预防骨质疏松 避免发生骨折

刘芳

骨质疏松的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，其最严重的后果是骨质疏松性骨折，即脆性骨折。患者由于骨强度下降，受到轻微创伤，有时甚至是一声咳嗽便会发生骨折。老年人发生脆性骨折可导致较高的病残率和病死率。随着老龄化的加剧，目前全球骨质疏松性骨折患者的数量正不断增加，该病已经成为全球性公共健康问题。骨质疏松性骨折在中老年女性群体中多见，通常发生在前臂远端、髋部、脊椎等处。

·不良后果·

1.骨折若出现在椎体，容易导致驼背、脊柱变形、身高缩短，造成胸廓畸形，诱发心肺功能障碍。同时，由此引发的胸腔内纵膈、心肺的下移又会影响盆腔体积及腹腔，甚至影响膀胱、肠道。

2.骨折若出现在桡骨，骨折处愈合后极易发生畸形，造成手部功能障碍。如果骨折移位压迫腕管，会造成腕管综合征。此外，桡骨骨折也易造成骨筋膜室综合征（筋膜室内神经和肌肉缺氧、缺血），甚至造成坏疽。

3.骨折若出现在髋部，患者因为需要长期卧床休息且通常需要平躺，肺部处于低位，所以无法顺利排出肺部分泌物，容易导致坠积性肺炎。此外，下肢无法有效活动也易形成血栓。当血栓脱落不幸进入肺部，则会形成肺栓塞，有生命危险。

·危险因素与改善建议·

人在发育、生长、衰老等不同周期，自身骨量会发生显著变化。进入中老年后，由于激素浓度、下丘脑-垂体-性腺轴等的改变，容易增强破骨细胞活性，降低成骨细胞活性，加速骨转换，促进骨量丢失，从而提升骨质疏松性骨折的发生风险。以下6个因素会提高骨质疏松性骨折发生的可能性，应引起注意并积极干预。

1.骨密度值降低

骨質疏松性骨折与骨密度值下降有关，骨密度值较低者极易发生骨质疏松性骨折。

◆改善建议：从青少年时期便应通过补充营养、积极锻炼等提高“骨储备量”，并将良好的生活习惯坚持一生，以改善骨密度值。

2.脑血管疾病家族史

脑血管病患者可能出现行走、站立摇晃，如果突然发病，还会发生眼前发黑、视物不清，提升跌倒风险。而跌倒是引发骨质疏松性骨折的重要原因。

◆改善建议：日常生活中需要通过加强体育锻炼，特别是平衡训练，纠正不良生活方式，适当调试心情，规律服用相关药物等方式积极预防或避免心血管疾病的突然发病。

3.夜间睡眠时间短

夜间睡眠不足与跌倒所致的骨折之间存在密切联系。相关研究发现，较之每晚睡7～8小时者，每晚睡眠不足5小时的老年女性更易因跌倒发生骨质疏松性骨折。

◆改善建议：骨质疏松患者，尤其是老年女性应注重改善夜间睡眠状况。可通过睡前泡脚、倾听舒缓音乐、少思少想、放松身心等措施，提高睡眠质量，调控睡眠时间，预防意外跌倒所致的骨质疏松性骨折。

4.饮食习惯

钠盐摄入过多会因钠排泄增加钙流失。

◆改善建议：饮食不宜过咸。

5.肥胖

若体内脂肪过多，特别是腹部脂肪较多，容易促进炎症性细胞因子生成，降低骨骼强度。

◆改善建议：保持健康体重。

6.跌倒

骨质疏松患者跌倒后很容易诱发脆性骨折。日常生活中，老年群体因反应能力、中枢控制能力减弱，加之平衡功能受损，极易发生跌倒。

◆改善建议：老年群体应改善家居布置，出门适当使用拐杖，避免雨雪天气和夜间出门。

7.饮用碳酸饮料

大量饮用可乐等碳酸饮料，会增加骨质疏松性骨折的发生风险。这是因为碳酸饮料中含有磷酸，大量饮用可改变机体磷、钙比例，加速骨流失，增加骨骼脆性，影响骨骼发育，从而提升骨质疏松性骨折发生的可能性。

◆改善建议：减少饮用碳酸饮料。

·患病后的养护建议·

1.合理用药

发生骨质疏松性骨折的患者，在疾病早期时骨吸收增强，加之需要卧床制动（即静养），容易进一步丢失骨量，所以必须谨遵医嘱使用抑制骨吸收的药物，如降钙素等。这类药物能改善骨质量，提高骨密度，同时也能止痛，对于病情恢复有较好效果。

2.运动管理

发生骨质疏松性骨折的患者，早期盲目锻炼或过早负重行走，容易造成骨折再移位，影响骨折处愈合。所以，患者必须在医生指导下逐渐进行不负重的功能性练习。功能锻炼方案需结合患者的手术方法、病损部位、基础健康状况等拟定，重在促进功能恢复、骨折愈合，避免肌肉萎缩。

3.饮食管理

为促进病情恢复，应做好饮食管理，例如常喝豆浆与牛奶，选择低胆固醇、低脂食物，避免饮酒，均衡营养，同时也需控制体重，减轻骨骼负担。

4.健康管理

患者应多晒太阳以补充维生素D，日常生活中避免绊倒、摔伤，若是长期服用利尿剂、类固醇等药物，还需定期评估骨质疏松状况。