互联网+延续性健康教育对卵巢癌术后病人卵巢储备功能及睡眠质量的影响

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤，发病率位居女性生殖系统肿瘤中第3位，死亡率居女性恶性肿瘤首位，给女性健康带来极大威胁

。卵巢癌根治手术是治疗卵巢癌的有效手段，但病人术后恢复时间较长，使得院外康复指导显得尤为重要。常规健康教育注重住院时期的健康指导，出院后仅有电话随访，院外健康教育力度不足，病人出院后健康意识较薄弱，依从性降低，手术预后欠佳

。基于此，探寻一种有效的、延续性的健康教育具有重要临床意义。互联网+延续性健康教育是一种基于微信、QQ等互联网平台的沟通交流，其可突破经济、地点及时间的限制，将健康教育延伸至病人出院后居家康复阶段中的教育方式

。目前，有关互联网+延续性健康教育对卵巢癌术后病人的研究少有报道，因此，本研究旨在探究基于互联网+延续性健康教育对卵巢癌术后病人的影响，为促进卵巢癌术后病人的康复提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年6月本院卵巢癌术后病人作为研究对象。纳入标准：①经过影像学和病理组织学检查，确诊为卵巢癌

；②符合卵巢癌根治术治疗指证；③卡氏(KPS)功能状态评分超过70分，预测生存期>6个月；④签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病、意识、听力或言语功能障碍；②肿瘤出现多处转移；③合并严重心、肝、肾等脏器器质性病变；④凝血功能异常；⑤任何原因不能如期接受随访；⑥不会用智能手机者。最终纳入60例，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各30例。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

DHS-250恒温恒湿热试验箱(控温精度为0.1℃)；BC-2型薄层干燥试验台(控温精度为0.1℃)；AL204电子天平(METTLER TOLEDO牌，测量精度为0.1mg)；JA5002电子精密天平(测量精度为10mg)；薄层干燥试验台自带的风速测量仪(测量精度为0.01m/s)。

出院当天给予常规健康教育，包括在药物使用、生活作息、饮食、康复活动基础上的健康指导，每周进行1次电话随访，询问病人出院后康复状况，解答病人疑问，提醒病人按期复查。

1.2.2 研究组

在对照组的方案基础上给予互联网+延续性健康教育。①成立延续性健康教育小组：小组成员包括4名医生(其中2名妇科肿瘤副主任医生，1名肿瘤化疗科医生，1名睡眠医学医生)和5名护士(其中1名为护士长，其余护士均为有5年以上工作经验的临床护士)，在病人出院前1 d，小组成员组织病人开展病因、术式、预后康复等方面相关内容的宣教，并发放卵巢癌术后康复指南相关资料。②网络随访平台的建立：通过互联网建立微信群(区医院卵巢CA之家)健康教育平台，定期对病人进行网络随访，随访时间定为每周二、四、六的19:00～20:00，其间通过微信网络平台询问病人健康状况，耐心与病人沟通和交流术后病情，通过传输文字、图片、视频等给予健康指导。③互联网健康教育的主要内容：用通俗易懂的语言向病人普及卵巢癌的临床医学基础知识，讲解卵巢癌术后注意事项及复发的临床表现，增强病人对卵巢癌患病机制、临床症状、日常注意事项等方面的认知度，有利于病人在发生异常状况时能够做出基本的自我判断和评估，增强病人遇到突发状况及时就医的意识。引导病人保持心情舒畅，减轻压力，注意规律休息，避免午睡时间过长，保证休息环境安静舒适，睡前6 h避免食用含有咖啡因的饮品，晚上睡觉前洗温水澡，避免在床上看手机或工作，每天睡眠不少于7 h，病人根据自身情况每天适当参加不少于30 min适宜强度的体育锻炼(包括散步、跑步、骑自行车、跳舞、瑜伽等)，增强免疫力；外出时正确佩戴一次性医用口罩，避免感染。饮食以清淡为主，品种多样化，多吃新鲜蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物，避免进食过于油腻及高胆固醇食物；每周瘦肉不超过500 g,可吃海鲜。理解营养支持的重要性，食物摄入不足时，可补充特医食物。每天饮水量不少于1 500 mL。维持良好的体重。④叮嘱病人在我院微信公众号上预约医生定期回医院门诊复查，减少在医院候诊时间。⑤鼓励康复理想的病人在微信、QQ聊天平台分享个人康复经验和感想，增强其他病人康复的信心；小组成员耐心倾听病人需求，给予鼓励，正确引导积极面对；指导并鼓励家属经常与病人沟通交流，让家属给予病人足够的家庭关爱和心理支持。两组病人干预时间均为出院当天(干预前)至出院后6个月(干预后)。

1.3 观察指标

在我国现阶段的市场经济条件下，社会对于人才的需求具有自发性以及多样性的特点，在允许毕业生自主就业的基础下，政府减少了对于高校的行政约束，允许高校根据社会市场的需求进行自主设置专业和自主招生，这样有利于充分发挥市场人才资源配置的灵活性和高效性，有利于实现人才供需的有效性结合。政府需要加强对于人才资源配置的宏观调控，有利于保障人才资源和社会经济的协调发展，完善人才统计指标体系等，促进高校对于教育体系的深化改革，转变传统的教育模式，加强高校就业工作，维护社会稳定持续发展。

在出院当天(干预前)和出院后6个月(干预后)对相关指标进行检测和评估。①卵巢储备功能相关指标：包括雌二醇(estradio，E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。方法：抽取病人肘部静脉血5 mL,采用化学发光免疫法测定E2、LH、AMH、FSH水平。②睡眠状况自评量表(Self Rating Scale of Sleep，SRSS)评分：采用SRSS量表评估病人干预前后睡眠状况，总评分50分，评分越高提示睡眠质量越差

。

1.4 统计学方法

郑州市西部雪松路桥梁全长70m，桥跨布置为20m+30m+20m，上部结构为预应力钢筋混凝土变截面连续箱梁。下部结构桥墩、桥台均采用“一字墙”墩台，基础采用承台群桩基础，桥台采用桩接盖梁基础。桩基为钻孔灌注桩设计桩径1.5m，桩长50m，桩型为摩擦承力型，地下水稳定水位位于地表下35m（相对于桩顶标高位于桩顶以下26m）。

2 结果

2.1 两组基线资料(见表1)

2.2 两组卵巢储备功能(见表2)

2.3 两组SRSS评分(见表3)

3 讨论

手术是治疗卵巢癌的有效方法，但病人在术后卵巢储备功能和睡眠质量的恢复往往达不到要求，病人院外是否进行健康的心理活动和生活方式是其重要的影响因子之一

。因此，给予卵巢癌术后病人院外紧密的健康教育和指导，增强病人自我健康意识，对卵巢功能的后期恢复具有重要意义。互联网+延续性健康教育是一种能够促进院外康复，提高手术预后的有效干预手段，在早产初产妇、肝癌肝动脉化疗栓塞术病人、高尿酸血症病人、乳腺癌病人等应用的研究已有报道，并取得良好成效

。对互联网+延续性健康教育应用于卵巢癌术后卵巢储备功能及睡眠质量方面的影响值得探究。

本研究结果显示，干预后两组E2、LH、AMH、FSH均高于干预前，并且研究组E2、LH、AMH、FSH均高于对照组，说明与常规健康教育比较，实施互联网+延续性健康教育能够明显促进病人卵巢储备功能的恢复。常规健康教育是通过出院前口头叮嘱和相关指南资料、出院后电话随访进行的健康教育和指导。互联网+延续性健康教育借助互联网(微信、QQ)平台进行无障碍沟通，增加对病人出院后进行延续的、紧密规律的健康教育和指导，向病人定期传输与健康知识相关的文字、图片、视频等资料，有助于提高病人的疾病自检意识和自我健康管理意识

。再结合小组成员与病人的沟通和倾听，直观、充分、准确掌握病人院外康复情况，可达到健康宣教的效果，增强病人对卵巢癌术后健康知识的了解，使其充分意识到健康的生活方式及心理对疾病康复的重要性，有利于病人出院后卵巢储备功能的进一步恢复

。本研究结果还显示，干预后两组SRSS评分均低于干预前，并且研究组SRSS评分低于对照组，说明实施互联网+延续性健康教育能明显提高病人睡眠质量。良好的睡眠是疾病恢复的有效保障

。互联网+延续性健康教育将专业、健康、规律的饮食习惯和运动意识、解答疑问、心理支持、家庭关爱等内容灌输于病人的院外康复过程中，使病人在身体和心理上获得充分的养分和支持，减轻躯体症状，缓解因疾病产生的恐惧和压力，提高病人睡眠质量，促进健康

。有关研究表明，运动训练和膳食营养有助于提高睡眠质量

。由于本研究样本量较小，致使结果数据可能存在一定的偏倚，还需更大样本量的研究进一步证实。

4 小结

延续性健康教育是医院护理的延续，为出院病人提供全面、系统的健康教育，有利于提高病人对卵巢癌术后的管理能力和对相关健康知识的认知能力，促进卵巢储备功能的恢复及提高睡眠质量。此外，通过网络平台为延续性健康教育提供了良好途径，可打破时间、地域的限制，有利于护患交流，使病人获得快速、高效率的护理服务。通过网络平台实施延续性健康教育可让医护人员更直观地掌握病人出院后的康复状况，并根据病人的康复效果进行专业的护理指导，提高护理效率。综上所述，互联网+延续性健康教育可明显改善卵巢癌术后病人的卵巢储备功能，提高睡眠质量。

[1] 于丹,付明磊,王娟,等.EGCG对卵巢癌移植瘤生长及对VEGF和PCNA的影响[J].中国药理学通报,2021,37(1):114-118.

[2] 谢玲玲,陈敏,涂素华,等.系统护理干预对卵巢癌患者下肢淋巴水肿、膀胱功能及生活质量的影响[J].川北医学院学报,2022,37(2):258-261.

[3] 孙澜汐,彭娟,石晓嘉.基于PDCA循环联合ABC时间管理法的健康教育在卵巢癌化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):131-133.

[4] 姚娟,莫霖,郭小利,等.互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(5):756-761.

[5] 俞晓敏,苗海波.“互联网+”延续性护理对重度骨质疏松患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1421-1424.

[6] 丁巧,庄翠芳,张芳,等.舒适护理在改善卵巢癌化疗患者睡眠质量和生活质量中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(3):374-377.

[7] 肖超群,牟纯玮,周霞.正念冥想训练对围绝经期妇女焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].南方医科大学学报,2019,39(8):998-1002.

[8] 王慧.团体活动式延续护理对卵巢癌患者自觉症状与生活质量的影响[J].中国医学创新,2016,13(17):77-79.

[9] 梁彩霞,曾秀群,黄欣,等.微信平台管理在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(20):3772-3775.

[10] 吴晓蕾,张月珍,戴亚端.早产初产妇互联网+医院-社区-家庭联动延续管理研究[J].护理学杂志,2021,36(4):86-90.

[11] 孙巧琳,臧爽,徐阳.基于互联网平台对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的延续性护理实践[J].介入放射学杂志,2020,29(7):726-729.

[12] 时红,张莉芸,张改连,等.基于互联网的健康教育对高尿酸血症病人的影响[J].护理研究,2021,35(6):1103-1105.

[13] 杨文,青晓,王小清,等.“互联网+”延续性护理在乳腺癌患者输液港置入术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):22-25.

[14] 李帆,陶春花,方利,等.移动互联网技术在乳腺癌病人延续护理中的应用进展[J].护理研究,2019,33(5):806-810.

[15] 孙澜汐,彭娟,石晓嘉.基于PDCA循环联合ABC时间管理法的健康教育在卵巢癌化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):131-133.

[16] 黄聪,谌永毅,刘翔宇,等.基于互联网+延续护理平台的护理对乳腺癌化疗患者干预效果的研究[J].肿瘤药学,2020,10(2):244-251.

[17] 王倩,王俊芝,成杰.高低频转换听觉-运动训练对脑出血患者睡眠的干预效果[J].中国护理管理,2019,19(10):1491-1496.

[18] 王金梅,梅惠媛,孙亚岚.正念放松训练对乳腺癌患者癌症复发恐惧和癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(2):228-233.

[19] 张佩嘉,谭洁.互联网技术用于慢性肾脏病健康管理的研究进展[J].护理学杂志,2017,32(1):99-102.