经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

张丽玲

子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤是十分常见的妇科疾病,对患者身心健康影响严重。但三者临床症状及检查特征极其相似,且受患者体形以及盆腔等因素影响,采用临床常见超声检查手段时总会出现误诊情况［1］。随着超声检查技术的不断发展,经阴道彩色多普勒超声诊断技术得到了广泛应用,该技术受患者体型、盆腔等因素影响较小,能够将患者子宫情况清晰呈现出来,大大提升了临床诊断率。基于此,本次研究回顾性分析来本院接受诊治的100 例患有子宫肌瘤、腺肌症或腺肌瘤患者临床资料,分析经阴道彩色多普勒超声诊断技术在子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤诊断中的临床价值,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的100 例患有子宫肌瘤、腺肌症或腺肌瘤患者的临床资料。患者年龄23～64 岁,平均年龄为(48.58±8.53)岁；经病理诊断证实,子宫肌瘤44 例、子宫腺肌症33 例、子宫腺肌瘤23 例；存在月经异常史60 例、痛经史31 例、腹部不适症状22 例。所有患者均自愿参与本次研究,并授权同意。排除恶性肿瘤患者,妊娠期、哺乳期患者,严重心肺功能障碍患者,未经病理诊断确诊患者。

1.2 方法 所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查,彩色超声诊断仪器的型号为Volison E8。在进行经阴道彩色多普勒超声检查时,需将探头的频率设定为4.0～9.0 MHz。指导患者将膀胱排空,然后取截石位行检查。首先需要在探头处涂抹耦合剂,然后对患者的盆腔器官进行多切面扫描,对患者血流频谱进行检测,对患者病症内部及附近的血流走行、分布等情况进行观察。

1.3 观察指标 ①以手术病理诊断结果作为金标准,分析经阴道彩色多普勒超声检查的符合率。②统计患者经阴道彩色多普勒超声检查的血流状态,包括RI、PI、Vd 及Vs。观察三种疾病的影像学特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声诊断符合率 经阴道彩色多普勒超声诊断结果显示,子宫肌瘤符合率为97.73%(43/44),子宫腺肌症符合率为93.94%(31/33),子宫腺肌瘤符合率为89.96%(20/23)。

2.2 三种疾病影像学特征及血流状态分析 子宫肌瘤边界清晰,可见明显液性暗区,肌瘤中以低回声为主,少部分可见略强回声,病灶组织周边血流呈半环状(或环装),周边动脉血流阻力最低,呈高速低阻状态；子宫腺肌症暗区呈筛孔状,肌层增厚,血流信号呈星点状；子宫腺肌瘤血流信号不明显,如周边动脉血流可测,提示阻力指数高于子宫肌瘤,血流呈高速高阻状态。经阴道彩色多普勒超声检查显示,三种疾病RI、PI、Vd 及Vs 比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三种疾病血流状态分析()

表1 三种疾病血流状态分析()

注：三种疾病比较,P＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤均属于临床上较为常见的妇科疾病,多发于中年妇女,对女性患者的身心健康影响较大［2］。子宫肌瘤主要因子宫平滑肌增生引起,发病率约为30%左右。子宫腺肌症是指子宫内膜侵入肌层导致平滑肌细胞增生,与雌激素分泌过多或妊娠创伤所致炎症相关,子宫腺肌瘤是子宫腺肌症中的一种特殊形式,是指子宫内膜在肌层中形成团块,由于其没有薄膜,因此同周围肌层无明显界限。由于三者临床症状相近,因此对子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤进行及时、准确的临床诊断对后续临床治疗具有重要意义。目前临床上对上述三类疾病的诊断主要以超声诊断技术为主［3］。超声诊断技术不仅具有操作简单、无创等特点,还能清晰显示患者子宫组织结构,有利于临床准确确诊［4］。

现阶段,妇科疾病超声诊断中,主要有经腹部超声诊断和经阴道超声诊断两种［5］。相关临床研究表明［6］,经腹部超声诊断技术在诊断上述三类疾病时的符合率并不高,经阴道彩色多普勒超声诊断技术的诊断符合率更高一些,主要是因经阴道彩色多普勒超声诊断仪器的探头频率相对较高,且在检查过程中能够更贴近患者的宫颈与阴道的后穹窿,有利于使子宫组织结构成像更加清晰［7］。

在经阴道彩色多普勒超声诊断成像中,子宫肌瘤患者边界十分清晰,且有球体感,在患者病灶周围可看到一些呈现为环状的粗型血管在向内部延伸,并逐渐变细,交错排列［8］；子宫腺肌症患者的边界并不清晰,也没有球体感,并且其病灶形状较为特殊,呈扇形放射式［9］,其上没有球状血管网,但能够看到部分点状血流；子宫腺肌瘤患者的边界清晰,子宫宫体较大,瘤体周边呈现为星点闪烁状［10］。子宫肌瘤在临床诊断中经常被误诊为子宫腺肌症,其原因在于二者超声成像较相似,病灶都不大,并且患者大多合并弥漫型子宫腺肌病［11］,通过经阴道彩色多普勒超声诊断可清晰看出二者之间的差异,以此提高诊断准确性。

本次研究结果显示：经阴道彩色多普勒超声诊断结果显示,子宫肌瘤符合率为97.73%(43/44),子宫腺肌症符合率为93.94%(31/33),子宫腺肌瘤符合率为89.96%(20/23)。经阴道彩色多普勒超声检查显示,三种疾病RI、PI、Vd 及Vs 比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示经阴道彩色多普勒超声诊断技术可以有效鉴别子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤疾病,所得结论与相关研究具有一致性［12］,临床应用时应结合各自影像学特点加以区分。

综上所述,在对子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤进行诊断的过程中,采用经阴道彩色多普勒超声诊断技术较经腹部彩色多普勒超声诊断技术的诊断效果更佳,不仅能够清晰呈现出患者的子宫组织结构,同时三类疾病病灶在图像中的血流动力学特点等均有所差异,能够大大提升诊断准确率,建议在临床实践中广泛应用。