厚朴麻黄汤随证加减治疗慢性支气管炎的效果分析

王勃

慢性支气管炎已经成为目前临床上较为常见的一种呼吸系统疾病,其发病率水平相对较高,中老年人属于该病的主要患病群体,发病后患者通常会有喘息、咳嗽、咯痰等症状出现,病情在治疗后再次复发的可能性大,且缠绵难愈,会对广大患者的身心健康、生活质量,甚至是生命安全造成严重的不利影响［1-3］。采用常规西药对该病进行治疗虽然能够达到一定的效果,但所产生的副作用相对较大［4］。本文研究慢性支气管炎患者采用厚朴麻黄汤随证加减治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年8 月～2020 年8 月在本院进行治疗的86 例慢性支气管炎患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组,每组43 例。对照组患者年龄31～74 岁,平均年龄(50.8±7.9)岁；男24 例,女19 例；慢性支气管炎病程1～8 年,平均病程(2.3±1.9)年；本次发病时间1～13 d,平均发病时间(5.4±2.8)d。治疗组患者年龄33～70 岁,平均年龄(50.5±6.7)岁；男26 例,女17 例；慢性支气管炎病程1～9 年,平均病程(2.6±2.1)年；本次发病时间1～15 d,平均发病时间(5.2±3.3)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用左氧氟沙星联合氨茶碱治疗,盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉滴注,200 ml/次,1 次/d；氨茶碱注射液0.25 g 加入5%葡萄糖注射液100 ml 中,静脉滴注,1 次/d。连续治疗10 d。

1.2.2 治疗组 采用左氧氟沙星、氨茶碱、厚朴麻黄汤随证加减治疗,左氧氟沙星、氨茶碱用法用量同对照组,同时服用中药厚朴麻黄汤,组方：厚朴、杏仁、石膏生各15 g,麻黄12 g,甘草、半夏、白芍、紫菀、小麦各10 g,白前、细辛各5 g,五味子3 g。痰多患者加用苏子5 g 和砂仁3 g,痰寒患者去石膏之后加用桂枝5 g 和干姜5 g,脾虚患者加用白术10 g 和党参10 g,咳嗽症状严重者加用枇杷叶10 g 和川贝母5 g,气急患者加用莱菔子10 g 和白芥子10 g。水煎服,1 剂/d,分早晚各服用1 次,连续治疗10 d。

1.3 观察指标 ①药物不良反应发生情况；②治疗效果；③住院时间、呼吸功能指标复常时间、支气管炎症状消失时间；④治疗前后呼吸功能相关指标(PEF%、FEV1%)水平。

1.4 疗效判定标准［5］临床治愈：支气管炎症状完全消失,胸部X 线检查显示阴影彻底消失；显效：支气管炎症状明显减轻,胸部X 线检查显示阴影面积缩小＞80%；有效：支气管炎症状有所减轻,胸部X 线检查显示阴影面积缩小50%～80%；无效：支气管炎症状没有减轻,胸部X 线检查显示阴影面积缩小＜50%,或病情加重。总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物不良反应发生情况 对照组发生药物不良反应9 例,药物不良反应发生率为20.9%；治疗组发生药物不良反应2 例,药物不良反应发生率为4.7%。治疗组药物不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.108,P＜0.05)。

2.2 治疗效果 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 住院时间、呼吸功能指标复常时间、支气管炎症状消失时间 治疗组住院时间、呼吸功能指标复常时间、支气管炎症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组住院时间、呼吸功能指标复常时间、支气管炎症状消失时间比较(,d)

表2 两组住院时间、呼吸功能指标复常时间、支气管炎症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 治疗前后呼吸功能相关指标水平 治疗前,两组患者的PEF%、FEV1%比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PEF%、FEV1%均较本组治疗前升高,且治疗组患者的PEF%、FEV1%均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后呼吸功能相关指标水平比较(,%)

表3 两组治疗前后呼吸功能相关指标水平比较(,%)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

咳嗽、喘息是支气管炎患者发病后的常见表现,病情治疗后会反复发作,使支气管黏膜处于充血、水肿状态,进而形成溃疡病变,管壁纤维组织出现异常增生,管腔明显变形,处于扩张或狭窄状态［6］。尽早消除上述症状,对于治疗依从性和效果的提升具有积极意义［7］。

根据临床症状表现,该病在中医学理论当中被划分在“咳嗽”、“痰饮”等疾病的范畴,主要症状为“喘”、“痰”,中医学辨证的重点在于肺、脾、肾三个主要脏器［8］。中医学认为肺为气之主,属于贮痰之器,肺失其治节功能,就会导致咳嗽；脾为生痰之源,病变在脾则会表现为咯痰；肾为气之根,生痰之本,病变在肾则会表现为气喘,因此有肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘促的说法,且标在肺,制在脾,本在肾［9］。外邪侵染且反复发作是发病的主要机制,与肾阴不足、内邪干肺等相关因素具有一定的关系［10］。中药方剂厚朴麻黄汤中以厚朴和麻黄为君药,主要具有开胸通气、平喘祛痰、祛湿的治疗功效；紫菀主要具有化痰止咳的作用,五味子能够达到逆喘益气的效果；细辛、半夏具有温肺补脾、祛痰益气的治疗效果,全方药物联合应用,可以产生化痰止咳、宣肺降逆等效果［11］。痰多患者加用砂仁和苏子可以达到止咳化痰的效果；脾虚患者加用党参和白术具有健脾化痰的作用；咳嗽患者加用川贝母和枇杷叶具有止咳润肺的功效；气急患者加用白芥子和莱菔子可产生降气止咳的效果［12］。

综上所述,慢性支气管炎患者采用厚朴麻黄汤随证加减治疗,能够减少药物不良反应,改善呼吸功能指标,缩短支气管炎症状消失、呼吸功能指标复常、住院时间,使病情治疗总有效率提高。