人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用

闫海波

摘  要：目的  分析人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用效果。方法  选取2017年12月～2019年12月在宿迁市中医院治疗的90例恶性肿瘤患者为研究对象，利用随机数表法将其分为两组，每组45例。常规组给予常规护理，研究组在常规组基础上给予人文关怀护理，比较两组患者心理评分、生活质量评分、依从性和护理满意程度。结果  护理后，研究组患者抑郁自评量表评分（SDS）与焦虑自评量表评分（SAS）均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者生理功能、疼痛与不适、心理状态、行为状态评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者遵医化疗、遵医饮食、遵医心理调节、遵医作息各项依从性评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  人文关怀护理应用于恶性肿瘤患者可以降低患者不良心理情绪，提升患者生活质量及护理满意度，还可提升患者治疗依从性，进而有效改善患者预后。

关键词：恶性肿瘤;人文关怀护理;焦虑;抑郁;生活质量

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0-03

目前，我国恶性肿瘤发病率逐年上升，由于患者对肿瘤的认知严重不足，在治疗过程中患者容易产生不良的心理情绪，部分患者甚至放弃治疗，进而影响治疗效果[1-2]。所以临床需改善患者生活质量，帮助患者树立面对疾病的信心，促使其配合治疗。相关研究表明，有效的护理干预可以改善肿瘤患者生活质量和心理状态，帮助患者建立正确的疾病观，进而提升治疗效果。约50%以上的恶性肿瘤患者会产生负性情绪，40%以上肿瘤患者会出现厌世情绪，60%的肿瘤患者想要放弃治疗，针对以上患者不良情绪，可以通过有效的护理改善患者心理状态。人文关怀护理是一种具有针对性的护理模式，其主要以患者为中心开展护理，并结合患者状态制订人性化护理方案，其能帮助患者对疾病的康复产生信心，并疏导患者的不良心理情绪[3]。人文关怀护理已广泛应用于临床且取得良好的效果。本研究通过选取于2017年12月～2019年12月在宿迁市中医院肿瘤科治疗的90例恶性肿瘤患者进行研究，探讨分析临床对恶性肿瘤患者运用人文关怀护理的临床效果，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年12月～2019年12月在宿迁市中医院进行治疗的90例恶性肿瘤患者进行研究，以随机数表法将90例患者分为研究组、常规组，每组45例。研究组患者中男28例，女17例;年龄24～70岁，平均年龄（42.58±7.96）岁;癌症类型：乳腺癌12例，胃癌9例，肺癌14例，肝癌8例，其他2例。常规组患者中男29例，女16例;年龄25～73岁，平均年龄（43.47±8.11）岁;癌症类型：乳腺癌11例，胃癌12例，肺癌6例，宫颈癌6例，肝癌7例，其他3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经宿迁市中医院医学伦理委员会批准同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合《实用肿瘤内科学》相关诊断标准[4]，并经病理学确诊为恶性肿瘤患者;患者有一定认知能力，可配合完成研究。

排除标准：伴严重精神疾病，无法配合研究者;预期生存期<3个月者。

1.3  方法

常规组运用常规护理，主要包括保持良好的病房环境，密切观察患者病情，嘱患者配合治疗，指导患者合理用药等。

研究组在常规组基础上运用人文关怀护理，入院时对患者进行综合评估，并以此为基础进行护理。①心理护理：肿瘤患者一旦确诊后会有较大的心理压力，所以需要开展心理疏导，通过入院时对患者进行心理评估，制定具有针对性的综合性心理不良情绪的疏导。告知患者当前医学技术较为完善，积极配合临床治疗可以有效控制病情，并告知其抗癌成功病例，消除患者心理的恐惧。②打造舒适的病房环境：对病房及时消毒，定期通风换气、为患者更换床单;在病区的走廊张贴温馨的提示标语，体现对患者的人文关怀;护士站保持整洁，放置装饰花卉，让患者保持心情愉悦;病区环境对治疗也有一定的影响，因此要积极努力以人性化的服务为主导，进一步为患者打造舒适温馨的环境。③饮食指导：指导患者家属在饮食方面的科学合理性，提醒其要保证营养摄入，并且避免营养过剩，多食用蛋白丰富的食物、易消化的食物、维生素等。④疼痛护理：癌痛往往疼痛剧烈，难以忍受，因此依据患者在治疗过程中的疼痛程度予以个性化镇痛，缓解患者的疼痛，除运用药物镇痛外还可以对疼痛部位运用热敷、冷敷、按摩等方法镇痛，叮嘱患者不定时变换体位，不宜卧床过长。⑤亲情支持：恶性肿瘤也会影响患者家庭，家属和患者均会经历对恶性肿瘤的情绪反应过程，因此对家属进行相应的指导，尤其是在对患者治疗的鼓励，以及对患者的照护方法等方面。⑥出院护理：出院后护理同样重要，告知家属给予患者心理疏导，多陪伴患者，嘱咐出院后的注意事项，并定期复查，如有不适，随时就诊。⑦定期随访：出院后对患者定期随访，了解患者的生活质量和心理状态。此外，心情舒畅有利于病情恢复，可以选择看电影等转移注意力，进而促进患者恢复。

1.4  观察指标

比较两组患者护理前后的心理状况，以及护理后生活质量、依从性、护理满意度。心理状况：分别运用抑郁自评量表评分（SDS）与焦虑自评量表评分（SAS）评估患者抑郁、焦虑情绪，两者分值范围均为20～80分，得分越低表明焦虑和抑郁情绪越轻。生活质量：利用宿迁市中医院自制生活质量水平百分表评价患者生活质量，主要分为4项：生理功能、疼痛与不适、心理状态、行为状态，每项满分为100分，得分越高表明生活质量越好。依从性：采用宿遷市中医院自制依从性调查评分表评定依从性，从遵医化疗、遵医饮食、遵医心理调节、遵医作息4个维度评价患者依从性，每个维度总分100分，得分越高表明依从性就越高。护理满意度：通过宿迁市中医院自制调查评分表评定护理满意度，满分100分，得分高于80分为非常满意，60～80分为满意，低于60分为不满意，满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。653FD5BC-4D93-42AB-81A1-8B4D196A9A28

1.5  统计学方法

2  结果

2.1  两组患者焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SAS评分及SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

护理后，研究组患者生理功能、疼痛与不适、心理状态、行为状态等评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者依从性评分比较

研究组患者遵医化疗、遵医饮食、遵医心理调节、遵医作息评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

护理后，研究组患者护理满意度为95.56%，常规组护理满意度为71.11%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

目前，恶性肿瘤发病率及病死率逐年增加，引起广泛关注。恶性肿瘤患者在治疗过程中容易产生焦虑和抑郁的不良心理情绪，更有甚者选择放弃治疗，并产生悲观厌世的情绪，进而严重影响治疗依从性，影响治疗效果[5-6]。相关研究表明，长期不良情绪容易促使机体产生大量肾上腺皮质激素，其与白细胞有效结合易对自身免疫力造成影响[7-8]。癌症患者知晓自身的病情后容易出现非常严重的负性情绪，不良情绪通过干预免疫功能影响治疗效果，故恶性肿瘤患者保持良好的心态可提升治疗依从性和治疗效果[9-10]。人文关怀在医学领域具有较为深远的研究意义。美国著名护理学家Waston曾指出：人文关怀是护理实践的核心和本质，其主要是把“人的生命价值”的人文关怀理念应用在关怀弱势人群的护理中，阐述了人文关怀的核心，倡导以“关怀人的生命价值”为主的护理理念。人文关怀护理是一种具有针对性的护理模式，其主要以患者为中心开展护理，并结合患者的状态进行分析，然后制订人性化的护理方案，在恶性肿瘤患者的护理中，提高其诊疗服务和精神文化以及情感服务等方面的质量，并综合全面的为患者提供更加精细和优质的护理[11-12]。有研究表明，肿瘤患者出现负性情绪的原因与对疾病的认知不足有关，人文关怀护理在患者治疗过程中开展综合性健康宣教，进而提升患者和家属对疾病的认知和理解，进一步改善其不良的心理情绪，而常规护理在此方面的改善作用较低[13-14]。本研究中，护理前，两组患者各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SAS和SDS评分均低于常规组;研究组患者生理功能、疼痛与不适、心理状态、行为状态评分均高于常规组;研究组患者遵医化疗、遵医饮食、遵医心理调节、遵医作息各项依从性评分高于常规组;研究组患者护理满意度95.56%高于常规组的71.11%，差异有统计学意义（P<0.05）[15]。说明恶性肿瘤患者应用人文关怀护理效果较好。近年来，医学领域对护理的研究更加重视，而人文关怀则是研究的重点之一，人文关怀在护理中占据重要位置。将关怀的理念融入日常护理则是护理界发展的趋势，在肿瘤患者护理中应用人文关怀护理可以让患者感受到被重视，消除患者的不良心理情绪，提升患者对护理的满意度和对护理人员的信任度。

综上所述，对恶性肿瘤患者运用人文关怀护理模式在改善负性情绪方面具有积极显著的作用，并且可以提高患者生活质量，提高患者依从性，提升护理满意度。

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