达格列净对早期2 型糖尿病肾病患者的治疗效果观察

姜旭红

随着时代的发展,糖尿病患者在我国慢性病患者群体中占据了很大一部分,糖尿病肾病是2 型糖尿病的并发症,发病机制是由于2 型糖尿病患者的微血管发生病变。根据张洪江等［1］的研究报道,世界范围内患有2 型糖尿病的人数我国占据了首位,同时糖尿病肾病的发生率也呈上升趋势。糖尿病肾病的主要临床表现为持续性白蛋白尿等,若患者不配合治疗可在短时期内发展成终末期肾病［2-4］。本文对降糖药达格列净在早期2 型糖尿病肾病患者中的应用效果进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年2 月～2021 年2 月在本院肾内科进行治疗的156 例早期2 型糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组78 例。对照组患者中男42 例,女36 例；年龄29～81 岁,平均年龄(56.35±4.87)岁；糖尿病肾病病程(1.15±0.59)年。观察组患者中男43 例,女35 例；年龄31～81 岁,平均年龄(55.89±5.01)岁；糖尿病肾病病程(1.09±0.71)年。两组患者性别、年龄、糖尿病肾病病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有参与研究的患者及家属对研究均已进行详细了解,并签署知情同意书；本院对本研究已完全知情,并给予批准。

1.2 方法 对照组患者给予饮食与运动联合常规降糖药进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用达格列净(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20170040,规格：10 mg×30 片)降糖药进行治疗,达格列净用法用量：10 mg/次,1 次/d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗3 个月后空腹血糖、餐后2 h 血糖、体质量指数、24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 个月后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较()

表1 两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较()

注：与对照组比较,aP＞0.05

表2 两组患者治疗3 个月后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较()

表2 两组患者治疗3 个月后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较 治疗前,两组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 个月后,观察组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3,表4。

表3 两组患者治疗前24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较()

表3 两组患者治疗前24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较()

注：与对照组比较,aP＞0.05

表4 两组患者治疗3 个月后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较()

表4 两组患者治疗3 个月后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着2 型糖尿病肾病病情的发展,2 型糖尿病肾病患者的肾脏基底膜越来越厚,会出现间歇性尿蛋白的升高现象以及微量蛋白尿等情况［5-7］。在临床中,达格列净为新型降糖药,它的作用机制是阻滞钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2),减少葡萄糖被肾脏吸收以及加速尿糖的排泄从而使患者的血糖水平降低［8,9］。根据Persson 等［10］作者的研究报道,达格列净较其他降糖药物停药时发生的不良反应较少,出现低血糖等其他症状的几率也降低。

根据本次研究结果显示：治疗3 个月后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及体质量指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3 个月后,观察组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明达格列净降糖药不仅能降低患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖,对于体质量指数也有下降作用,同时可降低24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值。

综上所述,降糖药达格列净的应用可降低早期2 型糖尿病肾病患者的体质量指数、24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值,对患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖均起到良好的改善效果,在临床中具有良好的推广价值。