老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素

范潇媛 廖燕芬

关键词：老年;吸入性肺炎;相关危险因素

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

吸入性肺炎是老年人常见病，主要是指患者吸入异物，并且还将胃内容物和口咽异物等刺激性的液体和固体吸入下呼吸道中，使得其在肺内出现寄生菌，患者首先出现化学性肺部损伤或肺炎，再出现细菌性肺炎。随着人口逐渐呈老龄化，使得老年人吸入性肺炎的发生率不断增加，受到临床广泛的关注和重视[1]。本文目的在于探究老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

本次研究对象为老年发生吸入性肺炎、未发生吸入性患者，共100例，并将其分为人数相等的观察组和对照组，研究起始时间在2020年8月、终止时间在2021年8月。纳入标准：（1）符合疾病的诊断标准;（2）合并基础性疾病，比如脑血管疾病、意识障碍等;（3）具有反复发作的肺炎疾病史;（4）年龄>75岁。排除标准：（1）年龄<60岁;（2）合并支气管扩张以及呼吸道疾病;（3）需长时间应用糖皮质激素治疗。

1.2方法

采用调查问卷的形式对两组受检人群的各项临床资料进行分析，包括性别和年龄、是否存在其他功能障碍、是否具有合并基础性疾病史、是否长时间卧床，一共发放100份问卷，回收100份，问卷有效率为100%。

1.3观察指标

对影响老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P<0.05，说明以上数据存在明显差异。

2.结果

2.1单因素分析

影响因素包括患者的年龄、吞咽障碍以及意识障碍、长期卧床，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2Logistic多因素回归

结果显示，年龄>75岁、合并吞咽障碍以及意识障碍、长期卧床是影响老年患者吸入性肺炎的独立危险因素（P<0.05）。如表2：

对于吸入性肺炎而言，不仅需将其作为一种独立的疾病实体，还需要和社区获得性肺炎、医院肺炎的发生作为整体，并开展相关研究。根据临床数据显示，吸入性肺炎在社区获得性肺炎中占比约为5%～15%[2]，该类患者存在吞咽功能受损情况，从而导致口腔或胃内容物进入肺部，使咳嗽反射得以下降，同时还可出现一系列的不良症状，比如癫痫发作、慢阻肺、运动障碍、食管狭窄、食管癌、吞咽困难等。因此，积极分析引起该疾病的因素，并实施针对性的干预对策十分重要。

在临床中，导致吸入性肺炎的發生因素较多，包括：①年龄>75岁：该疾病能够发生在任何年龄段中，但以老年人作为高发人群。人的年龄越大，易导致身体机能出现退化，比如消化道功能的减退容易对食物的消化造成影响，从而导致误吸发生，增加肺部感染风险;②意识障碍：对于合并意识障碍者，易降低患者舌肌的收缩能力，使得吞咽和咳嗽的反射减弱，甚至消失。由于人体呼吸道分泌物较多，且在口咽部位，细菌繁殖速度相比其他部位更快，但由于呼吸道分泌物的清除能力下降，使得吸入性肺炎风险增加;③吞咽障碍：对于脑卒中患者而言，吞咽障碍是常见的并发症类型。而研究发现，吞咽障碍和误吸之间存在密切关联性。多数脑卒中患者常合并吞咽反射损伤情况，并且随着食管括约肌张力不断增加，使得食管下部的括约肌张力不断下降，导致患者肠蠕动减弱、胃排空延迟，而上述情况均可引起吸入性肺炎;④长期卧床：长期卧床易导致患者日常活动量减少，并且由于卧床体位通常选择仰卧位，还可影响患者胃肠功能的正常蠕动，使胃排空时间延长，增加胃潴留风险。体位因素作为影响吸入性肺炎的重要内容，若患者长时间保持同一姿势，易增加误吸和反流的风险[3]。

综上所述，老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素较多，包括年龄>75岁、合并吞咽障碍以及意识障碍、长期卧床，临床需重视上述因素，并在日常治疗或护理期间做好相关处理对策，以降低疾病的发生风险。

参考文献：

[1]朱瑛，赵澐，丛燕.老年吸入性肺炎预后相关影响因素分析[J].老年医学与保健，2021，27（3）：551-554，567.

[2]张博寒，刘悦，田莉，等.老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志，2021，27（7）：888-895.

[3]黄小伟，盛以泉，王飞，等.某院高龄患者呼吸机相关性肺炎感染现况及危险因素分析[J].中国消毒学杂志，2021，38（2）：115-118.

作者简介：范潇媛（1991-07-），女，汉族，硕士，福建南平人，住院医师，研究方向：中西医结合临床。

范潇媛是第一作者，也是通讯作者

廖燕芬是第二作者