纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补术的麻醉效果和患者不良反应分析

摘要：目的：分析纳布啡复合丙泊酚在腹腔镜腹股沟疝修补术中的麻醉效果及不良反应发生情况。方法：以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者为观察样本展开分析，按麻醉方案迥异分组，记对比组、研究组（均n=40），前者采用芬太尼复合丙泊酚，后者采用纳布啡复合丙泊酚，比较两组麻醉效果、不良反应。结果：两组麻醉起效时间、呼叫睁眼以及吞咽反射比较无差异（P>0.05），但研究组术后24hVAS评分较对比组更低（P<0.05）。研究组低血压、恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应总发生率2.50%明显较对比组的15.00%更低（P<0.05）。结论：纳布啡复合丙泊酚在腹腔镜腹股沟疝修补术中的麻醉效果卓著，不良反应少，可作为推荐麻醉方案在临床推广、应用。

关键词：腹腔镜;腹股沟疝修补术;纳布啡;丙泊酚;麻醉效果;不良反应

【中图分类号】  R656.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

腹腔镜腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常用术式，术后患者恢复较好，且复发率较低[1]。麻醉实施作为腹腔镜腹股沟疝修补术的重要环节，目前以复合麻醉为主，且具有多样组合形式，若选择不当，可直接影响手术实施、术后恢复，因此，如何选择最佳麻醉方案至关重要[2]。本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者为观察样本展开分析，观察评估纳布啡复合丙泊酚麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月-2021年12月本院收治80例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者为观察样本展开分析，按麻醉方案迥异分组，记对比组、研究组（均n=40）。对比组：斜疝35例、直疝5例，男23例、女17例，年龄最低38岁、最高65岁，均值（51.77±10.48）岁;研究组：斜疝33例、直疝7例，男24例、女16例，年龄最低39岁、最高65岁，均值（52.03±10.39）岁;两组一般资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对比组采用芬太尼复合丙泊酚：取2.0μg/kg芬太尼与1.5mg/kg丙泊酚进行静脉注射麻醉。

研究组采用纳布啡复合丙泊酚：取0.15mg/kg纳布啡与1.5mg/kg丙泊酚进行静脉注射麻醉。

1.3 观察指标

1.3.1 麻醉效果比较：以麻醉起效时间、呼叫睁眼以及吞咽反射和术后24h视觉模拟评分（VAS）评价麻醉效果。

1.3.2 不良反应比较：统计低血压、恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应总发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验;计数资料用n（%）表示，组内、组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 麻醉效果比较

两组麻醉起效时间、呼叫睁眼以及吞咽反射比较无差异（P>0.05），但研究组术后24hVAS评分较对比组更低（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较

研究组低血压、恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应总发生率2.50%明显较对比组的15.00%更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见疾病，指发生于腹股沟区域的腹外疝，若未能及时进行有效治疗，可引起肠梗阻、肠穿孔等并发症，危及患者身心健康、生命安全[3]。目前，临床治疗腹股沟疝以外科手术为主，可用术式包括传统开放手术、腹腔镜疝修补术等，近年来，伴随微创技术的发展和进步，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐步代替传统开放手术成为首选术式，且疗效已获得患者、医生认可[4]。

麻醉是实施手术治疗的基础和关键，其目的在于通过使用麻醉药物，确保患者在安全、无痛条件下顺利完成手术，由于临床可用麻醉药物、方式众多，探寻麻醉效果佳、安全性高的麻醉方式始终是广大医师研究重点。本研究显示，研究组术后24hVAS评分、不良反应发生率均较对比组更低（P<0.05）。提示纳布啡复合丙泊酚在腹腔镜腹股沟疝修补术中的麻醉效果、安全性理想。这是因为纳布啡和芬太尼均属于阿片受体激动剂，可发挥良好麻醉、镇痛效果，但纳布啡镇痛效果更好，且持续时间也更长，同时，与芬太尼比较，纳布啡对μ受体拮抗作用更明显，与丙泊酚联合使用，既可以协同麻醉效果，还能抑制或减轻机体生理应激反应，從而减少不良反应[5]。

综上，在腹腔镜腹股沟疝修补术中采用纳布啡复合丙泊酚麻醉方案，可取得理想麻醉效果，且不良反应少，安全性可靠。

参考文献：

[1]肖鹏，曹磊，姚立群.纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补麻醉效果、应激反应及炎症因子研究[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（02）：150-153.

[2]宋婧.丙泊酚复合七氟醚用于小儿腹股沟疝修补术的麻醉效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2514-2515.

[3]宋秀荣.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在腹股沟疝患儿术中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（18）：3366-3367.

[4]谢业伟，王苏雷，郭惠梅.咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在小儿腹股沟疝气手术中的麻醉效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（18）：2971-2972+2997.

[5]张晓春，陈慧，刘煜.纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果[J].江苏医药，2021，47（12）：1238-1241.

苏昊，男，汉族，1989年1月，陕西省洋县，博士研究生，主治医师，北京大学深圳医院 麻醉科，主要疼痛方向，396710535@qq.com，5180362329F934-5654-4024-A7BA-61648EF4EF7E