莫因害羞耽误疝气的及时治疗

陈伟

几个月前，上初中的小川发现自己大腿根部长了一个“包”。按一按，“包”能缩回去，但没过多久这个包又“长”了出来。小川既害怕又觉得难为情，没敢告诉父母。有一天，小川因为打篮球导致患处疼痛难忍，才和父亲一起去医院检查。经过医生诊断，小川腿部的“包”是一种叫作嵌顿性腹股沟疝的疾病，属于疝气的一种。此病较为常见，患者基本无法自愈，需要手术治疗，否则存在发生感染性休克的危险。

-本质是组织移位-

疝气，是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝气可发生在人体多个部位，腹外疝是发病率最高的疝气，也是腹部外科最常见的疾病之一。腹外疝是指腹腔内脏器或组织连同腹壁、层膜，经过腹壁薄弱点向体表突出，外观可看到肿块，并伴有腹痛、腹胀等症状。患者久站或过度用力会加重痛感，平卧可适当减轻痛感。在腹外疝中，腹股沟疝的发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。较常见的腹外疝还有腹壁疝、切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。

-常见并发症-

1.疝气嵌顿

疝气嵌顿（肠管嵌顿）是由于小肠等长时间脱出，小肠卡在疝环口部位不能回纳。小肠等疝内容物因腹腔压力进入疝囊，因为可以通过自行回纳（手推）“回归”原位，患者初期往往对疾病缺乏重视。但随着病情的进展，内容物可能因为粘连等原因被卡住，无法正常回纳，在患者局部“产生”肿块并逐渐增大。疝气嵌顿可引起剧烈疼痛，导致肠梗阻。肠管嵌顿会导致肠管坏死，引起腹膜炎，重者还会引发癌变，需尽早治疗。

2.肠管绞窄

疝气嵌顿若不能及时治疗，会引发肠梗阻甚至肠穿孔，从而引起肠管绞窄。患者会发生持续性腹痛、局部压痛，脉率加快、肠鸣、呕血、便血、腹腔积液等症状，甚至会休克，需及时就医治疗。

-危害不小-

疝气多发生于儿童、老年群体，容易影响泌尿生殖、消化等多个系统。疝气的危害包括：

1.影响泌尿生殖系统

腹股沟部易形成疝气，此处距泌尿生殖系统较近，极易影响儿童生殖器官的发育，引起中年人性功能障碍，导致女性不孕不育，造成老年人尿频、尿急。

2.危害消化系统

疝气容易引起腹胀、腹痛、便秘等，还可能诱发肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，导致肠管坏死。

3.影响日常生活

疝气症状较轻或症状不明显时，患者可能不易察觉。病情加重后，患者站立或行走等会伴有明显痛感，只能通过平卧缓解。而且，疝气病情加重后，肿块较大，缺损部位亦较大，常规疝气补片（1）难以有效修补缺损，可能影响手术效果。

-诱发因素-

1.鞘状突未完全闭锁

男童易发生疝气。男孩子的睾丸在出生前才从腹股沟管降至阴囊，并形成鞘状突。若婴儿出生后鞘状突未完全闭锁，腹腔内容物便会从未闭锁的缝隙中突向体表，形成疝气。

2.气血不畅、腹压过大

儿童尤其是男童，可能因为咳嗽、哭闹等用力过度，导致腹腔内部压力升高，使腹壁膜发生破损，器官偏离原位，形成疝气。老年疝气则与老年人体质弱，中气不足，湿气、寒气重有关。老年人气机运行不畅，腹腔负压过大，可使腹壁膜破损，令腹腔内部的器官从空隙处发生游離，形成疝气。

-必须手术治疗吗？-

1.可复性疝

若患处为腹股沟，“包包”只在患者用力时如站立、剧烈咳嗽等腹内压骤增时出现，经平卧、休息、用手向腹腔推送，可让肿块完全回纳入腹腔内，则为可复性疝。可复性疝以非手术治疗为主，当病情严重时可进行手术治疗。

2.难复性疝

难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹外疝，此类型疝的内容物多为大网膜。难复性疝患者若不及时治疗，很容易发生炎症，而且疝内容物可能和疝囊内壁发生粘连，因此需要及时手术治疗。

-合理预防-

疝气的预防主要在于避免腹内压增高。导致腹内压增高的疾病因素有长期便秘、咳嗽、肥胖、腹水等。此外，长期从事重体力劳动、久坐久蹲也易导致疝气。日常生活中要做到以下几点：

1.加强饮食管理

日常饮食需清淡，少油少盐，忌食辛辣、冰冷等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。此外，还应戒烟戒酒。

2.作息规律

调整作息时间，规律作息，使身体能够得到充分的休息。

3.适当进行运动

不可久坐、久立、久蹲，应根据自身状况适当运动，尤其是加强腹部肌肉锻炼。

4.保持健康体重

不可因追求美而过度减肥，应保持健康体重。