程控硬膜外间歇脉冲注入技术在孕妇分娩镇痛中的效果研究

王春红

分娩痛贯穿整个分娩过程,该疼痛的发生是由于分娩时子宫收缩引起的,导致孕妇在分娩时承受巨大痛苦,孕妇的分娩痛对其生理、心理均产生一定影响,严重的分娩痛还会威胁孕妇和胎儿的生命安全［1］。持续硬膜外输注技术虽在临床中应用的较为广泛,但其具有镇痛效果不佳、易发生运动阻滞等缺点［2］。程控硬膜外间歇脉冲注入技术较为新颖,其给药方式是通过全程自动化脉冲方式,通过该方式给药可弥补持续硬膜外输注技术的缺点［3,4］。为降低孕妇分娩时疼痛感以及减少不良事件的发生,本研究对孕妇分娩过程中采用程控硬膜外间歇脉冲注入技术,并对其分娩镇痛效果进行探讨与分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2020 年1 月～2021 年5 月于本院产科进行分娩的孕妇100 例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组50 例。对照组的孕妇年龄23～44 岁,平均年龄(28.97±1.94)岁；观察组的孕妇年龄22～45 岁,平均年龄(29.05±1.88)岁。两组孕妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有孕妇均对本次研究内容详细了解,并签署知情同意书。本院伦理委员会对本次研究已批准。

1.2 方法 首先,帮助孕妇开通静脉通道,并为孕妇输注复方氯化钠注射液,其输注速度为10 ml/(kg·h),同时对孕妇的生命体征进行监测,采取左侧卧位,行硬膜外穿刺,位置是L3～4,待穿刺成功后向头侧置入硬膜外钢丝导管3 cm 左右并进行固定,固定工具为胶带。回抽若没有脑脊液及血液后,经硬膜外导管给予3 ml的1%利多卡因,并对其进行观察,时间为3～5 min。记录其VAS 评分。两组孕妇均经硬膜外导管给予首次剂量10 ml(0.4 g/ml 枸橼酸舒芬太尼+0.1%罗哌卡因),镇痛泵均配置(0.4 g/ml 枸橼酸舒芬太尼+0.1%罗哌卡因)100 ml。观察组孕妇给予程控硬膜外间歇脉冲注入技术镇痛泵,在给予首次剂量后间隔1 h,打开镇痛泵开始给药,单次脉冲剂量为10 ml,脉冲频率1 次/h,自控剂量为5 ml,锁定时间为30 min。对照组孕妇给予持续硬膜外输注技术镇痛泵,在给予首次剂量后持续给药,给药速度为10 ml/h,自控给药剂量为5 ml,锁定时间为30 min。两组均全程对孕妇的VAS 评分进行记录,同时全程对孕妇的生命体征进行监测并使用胎心监护仪监测宫缩情况以及胎心率。待胎儿娩出2 h 后,将硬膜外导管拔除。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组孕妇不同时刻的VAS 评分 对比两组孕妇t0、t1、t2、t3、t4、t5时的VAS 评分。VAS 评分标准［5］：满分为10 分,0 分表示无痛；1～3 分表示疼痛感可以忍受；4～6 分表示疼痛可忍受但对其睡眠质量已造成影响；7～10 分表示疼痛无法忍受。VAS 评分越高表示孕妇的疼痛感越强。

1.3.2 对比两组孕妇的不良反应发生率 不良反应包括：恶心、呕吐,瘙痒,低血压,尿潴留。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇不同时刻的VAS 评分对比 t0、t1时,两组孕妇的VAS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；t2、t3、t4、t5时,观察组孕妇的VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；t1、t2、t3、t4、t5时,两组孕妇的VAS 评分均低于本组t0时,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇不同时刻的VAS 评分对比(,分)

表1 两组孕妇不同时刻的VAS 评分对比(,分)

注：与t0 时对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

2.2 两组孕妇的不良反应发生率对比 观察组孕妇的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇的不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

孕妇分娩的疼痛感主要分为3 个方面：①由于孕妇长时间的心理及生理因素造成,孕妇由于长时间的紧张情绪增加其疼痛感［6］；②分娩时由于子宫发生收缩导致局部血管缺氧及缺血带来的疼痛感［7］；③由于分娩时胎儿的下降会对肠道、阴道、宫颈等部位产生影响,增加孕妇的疼痛感［8］。分娩镇痛分为药物止痛和非药物止痛,药物止痛是通过给予麻醉药物缓解孕妇的疼痛感,非药物止痛是通过对孕妇进行催眠等其他方式缓解孕妇的疼痛感,具有安全、副作用小等优势,但其镇痛效果根据孕妇自身情况而不同［9］。随着时代的发展和医疗水平的进步,程控硬膜外间歇脉冲注入技术在临床中的应用也越来越广泛,据Shiho 等［10］学者研究报道采用程控硬膜外间歇脉冲注入技术对妇产科手术的镇痛效果高于持续硬膜外输注技术。

根据本次研究结果显示：t0、t1时,两组孕妇的VAS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；t2、t3、t4、t5时,观察组孕妇的VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05) ；t1、t2、t3、t4、t5时,两组孕妇的VAS 评分均低于本组t0时,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组孕妇的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,孕妇分娩过程中采用程控硬膜外间歇脉冲注入技术不仅可缓解其疼痛感,还可减少不良反应的发生。

综上所述,对孕妇分娩中采用程控硬膜外间歇脉冲注入技术进行镇痛,不仅可缓解其疼痛感,还可降低其不良反应发生率,在临床孕妇分娩中具有良好的推广意义。