近30年中医药研究痉挛性斜颈的现代文献分析*

萧玮泽，马永利，岳涵，李健，王金贵，2

（1.天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193；2.国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室，天津 300193）

痉挛性斜颈是一种局限性肌张力障碍疾病，病因尚不明确，发病年龄在40～60岁，不同地区的发病率不同，约在5/10万～9/10万，女性发病率高于男性[1]。临床上患者多有颈项部牵拉感，前后左右都有可能产生头部不自主偏斜，不论是在外观上以及心理上都给患者造成莫大的困扰，影响生活质量，西医目前以A型肉毒素注射[2]以及外科手术治疗[3]为主要手段，但治疗效果与复发率均未达到理想效果，在临床治疗上已成为一大难题，其也是目前国内迫切需要研究的重大问题之一。在中医药方面，对痉挛性斜颈有着各种独特的治疗方法，并起到治愈的作用，因此掌握现今中医药研究痉挛性斜颈的文献研究分布特点，具有推进其发展应用的意义。本研究从文献计量学的视角，采用布拉德福文献离散率分析1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的相关文献，以求相对定量分析，有助于了解现今中医药对痉挛性斜颈的研究状况及临床应用，并对现存的问题提出建议。

1 材料与方法

1.1 文献数据来源 利用“中国知网期刊全文数据库”“万方期刊论文数据库”，以1990—2020年的文献为资料来源，以“痉挛性斜颈”为关键词，以“中国知网中医学、中药学”“万方中国医学”为学科范围，检索来源“中国知网所有期刊”“万方所有期刊”并逐年下载痉挛性斜颈相关文献后，应用Note Express软件查重，人工检阅剔除重复部分。

1.2 研究方法 参照布拉德福文献离散率分析方法，对痉挛性斜颈的文献年代、期刊分布状态、文献的类型、作者分布情况、文献来源期刊类别、治疗方法类型等方面进行量化分析[4]。

2 结果

2.1 文献年代分布 按照上述方法检索获取1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈相关文献122篇。文献年代分布及载文量走向趋势见表1。

表1 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈文献年代分布Tab.1 Chronology distribution of traditional Chinese medicine study on spastic torticollis from 1990 to 2020

2.2 文献期刊分布 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献共122篇，分别刊载在69种不同期刊，载文量4篇（含4篇）以上的期刊有7种，共计39篇，占文献总量的31.97%。这7种期刊分别是《中国针灸》12篇（9.84%），《针灸临床杂志》6篇（4.92%），《山东中医杂志》5篇（4.10%），《江西中医药》《光明中医》《湖南中医杂志》《上海针灸杂志》均为4篇（3.28%）。另外，载文量3篇的期刊有7种，共计载文21篇，占文献总量的17.21%；载文量2篇的期刊有7种，共计载文14篇，占文献总量的11.48%；载文量1篇的期刊有48种，共计载文48篇，占文献总量的39.34%。见表2。

表2 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献期刊分布（≥4篇）Tab.2 Literatures magazines distribution of traditional Chinese medicine study on spastic torticollis from 1990 to 2020（≥4）

2.3 文献作者及机构分布 在1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献中，发表总数为10篇文献的作者1位，发表总数为3篇文献的作者4位，发表总数为2篇文献的作者7位。研究单位主要以天津中医药大学第一附属医院、吉林省中医药研究院、天津中医药大学、天津市南开医院等为主要代表。值得注意的是高频发文量的作者主要来自北方，以京津地区、东北地区为主，而发文频数前5位作者，其中4位均来自天津。见表3。

表3 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献作者及机构分布Tab.3 Literature authors and institutional distribution of traditional Chinese medicine study on spastic torticollis from 1990 to 2020

2.4 文献类型分布 关于中医药研究痉挛性斜颈的文献以验案报导、经验体会两种类型的研究占主导地位，分别为53篇（43.44%），43篇（35.25%）；临床类型研究较少，为18篇（14.75%），文献研究4篇（3.28%）；其他研究4篇（3.28%）。见表4。

表4 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献类型分布Tab.4 Literature types distribution of traditional Chinese medicine research on spastic torticollis from 1990 to 2020

值得注意的是临床研究文献样本量均较小，未见样本量＞50例的文献，样本量=50例，1篇（5.56%）；40例≤样本量＜50例，5篇（27.77%）；30例≤样本量＜40例，4篇（22.22%）；20例≤样本量＜30例，3篇（16.67%）；10例≤样本量＜20例，3篇（16.67%）；样本量＜10篇，2篇（11.11%）。见表5。

表5 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献临床研究样本量分级Tab.5 Literature clinical research sample size classification of traditional Chinese medicine on spastic torticollis from 1990 to 2020

2.5 文献来源期刊类型分布 在中医药研究痉挛性斜颈的期刊文献来源中，以普通期刊发表占核心主体，共计92篇，占总文献量的75.41%，发表于中国科技核心期刊的文献量共计21篇，占总文献量的17.21%，发表于中国科学引文数据库（CSCD）期刊的共计9篇，占总文献量的7.38%，发表于中国社会科学研究评价中心（CSSCI）、科学引文索引（SCI）来源期刊及工程索引（EI）来源期刊载文量为0篇。见表6。

表6 1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献来源期刊类型分布Tab.6 Literature source and journal types distribution of traditional Chinese medicine on spastic torticollis from 1990 to 2020

2.6 文献治疗方法研究的分布 去除文献类型为“文献研究”及“其他”的文献，对文献中中医药治疗痉挛性斜颈的治疗方法进行分析，得出结果以针刺法出现最多，中药、推拿按摩次之，剩余归类为其他疗法（包含灸法、小针刀、放血、TDP治疗、导引、心理疏导等），在联合疗法方面以针灸结合中药和针灸结合其他疗法较为常见。见表7。

表7 1990—2020中医药对痉挛性斜颈治疗方法频次分析Tab.7 Frequency analysis of traditional Chinese medicine in the treatment on spastic torticollis from 1990 to 2020

3 讨论

1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的文献量呈波动性增长趋势，但相较其他疾病研究领域文献数量较少，可预知其在未来几年的研究既是热点，也是一研究相对空白的新兴领域，目前许多医务工作者与科研人员开始开展中医药对痉挛性斜颈的研究工作，其研究也将越来越专注，尤其是验案报导以及经验体会类型研究的增加，意味着中医药对该疾病的认识愈加深入。通过发表文献的期刊分布可知，目前发表中医药研究痉挛性斜颈文献的期刊相对集中，以《中国针灸》《针灸临床杂志》《山东中医》《江西中医药》《光明中医》《湖南中医杂志》《上海针灸杂志》7种期刊为主要代表，是目前中医药研究痉挛性斜颈的核心载体。从文献作者和机构分布可知，以天津市、北京市、吉林省、黑龙江省等中国北方地区为主，但是未形成系统性的研究。文献类型分布统计中以验案报导与经验体会类型的相关研究最多，各占总数的43.44%、35.25%，是最主要的研究形式，说明1990—2020年中医药研究痉挛性斜颈的热点以个案报导以及名家经验分享为主。而临床研究类型文献量不足且研究样本量较少，提示临床研究文献质量欠缺，目前中医药对于痉挛性斜颈的临床研究仍需加强，需要加大样本量进行研究。文献研究方面类型稀少，提示中医药研究痉挛性斜颈的整理总结过于不足，需要进一步加大投入研究，同时可以借鉴现代科学技术，利用多学科的交叉探索，尝试拓展研究思路。从其文献来源期刊类型可知，以普通期刊为主，中国科技核心期刊、CSCD等期刊较少。目前文献中中医药对痉挛性斜颈的治疗方法以针刺法、中药、推拿为主，联合应用治疗较少，且现代药理、解剖研究和综述类文献很少，在某种程度上制约了中医药对痉挛性斜颈的进一步研究。

中医药是中国瑰宝之一，其治病广泛、疗效突出，对于深入研究痉挛性斜颈具有重大意义，但是目前中医药对痉挛性斜颈的研究依旧存在缺陷，应从以下几方面着手研究。1）加强文献研究以及临床研究。一直以来中医药对痉挛性斜颈的研究主要集中在验案报导及名家经验方面，但是不可忽视文献研究与临床研究，尤其在文献研究方面，应重视古代文献挖掘与综述总结相结合，并提高临床研究样本量观察，使之共同发展，让中医药对痉挛性斜颈的研究更加丰富。2）加强中医药对痉挛性斜颈的现代实验研究。中医学不但需要挖掘古代医家经验，更需要与时代同步，这是做中医药研究的一个难点，应运用现代实验技术对中医药治疗痉挛性斜颈的作用部位、作用机制、针刺时间、药物剂量、针刺深度等多维度进行研究，提供可视化客观数据，以更好地挖掘中医药治疗痉挛性斜颈机制指导临床。3）吸收新兴学科知识，从各方面加强研究，利用科学理论、技术，与多学科融合交汇创造思路，拓展中医药对痉挛性斜颈的研究思路。4）秉持中医药“杂合以治”的观点，在理论结合实践的基础上，尝试拓展多种治疗方法相结合的研究。