舒肝汤加替诺福韦治疗乙肝失代偿期肝硬化的效果评估分析

张 宏

(济南京坛肝病医院 山东 济南 250000)

慢性乙型肝炎是临床多发、常见疾病类型，主要是由发病率较高，乙型肝炎病毒感染导致的严重传染性疾病，疾病容易反复发作，若患者未及时接受有效治疗会严重降低其生活质量，严重情况下甚至直接危及患者生命健康[1]。临床研究结果显示，失代偿期肝硬化需及时进行肝移植，进而有效提升患者生存质量。近年来，随着临床医学的发展及进步，中西医结合治疗措施逐渐广泛应用至临床，对疾病抑制具有积极意义[2]。替诺福韦是新型抗病毒药物，具有较强的抗病毒作用。舒肝汤具有软肝散结、活血化瘀、祛邪扶正、行气通络等作用，可以帮助患者加快肝功能恢复，增强免疫功能[3]。本文主要是对50例乙肝失代偿期肝硬化患者进行分析，表明舒肝汤+替诺福韦在疾病治疗中发挥了显著优势，可以帮助患者加快疾病恢复速度，对机体健康以及生活质量均具促进作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集乙肝失代偿期肝硬化50例患者资料，在随机分组下，分为各25例的两组(研究组、对照组)。选取时间：2018年10月-2020年10月。前者：平均年龄(60.49±0.54)岁(40-80岁)；男性15例、女性10例。后者：平均年龄(60.18±0.49)岁(38-79岁)；男性14例、女性11例。研究组、对照组：上述指标显示P>0.05，统计学无意义。

纳入标准：(1)语言沟通情况良好，思维意识无障碍；(2)患者及家属均对本次研究试验知情；(3)临床数据、资料完整；(4)入选患者均确诊乙肝失代偿期肝硬化。

排除标准：(1)恶性肿瘤疾病；(2)血液、自身免疫性疾病；(3)中途退出研究；(4)依从性差；(5)严重心、脑、肝、肾等脏器疾病；(6)重大疾病史、过敏史。

1.2方法

50例患者均给予保肝、退黄、降酶治疗。

对照组在常规治疗基础上给予替诺福韦抗病毒治疗，具体实施措施为：替诺福韦口服治疗(规格：25mg(按C21H29N6O5P计)；批准文号/注册证号：国药准字H20203566；生产厂商：江西青峰药业有限公司)，300mg/次，每天1次，一个疗程为50周。

研究组：在对照组患者的基础上实施舒肝汤治疗，主要落实措施为：舒肝汤药物组成：当归、郁金、茵陈、茯苓、鳖甲、白芍、黄芪、虎杖、大黄、红花、柴胡、丹参、甘草、生地等。每日一剂，分早晚两次空腹口服，每次200ml，服6天停l天，一个疗程为3个月。停10天服第二疗程，疗程24周

两组患者在治疗过程中，应每天保证充足的睡眠时间，以及在饮食方面应以清淡为主，对辛辣、刺激性强的食物禁止食用，禁止吸烟、饮酒。适当的进行身体锻炼，比如散步、慢跑、打太极等，提高免疫力。

1.3观察指标

对两组临床指标状况进行分析，研究内容为：脾静脉内径、门静脉内径、脾厚度；观察两组患者肝功能指标状况进行分析：谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白；对两组治疗有效情况进行分析，将以下三种情况，即治疗后患者临床症状消失，脾肿大稳定不变，腹水消失，肝功能恢复正常、上述指标显著改善、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率[(有效例数+显效例数)/总例数×100%=有效率]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 临床指标状况分析：对照组脾静脉内径、门静脉内径、脾厚度上述指标状况分别为(7.26±1.33)mm、(12.56±0.33)mm、(45.36±8.25)mm；研究组患者上述指标状况分别为(6.36±0.25)mm、(10.34±0.45)mm、(40.56±6.15)mm。对照组各指标状况均高于研究组，数据差异较大，统计学分析有意义(T=3.3252、7.9056、2.8525，P=0.0017、0.0000、0.0064，P均<0.05)。

2.2 肝功能指标状况差异分析：研究组谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白指标分别为(35.56±0.58)g/L、(20.36±2.47)μmol/L、(65.33±9.58)U/L；对照组谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白指标分别为(32.25±1.25)g/L、(25.34±2.45)μmol/L、(87.56±17.55)U/L，组间比较后，T=12.0101、7.1572、5.5590，P=0.0000、0.0000、0.0000，提示统计学对比结果有意义。

2.3 治疗有效情况对比显示：研究组显效、有效、无效分别为15例、10例、0例，占比分别为60.00%、40.00%、0.00%，总治疗有效率为100.00%(25/25)；对照组上述指标分别为9例、10例、6例，占比分别为36.00%、40.00%、24.00%，总治疗有效率为76.00%(19/25)，组间经比较，X2=6.8182，P=0.0090，数据对比有意义。

3 讨论

肝硬化是目前临床常见的一种慢性肝损害疾病，随着疾病的发展及恶化，会导致患者肝细胞损伤、门静脉高压，降低患者生活质量的同时，直接危及患者生命健康[4]。临床数据研究结果显示，多数肝硬化是由乙型肝炎病毒感染引起的，占比约为8-20%左右，当乙型肝炎发展为肝硬化时，并发症发生率增加，患者预期寿命也会降低。因此，为了改善患者的肝功能，应制定针对性的治疗措施，对患者病情状况进行有效控制。以往临床关于疾病常见的治疗药物为拉米夫定，但该药物不能完全将病毒在患者肝细胞内，且依从性很高，抗病毒效果不显著。随着临床医学的发展，替诺福韦治疗优势逐渐显现，对患者有有效的抗病毒作用。替诺福韦是一种无环核苷类似物，可以整合HBV-DNA，通过细胞激酶转化为二磷酸，与脱氧腺三磷酸竞争，进而改善肝纤维化和肝细胞坏死，抑制乙肝病毒的复制，使转氨酶恢复正常[5]。舒肝汤中，茵陈、大黄，利胆、退黄、保肝作用；当归，补血活血止痛功效；加鳖甲达到软肝缩脾的功效；丹参，改善肝细胞供血，扩张肝内血管，提高耐缺氧功能。舒肝汤具有软坚散结、活血化瘀、祛邪扶正等作用，可以有效软坚散结，降低肝胶原的合成，达到抗肝纤维化目的。

本文研究结果显示，研究组脾静脉内径、门静脉内径、脾厚度以及肝功能指标状况有效改善，治疗有效率较高，与对照组患者相比，前者优势更加显著。由此可见，联合治疗措施的实施可以帮助患者加快疾病恢复速度，在提升疾病治疗有效率的同时，可以有效改善肝功能状况，对患者身心健康均具促进作用。其原因分析结果显示，即使肝炎肝硬化的病因祛除，炎症消退，肝炎病毒抑制。但肝纤维化进程依然主动性进行，促使疾病发展。通过替诺福韦治疗，可以保护肝脏细胞，促使肝细胞合成。在该治疗的基础上，给予患者舒肝汤，可以快速阻止病情发展，尽快改善症状，对抗肝纤维化、促进肝功能恢复，抗肝纤维化具有积极意义。

总之，对乙肝失代偿期肝硬化患者给予舒肝汤结合替诺福韦治疗后，所得治疗效果较好。