“蚯蚓腿”的预防和护理

沈薇

六月正值夏天，爱美的女性换上了飘逸的裙子，但是有的女性因为腿上有弯弯曲曲像蚯蚓一样的“青筋”而不敢穿裙子。这些“青筋”是下肢静脉曲张造成的，因为腿部曲张的静脉血管像一条条蚯蚓，故称“蚯蚓腿”。那么，该如何预防和护理呢？

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是一种常见疾病，因下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变形。多发生于体力劳动强度大，从事持久站立工作或久坐少动的人群，如运动员、教师等，主要表现为下肢大隐静脉扩张、伸长、迂曲，出现患肢酸胀、乏力、沉重等症状。下肢静脉曲张除了影响腿部美观外，如果不及时预防和治疗，严重者会导致很多并发症。

静脉损伤 长期静脉曲张的人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张的静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

水肿、皮肤色素沉着 由于静脉出现反流，常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，常从点状到片状发展。

出血、溃疡 下肢曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，变得十分脆弱。轻微外伤，就易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。

引起静脉曲张的主要因素有哪些？

长时间站立和坐位 长期坐位和站位工作者下肢静脉弯曲不便于回流，加之无小腿肌肉泵的收缩，血液瘀滞，可逐渐导致静脉曲张的发生。

家族史 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。

妊娠 女性怀孕后增大的子宫压迫髂血管，阻碍下肢血液回流。

另外，习惯性便秘、慢性咳嗽、肥胖、蹲厕的时间过长等都是导致下肢静脉曲张发生的因素。

如何预防下肢静脉曲张？

1.避免长时间站立或坐位的姿势。工作需要久站、久坐时，可以做踮脚尖、抬脚跟或者活动踝关节的动作，以促进小腿肌肉收缩，利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，减轻下肢静脉的压力，预防下肢静脉曲张。

2.站立工作者在工间休息时，有条件者可以将鞋脱掉，抬高双脚，足部要高于心脏30厘米以上;下班回到家中后可以躺在床上，双腿抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力，缓解下肢酸胀不适、水肿等症状。

3.在条件允许的情况下或者下班回家后，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼，达到预防静脉曲张的目的。

4.避免长时间穿高跟鞋。穿平跟鞋有助于预防静脉曲张，在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，对缓解腿部壓力，预防静脉曲张很有帮助。

5.纠正一些高危因素或不良习惯。如体重超标者要减轻体重;便秘者通过调整饮食结构，必要时服用缓泻药纠正便秘，避免腹腔内压力增加。

6.针对高危人群，如教师、交警、孕妇等，可以通过穿有压力梯度的医用弹力袜来预防下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张如何护理？

1.保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露;修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破，避免磕碰患肢。

2.应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉血液回流。

3.采取良好坐姿，坐时勿双膝交叉过久，以免压迫影响腘静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉血液回流。

4.避免引起腹内压和静脉压增高的因素。保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。可以适当地吃苹果、香蕉、火龙果、雪梨、猕猴桃、桃子以及各种新鲜的蔬菜;也可以喝点蜂蜜水，保持大便的通畅。

5.除通过调整饮食防止便秘外，也要进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。适当地进行体育锻炼可以促进胃肠道蠕动，如饭后散步等。

6.观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。积极治疗皮肤湿疹和溃疡，以促进创面愈合，预防创面继发感染。