蓝色标记为普通患者诊疗区域，灰色标记为候诊区，适用于非门诊时间的慢性病患者；②开展分级流程管理，根据患者病情严重程度分级：Ⅰ级患者需立即抢救，Ⅱ级患者病情严重，但尚未威胁生命，需15min内得到救治；Ⅲ级患者属普通患者，可在30min内救治；Ⅳ级患者为慢性疾病患者，1h内诊治。4个级别患者分别对应4个区域，护理人员辅助导诊，保证患者得到针对性救治；③开展分诊评估，根据既往工作经验，编制预检分诊评估流程，以多发伤为例，护理人员必须在接诊后第一时间进行评估，初步评估后再进一步分析，避免漏诊和误诊；④完善抢救流程，规范具体抢救流程，以心肺复苏为例，首先要评估患者意识状态，开放气道，随后评估患者呼吸及感觉情况，给予人工呼吸；然后对动脉搏动进行评估，最后进行除颤工作；⑤完善安全管理流程，建立安全转运流程，定期进行培训，提升护理人员此方面技能，要求护理人员详细记录转运前病情状况，做好与目的地科室联系工作，控制途中风险，并做好仪器和药物准备工作。

1.3 观察指标

（1）不良事件发生率统计，包括：院内感染、转运延误、交接信息遗漏；（2）护理满意度，采取调查问卷方式，于患者出院前填写问卷，0～100分评分，分值越高，满意度越高，划分3个等级：非常满意、满意和不满意，对应：91～100分、61～90分和0～60分，满意度=非常满意率+满意率[3-4]；（3）抢救时间统计比较，包括：抢救时间、心肺复苏时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不良事件发生率

试验组不良事件发生率为4.00%，低于对照组13.33%（P<0.05），见表1。

2.2 管理满意度

试验组管理满意度为97.33%，高于对照组88.00%（P<0.05），见表2。

2.3 抢救时间

试验组抢救时间、心肺复苏时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

急诊科室是一个多学科、跨部门的场所，在危急重症患者救治中发挥着重要的作用，同时患者病情复杂且危急，人员流动量较大，均增加了医护人员的工作难度，也存在医疗纠纷风险，对医护人员工作提出了更高要求[5-6]。随着医疗事业的不断发展，临床尤为重视急诊科室护理管理工作的创新与调整，旨在通过提升护理管理能力水平，为患者提供更为科学的管理服务。

本次研究结果显示：试验组不良事件发生率和患者满意度优于对照组，同时试验组抢救时间短于对照组，原因分析如下：全面流程管理是一种科学管理方法，在具体工作中遵照科学管理理念，注意建立关键流程，并采取分级分区管理方法，提高了管理效率，保证患者接受针对性救治，缩短救治时间，并规范护理管理工作，提升具体管理时效性，保证了护理管理工作顺利开展；此外在全面流程管理中，将急诊救治整个流程细化且进行系统调整，并注重安全管理，消除风险因素，切实保证了患者的安全。

综上，在急诊护理管理工作开展中，全面流程管理能够预防不良事件发生，缩短救治时间，保护患者安全，利于提高患者对服务的满意度，应用价值更高。

参考文献

[1] 栗江霞.118例临床护理不良事件分析及管理[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1945-1946.

[2] 黄昌惠.多元化干预模式对护理人员护理不良事件报告认知及行为的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1539-1541.

[3] 马莉，王志稳，葛宝兰，等.急诊科危重病人院内转运过程中不良事件及风险因素分析[J].护理研究，2019， 33（21）：3676-3680.

[4] 李艳华.临床护理质量管理控制指标在预防不良事件发生中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（3）：525-526.

[5] 李沙沙.護理管理者对护理不良事件中第二受害者态度的质性研究[J].中华护理杂志，2019，54（8）：1210-1214.

[6] 曹丽波.优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（20）：126-128.