老年哮喘夜间突发的急救护理要点分析

姚黎敏

摘要：目的 明确夜间突发哮喘老年患者的急救护理措施。方法 对19例夜间突发哮喘的老年患者执行急救护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果 所有患者均通过及时有效的急救护理病情得到控制。结论 哮喘夜间突发病情危急，需根据老年患者实际执行针对性急救护理干预，尽可能控制病情，保障患者生命安全。

关键词：老年哮喘;夜间突发;急救护理

【中图分类号】  R256.12【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

哮喘是临床常见疾病， 任何年龄段人群皆可发病。老年患者机体功能减退，疾病承受能力低下，面对突发的哮喘症状需实施相应的急救护理干预，否则会让患者生命安全受到威胁[1]。故而我院急诊内科结合实际，对收治的老年哮喘患者夜间突发病后实施急救护理，取得了满意效果。现将相关干预要点展开总结且作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

在2021年3月至2022年1月上海市第六人民医院急诊内科收治的因哮喘入院接受治疗期间，夜间突发病的老年患者中选取19例纳入研究对象，男性10例、女性9例，年龄59-73岁，平均年龄（65.3±0.3）岁。

1.2方法

1.2.1做好病情的严密监测

（1）加强病患生命体征变化情况监测，尤其是留意呼吸频率改变情况，哮喘突发时病患伴有咳嗽、胸闷、呼吸急促不畅等症状，且伴哮鸣音、四肢冰凉、出汗等现象，需根据实际作出针对性处理;同时应做好病房内温湿度的控制，温度需控制在28℃，湿度控制为80%-90%，这样对纤毛摆动与粘液移动更有利。

（2）发病后病患张口呼吸、无法进食，大量出汗，导致体液严重消耗，特别是呼吸道严重缺水，痰液粘稠咳出困难，促气道形成粘液栓，且随着病情而逐渐加重，普通祛痰剂使用后效果不佳。因呼吸困难，潮气量不断下降，雾化吸入治疗效果也不是特别显著，故而应第一时间通过大量补液来让失水得到纠正，将痰液稀释，达到快速改善通气功能的效果。所以当老年哮喘患者夜间突然发作后，输液是抢救护理的最有效举措之一。此次突然发病的患者中有8例伴有剧烈阵咳现象，气道阻塞感明显，R高过30次/分，P高过130次/分，故而给予大量补液治疗，24h进水量达到3000-4000ml，其中口服约1000ml，静脉滴注约2000-3000ml。所有病患都在补液结束后咳出大量痰液，喉头无阻塞感，症状快速改善。输液期间时刻留意输液量与输液速度，在输入需进行滴速控制的药物时应开设第二通道，确保输液过程安全顺利，且鼓励病患口服补液，以防单位时间里输液量过多，引起心衰。

1.2.2加强用药护理

患者夜间突发哮喘后，医生会根据实际情况为其使用药物进行治疗，此时应做好用药过程的护理管理，具体内容为：（1）氨茶碱。这属于止喘的有效药物，不过治疗量和中毒量相当接近，有效血浓度是10-15ug/ml，若血浓度在20ug/ml左右时，毒性作用相对弱，若血浓度在在30ug/ml可能会出现心律失常、抽搐、血压下降现象，甚至引起死亡。故而该药物静脉注射时一定要遵医嘱做好用药剂量的控制，以葡萄糖稀释后慢慢注射;（2）受体兴奋剂。指导患者进行气雾剂的合理使用且做好剂量的合理控制，嘱咐病患每次吸入1-2喷，3-4次/日，先呼气，再吸气（并同时吸进药物），若心律在140次/分以上或疗效不佳则需停用药;（3）肾上腺激素。告知病患及家属吸入时应做好口腔护理工作，以防出现霉菌感染现象。

1.2.3加强心理护理

夜间疾病突然发作或病情突然加重，患者受到疾病的折磨心理变得更加脆弱，并在短时间内处于精神高度紧张状态，思想负担加重且情绪低下。此时应充分掌握病患思想情况，针对性的对患者开展心理护理，让患者充分意识到只要积极遵医嘱配合治疗，则能保证病情在短时间内得到改善;反之，若精神过于紧张，反而会让病情加重，不利于治疗工作的开展，促其能以良好正确的心态进行面对。

1.3观察指标

对患者实施护理干预的抢救治疗情况以及干预前后焦虑情绪变化情况进行比较。其中焦虑情绪以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）展开评估，总分56分，分值越高代表焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法

数据值以SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料用（x±s）表示，由t检验;计数资料用[（例）%]表示，由x2检验，P<0.05代表统计学差异显著。

2结果

所有患者均通过及时有效的急救护理病情得到控制，其中干预前患者焦虑情绪为（19.5±3.2）分，干预后患者焦虑情绪为（13.6±0.8）分，组间比较差异显著（t=7.79，P<0.05）

3讨论

哮喘包括广义与狭义两种，广义哮喘实质即心脏、肺部疾病所致的一个症状，而狭义哮喘即支气管哮喘，别名哮喘病，即由中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等多类细胞与细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，而此类慢性炎症和气道高反应性相关，夜间或清晨更易发作，部分病患白天保持在平稳状态，不过夜间时常在没有明显诱因的状况下突發哮喘，如果发现后不能及时给予抢救处理，会威胁患者生命安全[2]。老年患者作为哮喘的高发群体，因本身抵抗力较弱，故而平时应特别注意做好夜间发病的防控工作，一旦出现夜间突然发病现象应及时开展针对性的急救护理，让患者病情能够得到最大程度的改善。

在本文里我们对19例夜间突然发病的老年哮喘患者从做好病情严密监测、加强用药护理、心理护理等方面着手实施急救护理干预，让患者身心均处于最舒适状态，促其能更好的接受药物治疗，最终所有患者均通过及时有效的急救护理病情得到控制，且发病期间的焦虑情绪得到了良好改善，为后续治疗工作开展创造了条件，值得在临床此类患者的抢救治疗中继续推广应用。

参考文献：

[1]赵林波.探讨流程化急救护理对于支气管哮喘患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：123.

[2]梁永玉，陈慧丽.28例重症哮喘病人的急救与护理建议[J].东方药膳，2021，9（11）：172.F976FBC5-D976-4DB3-9C3D-13B2EE44AE70