子午流注低频治疗仪联合中医护理对宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛的应用效果分析

刘彩婵

广东省广州市中西医结合医院妇科 510800

随着医疗技术的发展，宫腔镜被广泛运用到临床上，具有安全、有效、简单、微创、恢复快等特点[1]。但是，由于宫腔镜手术需要宫内压力、手术被迫截石位等，增加了术后不适感，术后常见的并发症是腰部酸痛，影响了患者的术后康复[1]。低频治疗仪是利用特定低频电流对患者局部神经与肌肉进行刺激，促进腰背部血液循环，改善腰部功能。西医常使用非甾体药物对腰痛患者进行治疗，但易造成肝肾功能以及胃肠道功能受损，所以大部分患腰痛患者都选择中医方法进行治疗。中医护理是在护理工作中应用中医传统疗法(包括二十多种疗法)，具有独特的疗效，对临床护理意义重大。基于此，本文探讨子午流注低频治疗仪联合中医护理对宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛患者应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月—2021年1月收治的100例宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛患者作为观察对象，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组年龄25～70岁，平均年龄(47.50±22.50)岁。实验组患者年龄26～72岁，平均年龄(49.00±23.00)岁。两组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合《新编颈肩腰腿痛中医诊疗全书》[2]中的诊断标准：患者自觉一侧或两侧腰痛为主症，或痛势绵绵，间歇性发作，劳动加剧，安逸舒缓，按摩减痛；或胀痛不适；或如锥刺，按之剧痛。(2)签署病情知情同意书。排除标准：(1)脊柱合并感染、肿瘤、结核患者；(2)合并严重心、肝、肾、肺等功能障碍患者；(3)合并严重出血，皮肤完整性受损者。

1.3 方法 对照组采用常规护理和治疗：包括抗炎、补液支持治疗。(1)术后返回病房，平卧休息2h，注意腹痛和阴道出血情况，如腹痛剧烈或者出血过多，及时报告医生处理。(2)吸氧：术后持续供氧2h。(3)复温防寒：术后1h内给予按压2h双涌泉穴、双肩井穴。(4)饮食干预：术后禁食2h，之后在床上或者在家人协助下补充新鲜水果和营养物质。(5)腰酸痛护理：术后对患者腰酸痛情况给予评估，在承受范围内不予处理，不能耐受者给予镇痛药物治疗。

实验组采用子午流注低频治疗仪联合中医护理。取穴：根据患者术后肾虚血瘀型腰酸痛选穴，固定选取双肾俞、双大肠俞两组穴位；另外选取两个治疗时点子午流注流经的穴位，一般有两个穴位，以上3组穴位，2个穴位1组电极片，一般是6个穴位。接通电流，仪器输出功率、强度都是默认参数，20min/次，1次/d，疗程为1周。中医护理：(1)饮食干预。针对肾虚血瘀患者，嘱其食用熟地黄、枸杞子、杜仲、山药、党参煲的鸡汤等，肾虚者食用羊、牛肉汤，如山药羊肉汤，食用富含维生素、钙且低脂的食物，补充骨骼需要的营养物质，促进恢复。(2)疼痛干预：实施中药熏洗(患者每日在门诊接受治疗)，药方组成：海风藤、雷公藤、艾叶、两面针、威灵仙、路路通各20g，常规煎煮上述药物30～45min，取药液先熏、后洗。避免烫伤，熏洗中，患者若有心慌、眩晕、胸闷等症状立即停止熏洗。完成后擦干药液，注意保暖。7d为1个疗程。根据实际情况进行1～2个疗程的治疗。(3)生活起居护理：患者回家后进行自我护理。肿痛症状明显的患者卧床休息，避免腰部负重，肿痛症状缓解后，适当活动，使筋脉气血通畅，避免久坐、久站。

1.4 观察指标 (1)对比两组患者干预后腰痛改善情况，干预前后各评估1次。采用数字疼痛量表(Numerical rating scale,NRS)[3]评估，疼痛程度用0～10分来表示，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。(2)记录干预前后患者不适症状改善情况。采用线性视觉模拟评分卡评估，不适反应：0分为无症状，1～4分为轻度，5～7分为重度，8～10分为重度。对患者乏力倦怠、恶心呕吐、头疼头晕不适症采取单项统计。

2 结果

2.1 NRS评分 治疗前，两组的NRS评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，实验组NRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NRS评分对比分)

2.2 不适症状 治疗前，两组的乏力倦怠、恶心呕吐、头痛头晕之间比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，实验组的乏力倦怠、恶心呕吐、头痛头晕各等级之间的例数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后不适症状对比

3 讨论

中医认为，腰为肾之府，肾为先天之本，肾病反映于腰，腰痛故作。腰腿痛多是因为风、寒、湿、热诸邪侵袭机体经脉或跌仆损伤，经脉拘急，脉络痹阻，气血不畅[4-5]。腰酸痛的治疗原则是调畅气机、调和气血。妇科宫腔镜术后伤及宫腔血脉，耗伤肾之元气精血，加上术后离经之血不能速去，瘀血停留，冲任受阻，经络不通，从而术后多出现腰酸痛、乏力症状，因而宫腔镜术后，患者多出现肾虚血瘀型腰痛[6-7]。治疗常以补肾益气、活血化瘀为法，配合中医护理干预，临床疗效较好。

子午流注低频治疗属于针灸的一种，依据中医子午流注理论，根据经络气血流注的盛衰时间为主体，优选腧穴和低频电脉冲刺激治疗相结合，智能显示针灸相关穴位资料、疾病治疗的辨证处方，便于医护人员查找和推算合适的开穴时间[8-9]。同时使用者通过触摸屏幕，按照指示辅助开穴信息，采用低频电脉冲治疗。经皮穴位电刺激融合传统针灸和经皮神经电刺激技术，个体化选择穴位和参数，能有效改善患者疼痛症状[10]。本文中采用的中医护理措施，除了针对肾虚血瘀的饮食指导和生活起居调理外，对于临床突出的肿痛，实施中药熏洗，药方中艾叶散寒化瘀，两面针活血通络、止痛消炎，海风藤通经止痛，路路通利水通经、祛风活络[11-12]。熏蒸能让药物的有效成分通过开泄的腠理以温热之力直达病处，药、热协同作用促使血液、淋巴液加快循环，达到消肿止痛的效果[13]。在饮食干预方面，建议患者多食用促进代谢的食物，针对肾虚血瘀特点，嘱咐患者食用药膳，熟地黄滋阴补血、益精填髓，杜仲、枸杞子补肝肾，强筋骨，党参健脾益气，当归活血补血，山药健脾养胃。药食同源，可辅助治疗提高疗效[14]。本文结果显示，实验组的腰酸痛、NRS评分低于对照组(P<0.05)，表明子午流注低频治疗联合中医护理能有效减少宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛发生率和缓解疼痛。分析原因在于治疗仪选用子午流注开穴，结合中医饮食，药膳和熏洗护理，强化了镇痛之效。叶美红[15]的研究指出与一般疼痛护理相比，给予患者子午流注低频疗法护理，可更好地提升其临床疗效，同时还能更好地缓解其疼痛症状，可见这种护理方式具有较好的临床应用价值。本文中，术后实验组的乏力倦怠、恶心呕吐、头痛头晕各等级之间的例数少于对照组(P<0.05)，表明子午流注低频治疗联合中医护理能有效缓解宫腔镜术后不适症状。究其原因，针灸具有行气止血、活络经脉的功效，肾俞、大肠俞位于足太阳膀胱经上，膀胱经主一身之表，主治头面五官病症。因此，子午流注低频治疗能有效缓解宫腔镜术后头痛头晕、乏力倦怠等症状。值得注意的是本研究中样本数量较少，观察周期短，缺乏出院后的随访数据，影响了疗效可信度。后续研究中应进一步扩大样本数量，延长观察周期，随访观察增加研究结果的准确性。

综上所述，子午流注低频治疗联合中医护理能有效缓解宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛症状，降低发病率，并对术后乏力倦怠、恶心呕吐、头痛头晕有不同程度的缓解作用，值得临床推广。