穴位按摩乳腺疏通对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌的影响

黄晶

关键词：穴位按摩;手法乳腺疏通;產后涨奶;乳汁分泌;

【中图分类号】  R714.46【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

母乳是婴儿最理想且安全的天然食品，母乳中涵盖多种婴幼儿生长发育时期不可缺少的免疫球蛋白与营养物质，尤其是产后初乳，可对新生儿的成长提供重要帮助。产妇在产后及时予以新生儿充足的母乳喂养，在维持新生儿机体营养平衡的同时，还可促进自身的身体恢复，减少或避免不良的妇科疾病发生率[1]。故此，产妇保持良好的产后乳汁分泌，对其自身与新生儿的发育成长均具有重要意义。但受各种外界因素与自身因素影响，部分产妇在产后存在生理性涨奶的问题，主要原因多半与产妇分娩后乳腺导管阻塞或乳房周围细胞间质水肿，造成乳腺淋巴潴留，从而发生乳汁不畅的情况，引起乳房胀痛，不仅影响产后乳汁的正常分泌，同时对母乳喂养质量带来一定影响，不利于新生儿的生长发育[2]。临床研究表明[3]，乳房穴位按摩的实施能够帮助分娩产妇快速疏通乳腺，在减轻乳房胀痛的同时，可促进乳汁分泌，保障产妇与新生儿的健康。鉴于此，本文旨在探讨穴位按摩对促进乳汁分泌和减轻产后生理性涨奶、疏通乳腺的有效性，以期为临床生理性涨奶或乳汁缺少产妇提供参考依据，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12收治的120例产妇患者，按照随机抽选法将其分为参照组与干预组，每组各60例，参照组年龄22-38岁，平均（29.42±2.64）岁，孕周36-40周，平均（37.31±1.47）周，文化程度：初中、高中以及大学以上各有27、21、12例;干预组年龄22-38岁，平均（29.48±2.21）岁，孕周36-40周，平均（37.28±1.41）周，文化程度：初中、高中以及大学以上各有22、24、14例。两组基线资料对比无差异，P>0.05。所有产妇及其家属知晓此次研究开展目的，均为自愿参加并签署知情同意书;此次研究已获得我院伦理委员会批准同意。

纳入标准：（1）基础资料与病历资料完整者;（2）凝血功能正常;（3）能够与医护人员进行自主沟通者;（4）足月分娩者;（5）乳房外观发育正常;（6）分娩后无严重不良反应者;（7）年龄20-41岁。

排除标准：（1）肝肾功能异常、肾上腺疾病或糖尿病患者;（2）存在盆腔脏器脱垂;（3）存在神智障碍与言语障碍者;（4）胎儿存在先天性疾病者;（4）存在传染性疾病或恶性肿瘤者;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以参照组常规护理，产后予以喂养指导，告知产妇需让婴幼儿勤吸吮乳房，可使用热毛巾热敷乳房，常规按摩乳房，同时指导产妇正确的挤奶手法，或使用电动吸奶器，以此缓解产后生理性涨奶症状。

干预组除常规护理外，额外开展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，在产妇产后24h后，对其乳房予以穴位按摩乳腺疏通，护理人员协助产妇取仰卧位，充分暴露双侧乳房，护理人员清洁双手，对产妇双侧乳房使用热毛巾进行3-5min左右的热敷，热敷完毕，对乳房点穴按摩，分别对膻中、乳根、乳中、鹰窗、天池、期门以及合谷、少泽等各个穴位各按摩0.5-1min，每个穴位需重复按摩3-5次，接着护理人员采用太极摩法、梳法、推法、揉捏法、交替按摩法等各种手法交替按摩产妇乳房疏通乳腺，自产妇乳房基底部经乳腺管走向至乳晕处呈放射状按摩，以此综合操作手法按摩乳腺各象限，待乳汁沉积乳窦时，排空乳晕处乳汁，反复开展上述操作，直至乳房疼痛减轻。每次按摩结束后，需对乳房部位使用温水清洁，乳房肿胀的可使用土豆片或卷心菜外敷，缓解乳房疼痛程度;每次按摩时间40min，每天1次，连续3d。

1.3观察指标

（1）比较两组母乳分泌情况，无奶：乳房无奶汁溢出;少奶：无法满足新生儿正常日常需求，需额外添加奶粉喂养;奶中：基本能够满足日常喂养;奶足：在满足日常喂养的前提下，拥有多余乳汁。

（2）依照视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[4]评价两组护理前后疼痛程度，总分为10分，无痛：0分;轻度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-10分;评分结果与护理效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组母乳分泌情况对比

干预组无奶、少奶概率（1.67%、1.67%）比参照组少（20.00%、16.67%），奶中与奶足概率（28.33%、68.33%）比参照组高（13.33%、50.00%），P<0.05，见表1。

3讨论

产后生理性涨奶作为产后常见的并发症，在极大程度上影响母乳的正常喂养。常规情况下，生理性涨奶往往出现在产后72h，由于身体受激素水平变化导致腺体增生，刺激乳汁分泌，且乳房的血供增加，大量的血液和组织液涌向乳房，导致乳房的乳腺导管受压和淋巴回流不畅，此现象极易引起乳腺腺泡及淋巴潴留，导致乳汁排出受阻。一旦无法及时排出受阻乳汁，产妇则会出现乳头变短、乳晕变硬、奶涨等现象，增加婴幼儿的吸吮难度[5]。与此同时，婴幼儿在奶涨时吸吮母乳可导致乳房疼痛，造成产妇对哺乳产生抗拒心理，受到生理及心理的双重折磨，若未能得到有效护理，会影响产后乳汁的正常分泌，及时予产妇手法乳腺疏通结合穴位按摩，可以疏通乳房经络，刺激乳腺和乳腺管收缩，促进乳汁的分泌和排出，减轻乳房的胀痛。

中医将乳汁分泌不足分为虚症与实证两种，实证主要由伤肝、情志不畅导致，虚症则由分娩引起的失血过多引起[7]。及时予产妇乳房穴位按摩不仅能够帮助其疏通受阻乳腺，还能够达到散结与消肿的效果，促进乳汁正常分泌，維持产后正常的哺乳。本次研究结果表明，干预组母乳分泌情况优于参照组，VAS评分低于参照组，P<0.05。证实穴位按摩的开展能够促进乳汁分泌，减轻生理性涨奶疼痛程度，为产妇提供有效帮助。护理人员通过对产妇乳房采用推、梳、摩、揉、按、点等手法对膻中、乳根、乳中、鹰窗、天池、期门以及合谷、少泽等各个穴位进行按摩，以及能够有效达到行气活血与舒筋通络的作用，促进机体血液循环、调理气机、活血通乳，进而降低乳晕组织抵抗，保障新生儿吸吮力。

综上所述，产妇产后开展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，不仅能够达到疏通堵塞乳腺的目的，还可促进乳汁分泌，避免生理性涨奶发生，减轻其涨奶疼痛，能有效提高母乳喂养，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]李莹，肖红娜，姚赛男，等.穴位按摩对产后奶涨产妇血清E2、PRL影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（35）：3941-3943，3985.

[2]朱云飞，刘玉玲，全小明.穴位按摩在产后缺乳产妇中的应用研究[J].中国针灸，2018，38（1）：33-37.

[3]徐晶晶，杨露.乳房按摩时间对孕妇产后乳汁分泌及成功喂养率的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（3）：521-523.

[4]王芳珍，钟尧仙.手指点穴加乳房按摩对促进母乳喂养的临床研究[J].护理与康复，2022，21（2）：43-46.

[5]张乾.自拟疏肝通乳汤联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的临床观察[J].中国中医药科技，2022，29（2）：327-328.

[6]万宾，梁慧霞.早期乳房按摩联合耳穴贴敷在提高纯母乳喂养率中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4204-4206.

[7]周美琴，崔钰艳，肖明.基于音乐冥想训练干预联合早期乳房按摩在产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（18）：125-127.