来氟米特和甲氨喋呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床分析

王小靖

摘要：目的：难治性类风湿关节炎患者中，探究来氟米特、甲氨喋呤联合干预效果。方法：研究开始时间：2020年5月，结束时间：2022年1月，参考对象来源于以上阶段内医院收治患者，总病例数为62，将其分组后，组别为：31例对照组、31例实验组，指导原则为：奇偶数字法，且2组患者临床检查后，均确诊为：难治性类风湿关节炎;其中，甲氨喋呤治疗对照组，甲氨喋呤+来氟米特治疗实验组，对比2组难治性类风湿关节炎患者最终疗效。结果：从总有效率来看，甲氨喋呤治疗数据、甲氨喋呤+来氟米特治疗数据有意义，即：70.97%（22/31）、93.55%（29/31），对比发现，后者较前者高，实验组难治性类风湿关节炎患者具备优势，P<0.05。结论：甲氨喋呤、来氟米特联合干预，不仅对其疾病症状的改善较好，而且能够提高难治性类风湿关节炎患者总有效率水平。

关键词：难治性类风湿关节炎;总有效率;甲氨喋呤;来氟米特;分析

【中图分类号】  R593.22【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

临床上，类风湿关节炎（RA）较为多见，具体特征为：病程周期绵长、反复性强，属于自身免疫性疾病[1];据调查，疾病发作后，侵蚀性关节炎为主要症状，即：关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、畸形等，此外，患者还有诸多伴随症状，即：乏力、全身不适、骨质疏松等，持续进展阶段，其功能丧失风险性较高，会严重影响患者身心健康[2]。本次研究主要参考62例难治性类风湿关节炎患者分析，对来氟米特、甲氨喋呤联合干预的最终效果进行探讨，详情如下。

1基础资料和方法

1.1基础资料

根据需要，选用奇偶数字法指导，将研究患者分为2组，即：对照组、实验组，2组患者临床检查后，确诊为“难治性类风湿关节炎”，资料抽取时间为：2020年5月至2022年1月，病例总数为62，分析如下。对照组：31例，年龄分布中，最小值、最大值为35岁、69岁，均值（52.08±1.66）岁，性别构成方面，男患/女患为16例：15例;实验组：31例，年龄分布中，最小值、最大值为38岁、67岁，均值（52.44±1.31）岁，性别构成方面，男患/女患为17例：14例。以上研究资料（组内例数、年龄分布值、性别构成）均衡可比，P>0.05。

1.2治疗方法

【对照组】：治疗药物为甲氨喋呤，口服剂量为：1次/周，5-10mg/次，服用时间：4个月;具体信息为：甲氨喋呤（Methotrexate Tablets），批准文号：国药准字H31020644，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，规格：2.5毫克;

【实验组】：治疗药物为甲氨喋呤+来氟米特，主要包括：（1）甲氨喋呤，1次/周，5-10mg/次;（2）来氟米特，口服剂量为：1次/日，20mg/次，服用周期：4个月;药品分析为：来氟米特（Leflunomide tablets），规格：10毫克，批准文号：国药准字H20050175，生产厂家：苏州长征欣凯制药有限公司。

1.3评价内容

难治性类风湿关节炎患者中，统计治疗效果：显著有效、好转、无效，界定标准为：患者关节僵硬、疼痛、功能障碍症状基本消失为显著有效，关节肿胀、疼痛，其他症状改善明显为好转，以上症状无改变，甚至有恶化迹象为无效。

1.4统计学

SPSS24.0中，对研究数据进行处理，（%）为计数资料代表形式，在难治性类风湿关节炎患者中，其总有效率（显著有效、好转、无效）的临床检验用卡方进行，P<0.05。

2研究结果

关于总有效率，实验组相比对照组，评测数据高，P<0.05。详见表1.

3讨论

类风湿关节炎（RA），有较高患病率、较高致残率;在影响因素中，自身免疫性疾病、遗传史，寒冷、潮湿环境，微生物感染、吸烟指标占据关键比例，临床进展过程中，会对患者生活质量、身心健康构成严重威胁[3]。

本文结果显示，难治性类风湿关节炎患者中，联合用药（甲氨喋呤+来氟米特）效果确切;具体表现为：比较总有效率时，实验组（93.55%，29/31）VS对照组（70.97%，22/31），数据有更高显示，P<0.05。分析原因得出：对于难治性类风湿关节炎患者，甲氨喋呤，为叶酸还原酶抑制剂，能够减少患者体内炎症细胞DNA合成，且有较好抗感染、消炎作用[4];而来氟米特，能够对二氢乳清酸脱氢酶活性进行有效抑制，降低T细胞增殖速度，在口服给药后，还能够在患者关节晨僵、肿胀方面进行有效改善，聯合甲氨喋呤应用时，协同作用好，可减轻疾病症状，保障患者预后水平[5]。

总而言之，难治性类风湿关节炎患者中，甲氨喋呤、来氟米特效果明显，且在联合干预时处于最佳状态，可改善患者疾病症状，提高总有效率，推广意义显著。

参考文献：

[1]潘璐，赵华，牛刚，等. 戈利木单抗配合来氟米特治疗甲氨蝶呤疗效不佳活动性类风湿关节炎的疗效探析[J]. 河北医学，2020，26（2）：302-307.

[2]邓菊梅，李美蓉，李小婷. 来氟米特、甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿性关节炎的近远期效果[J]. 中外医学研究，2021，19（25）：8-11.

[3]李碧艳，宋祖栏.来氟米特联合甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床应用效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15（11）：86-89.

[4]韩志峰. 研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性[J]. 中国实用医药，2021，16（26）：151-153.

[5]徐妍，高明利，于静等.研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性[J].中国保健营养，2021，31（1）：98-99.FA45C349-E836-4C9E-8740-8CEF4F971046