阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病伴高脂血症患者的效果

许艳玲

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

糖尿病属于高发代谢紊乱性疾病，患病后患者胰岛素分泌出现异常，脂肪、蛋白质代谢紊乱，慢性血葡萄糖水平持续上升[1]。其中以2型糖尿病最为多见，据相关资料统计，糖尿病患者中95%为2型糖尿病[2]。2型糖尿病患者长时间β细胞功能缺陷，胰岛素抵抗，脂肪代谢异常，血浆、脂质远超正常人群，出现高脂血症，严重影响患者的身心健康及生活质量。目前，糖尿病伴高脂血症尚无根治方案，临床主要通过药物控制患者血糖、血脂水平，但单一用药效果不理想，因此，探寻有效联合用药方案尤为重要。相关研究证明，在糖尿病伴高血脂患者的治疗中运用阿卡波糖及二甲双胍药物，可以在很大程度上保证整体治疗效果，帮助患者将血糖水平控制在合理范围内，有效减轻患者用药后出现的不良反应，改善患者症状，提升患者社会功能水平、躯体功能水平、心理健康水平、物质生活水平及生活质量水平，有利于患者的康复治疗[3]。本研究特收集医院收治的120例糖尿病伴高脂血症患者为研究对象，对阿卡波糖联合二甲双胍的治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年2月医院收治的120例糖尿病伴高脂血症患者。按照随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组，每组均为60例；对照组32例为男性，28例为女性；最小年龄34岁，最大年龄73岁，平均年龄（53.50±4.20）岁；病程1～8年，平均病程（4.50±1.20）年。观察组30例为男性，30例为女性；最小年龄31岁，最大年龄75岁，平均年龄（53.00±4.50）岁；病程1～10年，平均病程（5.50±1.60）年。两组患者的性别、年龄、病程一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获医院伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均与WHO中糖尿病伴高脂血症相关诊断标准符合，甘油三酯（TG）在1.70 mmol/L以上，总胆固醇（TC）在5.72 mmol/L以上。②临床资料齐全。③入院前未接受降脂、降糖药物治疗。④患者及家属对研究内容知情，自愿参与且已签署知情同意书。排除标准：①心血管疾病、肝肾疾病、其他因素所引起的高血脂症。②恶性肿瘤。③感染、免疫性疾病。④药物过敏。⑤妊娠、哺乳女性。⑥精神疾病、认知功能、沟通功能障碍及不依从本研究。

1.2 方法 所有患者均接受饮食、运动指导和基础治疗。对照组餐后口服二甲双胍（北京圣永制药有限公司，国药准字H10980064），每次0.5 g，每日3次。观察组在对照组治疗基础上服用阿卡波糖（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205），每次50 mg，每日3次。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效评价标准。显效：患者空腹血糖（FBG）在6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖（2hPG）在7.8 mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbAlc）在6%以下；有效：患者FBG在7.8mmol/L以下，2hPG在11.1mmol/L以下，HbAlc在8%以下；无效：患者FBG、2hPG、HbAlc均未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察两组患者治疗前后血糖水平，包括FBG、2hPG及HbAlc。③观察两组患者治疗前后血脂水平，包括TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。④观察两组患者不良反应（腹痛、低血糖、恶心）发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果对比 观察组总有效率（93.33%）明显比对照组总有效率（70.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血糖水平对比 观察组治疗前FBG、2hPG、HbAlc水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组FBG、2hPG、HbAlc水平均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

2.3 两组患者治疗前后血脂水平对比 观察组治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组TG、TC、LDL-C水平均比对照组低，HDL-C水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L，±s）

表3 两组患者治疗前后血脂水平对比（mmol/L，±s）

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为6.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病患病因素较为复杂，多与环境、遗传、种族、年龄等因素有关，患者多集中于35岁以上中老年群体，具有隐匿性特征，在发病早期患者无明显症状，待出现明显症状时，病情已较为严重，出现疲乏、口渴咽干、便秘、腹胀、周身发胀、双足麻木、视物不清、消瘦、多尿、多食、多饮等临床症状，如不及时采取治疗措施，可能引起肾脏、心脏、眼部、神经、血管等器官功能障碍[4]。近年来，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病患病率持续增长，并有年轻化的发展趋势，患病后患者的血糖水平明显上升，多伴随高血脂症，临床胰岛β细胞功能障碍，胰岛素抵抗，FBG，餐后血糖水平、血脂水平上升，因此，在糖尿病临床治疗中，主要以控制患者血糖水平，改善脂代谢紊乱为主[5]。如果糖尿病伴高血脂患者相关症状得不到及时的、有效的控制，在很大程度上会诱发动脉粥样硬化，不仅会影响患者的正常生活，同时还会威胁患者的生命健康。

从糖尿病伴高血脂患者的实际诊疗工作来看，患者的FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C等不仅是疾病诊断的重要参考依据，同样也是治疗重点内容，需帮助患者将这些指标水平控制在合理范围内，并维持平稳状态，才能有效缓解患者的症状，避免患者病情恶化，帮助患者早日恢复健康。二甲双胍属于双胍类降糖药物，对肝脏葡萄糖输出具有良好的抑制作用，可有效缓解外周胰岛素抵抗，提升葡萄糖摄取、利用能力，避免肝、肾出现糖原异生，从而改善血糖及血脂紊乱情况，预防血管并发症。二甲双胍主要由小肠吸收，有0.9～2.6 h左右的吸收半衰期、50%～60%的生物利用度，患者在在口服0.5 g二甲双胍2 h后，其血浆浓度可达峰值，近2 μg/mL；同时，胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的10～100倍，人体肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多。二甲双胍结构稳定，不会与血浆蛋白结合，排出时主要以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5 h，12 h内90%被清除[6]。但二甲双胍易诱发低血糖反应，药物剂量控制难度高，胃肠道不良反应多，可能会引发恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力疲倦、皮疹、乳酸性中毒、神志障碍、巨红细胞贫血等症状，临床效果不理想[7]。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，其降糖作用机制是抑制小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶的活性，对外源性碳水化合物吸收具有延缓作用，可阻滞葡萄糖合成、释放，抑制多糖、双糖、多聚糖分解和葡萄糖酐酶活性，延迟小肠葡萄糖吸收，避免患者餐后血糖异常升高，从而改善患者的血糖水平[8]。阿卡波糖不会对胰岛细胞分泌胰岛素产生刺激，可改善胰岛素抵抗及敏感性，同时患者在使用该药物治疗后，不会被机体大量吸收，血浆蛋白结合率也比较低，主要在人体肠道部位进行降解，或者按照原形方式随粪便排出体外，有效避免出现相关不良反应[9]。相关研究表明，在糖尿病伴高血脂症患者的治疗过程中运用阿卡波糖联合二甲双胍，可将整体的治疗效果水平提升到新高度，帮助患者将FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C等维持在合理范围，有效降低相关不良反应发生风险，包括腹痛、低血糖、恶心等，有效缓解患者症状，改善患者躯体功能、生活质量、物质功能、社会功能以及心理状态，帮助患者恢复正常生活，同时还能增强患者及家属对整体治疗工作的满意程度，避免患者及家属与医院发生矛盾纠纷，实现患者及家属的共同发展[10]。由此可见，不同机制药物联合用药，药物之间相互协作，不仅能提升糖尿病伴高脂血症患者的治疗效果，且对并发症具有良好的预防作用，可降低心血管疾病发生率。此外，在糖尿病伴高血脂症患者的临床治疗中，不仅需要药物控制，还需要做好运动、饮食方面的配合治疗，根据患者病情实际发展情况，嘱患者通过散步、快走、练习太极拳、跳绳等方式增加体力活动，进而有效改善机体对胰岛素的敏感性，减少患者身体中的脂肪含量，提升患者机体免疫力，改善患者的工作能力，提升患者的生活质量，同时每日严格控制患者热量、碳水化合物、蛋白质以及脂肪的摄入量，从而帮助患者早日恢复健康。

本研究发现，两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；治疗后，血糖水平对比，观察组FBG、2hPG、HbAlc水平均比对照组低（P＜0.05）；观察组TG、TC、LDL-C水平均比对照组低，HDL-C水平比对照组高（P＜0.05）。上述研究结果进一步证明，阿卡波糖与二甲双胍联合用药效果明显优于单一用药，对患者血糖、血脂均具有良好改善作用，同时还能将相关不良反应发生率控制在最小范围，进而帮助患者有效控制症状，保证整体治疗效果与质量，为患者的康复治疗提供相应保障。值得注意的是，在使用阿卡波糖、二甲双胍开展糖尿病半高脂血症患者治疗时，应提醒患者严格按照医师嘱咐使用药物，避免用药不合理的情况出现，同时告知患者饮食与运动辅助治疗的重要性，提醒患者控制饮食、按时按量完成每日运动，从而保证整体治疗有效性，降低患者死亡风险。

综上所述，糖尿病伴高脂血症采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗，可快速改善患者血糖、血脂水平，帮助患者将相关血糖指数维持在正常范围，且不良反应较少，在增强整体治疗质量效果的同时，还能提升患者及家属对整体治疗工作的满意水平，降低医闹发生率，实现患者与医院之间的共同进步与发展，临床效果显著。