心理疏导对颅内肿瘤手术患者围手术期应激反应及睡眠质量的影响

黄开宁

关键词：心理疏导;颅内肿瘤;应激反应;睡眠质量;应用效果

【中图分类号】  R739.41【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--02

颅内肿瘤属于神经外科病症中发生率较高的类型，在病情进展中，患者神经系统会受到严重损伤[1]。手术是临床切之有效的医治手段，但手术操作难度、风险性都极高，且颅内感染、颅内血肿等并发症的风险性也不容忽视，患者会承受常人难以想象的心理压力[2]。绝大多数患者在围术期会有大量的恐惧、紧张、郁闷等不良情绪郁结于心，手术疗效、预后水平都大受影响。本研究比较和分析心理疏导的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年1月1日到2021年12月2日收治的70例颅内肿瘤患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组，各35例。观察组男18例，女17例，年龄8～74岁，平均（42.75±5.02）岁。对照组男19例，女16例，年龄8～74岁，平均（44.01±5.16）岁。简单分析患者一般资料，差异毫无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：（1）术前：指导患者完成相关检查，评估患者病情。术前1d，禁食禁水，若发现患者焦虑情绪过甚，可遵医嘱予其适量麻醉剂，助其顺利入睡。实时监护呼吸、心率、血压等生命体征波动情况，在异常发生的第一时间内行对症处理，严防各种意外事件，使患者生命安全得到最可靠保障。（2）术后：帮患者调换至去枕平卧位，留置管道者，需对其导管加以固定，增加巡视，及时清除管道中分泌物，严控导管异位、扭曲等不良现象。患者尚未清醒时，为有效降低风险系数，可对其肢体进行适当约束。密切观察切口愈合情况，如有渗血、渗液等情况，需立即更换切口敷料，整个操作过程都需秉承严格的无菌操作意识，将术后感染率控制在极低限度内。饮食上，先以流质半流质食物为主，尽可能减轻胃肠道刺激，之后，在慢慢恢复至高优质蛋白、维生素丰富、易消化的清淡饮食，保障机体可摄入充足营养和能量。待患者身体有所恢复后，可指导陪伴患者进行适度运动。

观察组在此基础上加用心理疏导：（1）术前：在护患简单交谈中，护理人员需展现出自身的专业水平，用亲切、热情的态度询问患者性格、病史、年龄等基本信息，让患者觉得自己处于充满人文关怀的环境中，慢慢取得患者信任，使其依从性得以提升，绝不能因自身言语不当致使患者受到较强不良刺激。患者本就对手术存有莫名恐惧感，出于对疗效、预后情况的担忧，郁闷、焦躁、紧张等负性情绪积压于心，故护理人员需从和患者交谈中及时察觉其心理状况变化情况，用差异化宣教方式让患者对疾病知识、手术流程、注意事项、预后干预措施等内容具备更进一步的认知，让其在合理时间内做好心理建设;用手术成功、痊愈出院病例鼓励患者，尽可能打消其内心忧虑，予其最大的精神支持和心理慰藉，让其和医护人员做好全方位配合。（3）术后：患者清醒后，护理人員需对手术情况作出详细讲述，通过手术成功的利好消息帮其平复担忧、怀疑等不良情绪，让其用平和、轻松的状态和医护人员做好康复期的全面配合;此外，护理人员需用简单通俗话语对患者疑惑作出及时回应。

1.3观察指标

用匹兹堡睡眠质量指数对患者睡眠质量做出评定，量表共含入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物使用七个维度，总分21分。分数大小和睡眠质量优良情况负相关。

焦虑、抑郁自评量表选用Zung编制的SAS、SDS量表，各表均有20个条目，每个条目根据症状的出现情况分为4个等级，分数越小表示患者内心积攒的负性情绪越少。

用SCL-90评分对患者心理健康状况进行评定，以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个指标为基准，分数越小，患者心理健康状况越好。

让患者依照自身真实感受填写满意度表格，表格中共包含20 道问题及相应选项，每道问题均为 5 分，总分 100 分。（满意>80分，一般60～80分，<60分则为不满意）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1睡眠质量评分

观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率等睡眠质量评分更好（P<0.05）。

3.讨论

恶性肿瘤是目前临床较常见且发生率较高的病症类型，受到多种因素的共同作用，颅脑肿瘤患者数量以较快速度在增加。颅脑肿瘤有原发性、继发性之分，会使机体神经系统受到严重损害，临床尚未对颅脑肿瘤发病机制作出明确论断，该病在各个年龄段均存在一定发生率，多方调查结果显示，颅脑肿瘤患病率和年龄之间有着正相关关联，30～40岁群体的患病率更高[3-4]。脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤（发展较慢）及胶质瘤等恶性肿瘤（危险性较高）均含在颅内肿瘤病症中，在医疗技术不断突破创新的当下，临床可通过手术、放化疗等多种方式在一定程度上延长患者生存时间，促使其生活质量得以提升[5]。然而，患者围术期的不良心态已成为困扰临床诊疗的重难点问题。

绝大部分患者都对手术存有极度恐惧感，再加上疾病折磨、对手术疗效和预后情况的担忧等，生理、心理的变化极为明显，表现出较强应激反应，一直沉浸于抑郁、焦虑等负性情绪中，拒绝配合等不良行为时有发生，生理上下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋度大大升高，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量激增[6-7]。仅凭患者自身调节，根本无法成功走出负能量满满的压抑情绪，整体围术期都充斥着严重的郁闷、烦躁等不良情绪，手术疗效、康复进程都将受到较大不利影响[8]。常规护理随意性、盲目性、普适化特点太强，重心都放在病情控制上，对患者心理、情绪等方面的关注度较低，护患间紧密度不高，护理质量可想而知。心理疏导将心理学理念充分融于护理全过程，旨在通过教育性手段促使患者更为坚定和疾病抗衡的信念，让其以积极平和的心态应对生活中的各种变化，将负性情绪对患者生理、心理的影响降低到最小范围内。术前通过一对一面谈、宣传手册、讲座、视频等多种个性化教育方式让患者对疾病相关知识具备更充分了解，以免错误认知对患者心态产生较大干扰，让其在充满关爱的氛围中用平和心态应对手术;术后，让患者知晓手术十分成功情况，以免其清醒后因过度忧心手术疗效，情绪出现较大波动，使其心理健康水平得以优化改善[9]。有研究指出，应激反应和睡眠质量之间存在某种极密切相关性，应激反应过于强烈者，睡眠质量较差[10]。从上述研究可知，观察组应激反应和睡眠质量评分均更低，这一结果足以印证心理疏导可大大的减轻睡眠障碍在手术疗效及术后康复等方面风险性，将患者应激反应控制在合理范围内，心理疏导重要性、可行性得到了最强验证。

总而言之，心理疏导可将患者围术期应激反应降至可控范围内，对提高睡眠质量有着积极促进作用，借鉴推广价值极高。

参考文献：

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马小青，韩学青，崔少娟，等.团体心理疏导对原发性青光眼患者围手术期负性情绪及视觉相关生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（24）：4.