系统性红斑狼疮患者合并感染临床特点分析

梅坚 王丽

关键词：SLE;感染;特点

【中图分类号】  R593.24【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

SLE屬于多系统损害的慢性自身免疫性疾病。因为此疾病本身就具有免疫系统紊乱，T、B细胞功能异常及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等等相关因素导致SLE患者的免疫力不高，很容易发生感染。同时，其也为对SLE患者产生生命威胁的一种重要因素。有效开展对SLE感染危险因素的辨别，可更早的达成可以感染患者的发现，尽早的开展对患者的治疗对于提升治疗成效以及达成预后改善有着重要价值。本文对SLE合并感染的临床特点分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月-2021年8月在本院就诊的SLE患者150例为研究对象。其中，男性患者20例，女性患者130例，最小患者年龄为17岁，最大患者年龄为70岁，平均年龄为（41.8±13.3）岁。结合患者是否发生感染，将患者划分为感染组与非感染组。

1.2方法

搜集SLE患者的临床与实验室资料，对相关实验室指标血常规、血沉等开展调查。在随访方式上，主要采取门诊随访模式，部分开展电话随访等。在感染的确立中，应在患者复诊或者是住院期间，通过病史、体格检查、实验室检查方式，明确感染，其诊断标准依据相应参考文献确定。

1.3统计学方法

在本研究中，运用SPSS23.0软件达成对数据的整理、分析，计量资料通过（x±s）表示，以t检验。并且，以P<0.05为差异，具有统计意义。

2.结果

在2组对比中，白细胞、Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3差异显著（P<0.05）。在其余各项的对比中，均无明显差别。详见表1。

3.讨论

在近些年来，SLE的发病机制目前尚不明确。但，基因缺陷、肝细胞受损、T、B细胞活化与细胞因子的产生等等方面在SLE免疫病理之中的作用已经达成共识。并且，在生物治疗、干细胞移植等方面的诊治方式已经获得明显改善，预后也获得强化。但是，有相关研究指出，大约有1/3-1/2的SLE患者其存在较为严重的感染。有研究证明，呼吸系统、泌尿系统与皮肤黏膜是导致SLE患者出现感染的关键受累位置，呼吸道为最常受累，主要病原菌是革兰阴性杆菌。

目前，在国内外的相关报道中指出，SLE并发感染的独立影响因素为病情活动、补体水平、24h尿蛋白定量等等。在本次研究中，发现Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3等为并发感染的影响因素。24h尿蛋白定量是SLE患者并发感染的一种危险因素。这有可能与该疾病患者的免疫紊乱相关，患者的免疫力会降低。尿蛋白其多少可反应患者疾病活动，其增多会伴随机体抗感染免疫成分的失去，致使病原体易感。肾上腺皮质激素会通过抑制巨噬细胞吞噬、处理抗原，对免疫球蛋白与补体代谢产生作用，让淋巴细胞的再分布以及功能发生变化，也会对炎性因子形成抑制，从而导致患者的细胞免疫、体液免疫其功能出现异常，对于感染的易感性会发生明显的提高。在开展对患者的治疗中，需要正确掌握糖皮质激素以及免疫抑制制剂的应用方法，正确且科学的达成个性化治疗方案的制定，在控制病情与药物毒性方面找到最适合的药物、剂量。有研究发现，若是过度以及经常性的进行对广谱抗生素的运用，也会将感染发生的可能性提高。所以，在临床中，应有效把握抗生素使用指征，降低感染的产生。

有相关文献报道，SLE患者死于条件致病性病原微生物感染者大约是死亡总数的11-36%，其中，念珠菌属、巨细胞病毒等较为常见。当前，SLE合并感染虽然是革兰阴性菌相对较多。但是，真菌、病毒等感染出现不断增长的趋势，条件致病菌导致的感染也在变多。

总之，在临床中，医护人员需要加强对SLE合并感染患者的监控工作，有效降低患者的病死率。在进行对SLE并发感染患者的治疗中，一定要结合致病菌抗药性以及难治性进行考量，结合患者病情科学应用免疫抑制剂以及激素用量，实现对患者各项指标的密切观察，发现感染源，及时的达成对并发症的处理，尽量做到尽早诊断与治疗，有效控制SLE合并感染。

通讯作者简介：王丽 1974，5，大本，副高，研究方向，风湿免疫与肾内