妊娠期高血压疾病高危孕妇晚期干预的疗效观察

陆意娥

关键词： 妊娠期高血压疾病;孕前期;综合干预

【中图分类号】  R714.24+6【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

妊娠期高血压疾病（HDP）是妊娠期特有并发症，具有较高的患病率，以妊娠中晚期最为常见，以妊娠后血压异常升高为主要临床表现，孕妇可出现头痛、水肿、恶心等，对孕妇及胎儿带来严重影响[1]。近年来，因多因素影响，HDP患病率呈逐年上升趋势，患病率为5%～12%[2]。故针对妊娠晚期HDP高危孕妇应尽早采取的干预措施，有助于控制HDP发生、发展，改善妊娠结局。目前临床主张HDP孕妇检测血压、症状变化情况，改变不良生活与饮食习惯等是改善妊娠结局的关键，针对妊娠晚期HDP高危孕妇，经过检测孕妇血压与症状，改善孕晚期健康行为结合饮食管理等，以控制血压在正常范围内，在降低孕妇分娩风险方面具有积极作用[3]。因此本文就HDP高危孕妇晚期干预的疗效进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年1月～2022年2月选取的100例妊娠晚期HDP高危孕妇，所有孕妇均知情同意。依据随机数字表法将孕妇分为两组，各50例。干预组年龄在17～44（28.96±3.62）岁;孕周28～40（36.62±1.15）周;文化程度：14例高中及以下，36例大专及以上。参照组年龄在17～44（28.16±3.54）岁;孕周28～40（35.62±1.12）周;文化程度：15例高中及以下，35例大专及以上。2组资料相比无差异（P>0.05）。

纳入标准[4]：（1）均为单胎妊娠;（2）HDP高危孕妇;（3）妊娠前无慢性病史。排除标准：（1）多胎妊娠;（2）确诊HDP孕妇;（3）无正常交谈与沟通能力。

1.2 方法

参照组采取常规干预，仅进行常规产检、健康教育，如注意饮食、适当运动与定期监测血压。干预组在参照组基础上采取饮食、生活等综合干预，方式如下：（1）血压监测：在体检时，使用三稻医疗设备有限公司生产的SD-Ⅱ-A型HDP预测分析系统，监测前应先输入孕妇身高、体重、血压等信息，将脉搏传播器置于左手桡动脉博明显处，对桡动脉脉搏波动压力曲线进行检测，同时经过计算机分别计算孕妇血液流体动力学参数，以预测孕妇HDP情况。同时教会孕妇进行自我血压、症状监测。留存联系方式，建立微信群，医护人员定期进行电话沟通，掌握计划干预情况，定期在微信群内相互交谈，并推送疾病相关健康宣教。（2）生活指导：加强孕期健康教育，嘱孕妇在日常生活中保持心情愉悦，使其保持充足的睡眠，嘱孕妇在户外阳光下运动，孕晚期应鼓励孕妇取左侧卧位。（3）营养干预：嘱孕妇每日摄取热量在2000～2300kcal，碳水化合物占比50%～60%，蛋白质占比12%～20%，脂肪占比20%～30%，且增加新鲜蔬菜、水果摄入，同时嘱孕妇多食用富含钙量的食物。（4）体重管理：结合孕妇体质量（BMI），监测孕妇每周体重，做好相应的体重管理。若体重增长不在既定范围内，应适当控制能量摄入。每周记录2次BMI，每周随访1次，掌握计划执行情况。（5）情绪认知干预：向孕妇讲解HDP相关知识，纠正其错误认知，向其介绍预防HDP的有效方式;掌握患者心理情绪变化，给予一定的疏导。

1.3 观察指标

①统计两组孕妇HDP发生情况，HDP诊断标准：符合《妇产科学》[5]中HDP诊断标准。②满意度：使用调查问卷对两组满意度进行评估，量表分值在0～100分，<60分：不满意，60～90分：满意，>90分：非常满意。③不良妊娠结局：对比两组不良妊娠结局，其中包括早破、羊水过多、剖宫产。④新生儿并发症：统计两组新生儿并发症发生情况，包括低血钙、巨大儿、胎儿窘迫、高胆红素血症。⑤生活质量：使用生活质量调查表（SF-36）[6]评估两组干预前、后生活质量，包括一般健康状况、精神健康，各项分值在0～100分，分值越高生活质量越高。

1.4 统计学处理

全文选用SPSS 20.0程序处理，x±s表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以χ2检验，组间存在差异以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组HDP发生率、满意度、不良妊娠结局与新生儿并发症发生率对比

干预组HDP发生率、不良妊娠结局、新生儿并发症发生率10.00%、4.00%、2.00%均低于参照组28.00%、22.00%、14.00%，满意度96.0%高于参照组74.00%，差异显著（P<0.05），见表1。

干预前两组一般健康状况、精神健康对比无差异（P>0.05），干预后干预组频分均高于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

HDP是妊娠常见的一种急危重症，其占孕妇死亡原因10%～15%，该病基础病变为不同程度的全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤、缺血、缺氧等，对孕妇身心健康带来严重影响[7]。因此针对HDP高危孕妇，应给予相应的干预措施，以预防HDP发生，改善妊娠结局，保障母婴安全。

近年来，随着临床医学对HDP高危孕妇重视程度不断提高，研究发现，HDP发生与孕妇饮食、生活等因素相关，因此，对孕妇饮食、生活等进行綜合干预，对预防HDP发生具有重要意义[8]。使用SD-Ⅱ分析系统经过脉搏波所反映的血液流体动力学变化，可及时观察小血管痉挛，预测HDP发生，为尽早干预提供良好基础;进行生活指导，可使其保持良好的生活习惯;提出合理的孕期增重数，给予孕妇合理的膳食指导，对HDP相关知识进行健康宣教等，可显著降低HDP的危险性。本文研究显示，干预后，干预组较参照组HDP发生率、不良妊娠结局、新生儿并发症发生率均低，满意度与一般健康状况、精神健康评分均高，表明对妊娠晚期HDP高危孕妇通过血压、症状检测，给予综合干预，可有效预防HDP发生，改善妊娠结局，为其日后生活质量提升奠定基础，提高孕妇满意度。

综上所述，对妊娠晚期HDP高危孕妇，对其血压、症状进行检测，采取饮食、生活等综合干预，可有效预防HDP发生，减少不良妊娠结局与新生儿并发症发生，进而改善预后，提高孕妇生活质量，提升其满意度，值得借鉴。

参考文献：

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[2]任丽萍，金皖玲，郭苑青，等.小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压高危孕妇不良妊娠结局的效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（15）：90-92.

[3]管群，林伟芳，葛佩佩.妊娠期高血压疾病发病的危险因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（4）：884-886.

[4]王颖，白桦，张凤芝，等.基于IMB模型的小组个性化护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（21）：2837-2842.

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[8]岑慧，彭彩云，吴栋才.非高密度脂蛋白在妊娠期高血压和子痫前期的变化及预测价值[J].中国计划生育学杂志，2020，28（5）：767-770.