衢州市尘肺病患者随访调查结果分析

朱晓萍

（衢州职业技术学院医学院 浙江·衢州 324000）

职业性尘肺病是由于长期在职业活动中吸入生产性粉尘并潴留在肺部而引起的进行性纤维组织增生的全身性疾病[1]。据统计，我国尘肺病发病人数最多，影响范围最广，目前是较为严重的职业病，全国累计报告职业病九十万余例中，尘肺病排名第一[2]。为摸清衢州市尘肺病的底数，掌握尘肺病发病规律、尘肺病人的生存现状及医疗保障情况，本文进行了相关的调查分析。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

在衢州市辖区内截至2019年12月30日，有诊断报告的尘肺病人5900例。

1.2 调查方法

采用《职业性尘肺病随访调查表》方式对每个病例进行逐个现场调查、登记。可采用入户、电话访问、资料核查等方式开展调查，并做好个案调查表的填写记录。主要内容包括病人的基本情况、患病情况、用人单位信息、保障情况信息、存活病人的身份证信息和常住地址、死亡病例的死亡日期和死因、调查表其他记录信息等。

2 结果

2.1 衢州市2019年止职业性尘肺病人随访调查基本情况

衢州6个区县（市）职业性尘肺病随访调查共调查职业性尘肺病人5131人，其中存活人数为3392人，死亡人数为2508人，失访人数为669人，调查率为88.66%，失访率为11.34%。见表1。

表1：衢州市各县区尘肺病随访调查基本情况

2.2 衢州市2019年止现存职业性尘肺病人尘肺期别分布情况

现存尘肺病人中，以一期病人为主有 1884例，占69.2%；二期病人621例，占比22.0%；三期病人218例，占8.0%。见表2。

表2：存活病人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病人数及比例

2.3 衢州市2019年止现存职业性尘肺病人年龄段分布情况

现存尘肺病人中60岁以上尘肺病人2383例，占存活尘肺病人的87.51%，见表3。

表3：存活病人年龄分布情况

2.4 衢州市2019年止现存职业性尘肺病人保障落实情况

现存尘肺病人中享受保障情况：（1）工伤保险1196例，占存活尘肺病人的43.92%；（2）用人单位赔付267例，占比 9.80%；（3）城乡医保 2656 例，占比 97.54%；（4）大病保险1946例，占比71.46%；（5）其他救助387例，占比14.21%。无保障尘肺病人0例。见表4。

表4：衢州市存活尘肺病患者享受保障情况

2.5 衢州市2019年止随访病人尘肺病病种分布情况

尘肺病种以煤工尘肺和矽肺为主，占比87.92%，其余有电焊工尘肺和铸工尘肺等。见表5。

表5：衢州市尘肺病随访病人尘肺病病种分布

3 讨论

从调查中可以看出，职业性尘肺病患者的职业病工伤待遇政策没有得到很好的落实，存活尘肺病人中工伤保险1196例，仅占的43.92%；主要是工伤保险保障政策出台前诊断的尘肺病人，还有，在九十年代初企业体制改革前诊断的尘肺病人，大多数病人在企业体制改革时，以一次性买断方式补偿救助解决，多年后尘肺病治疗的医疗保障无法以职业病工伤待遇落实。建议加强尘肺病人管理，加强尘肺病病人保障，对已诊断职业性尘肺病的患者实施分类救治救助[3]，政府主管部门应出台相关保障政策解决这部分尘肺病人的医疗救治经费困难，加大对职业性尘肺病人的工伤保险和医疗保障待遇的落实。

自1986年尘肺流行病调查以来，病人未得到有效管理，由于用人单位变动、病人流动大，多数病人未得到工伤保险保障，信息无法及时收集，多部门掌握的信息不一致等等，也是本次调查的最大困难之一。建议，对尘肺病人的社保工伤保险信息、医疗保险信息、公安的身份信息和死亡信息和疾病控制机构的慢性病死亡信息通过大数据共享，由专门的机构进行管理，及时掌握尘肺病人的治疗和转归等动态情况，加强尘肺病患者的动态管理[4]，完善尘肺病随访跟踪报告管理制度。