琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性冠脉综合征的治疗效果

赵翔猛

[摘要] 目的 探討对急性冠状动脉综合征患者分别采用琥珀酸美托洛尔缓释片以及酒石酸美托洛尔片药物完成治疗后获得临床效果。方法 选取2017年1月至2019年5月山东省枣庄市皮肤病性病防治院收治的62例急性冠状动脉综合征患者进行药物治疗研究，随机分为酒石酸美托洛尔组（采用酒石酸美托洛尔片进行治疗）和琥珀酸美托洛尔组（采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗），每组各31例;比较两组患者心绞痛治疗总有效率、心率收缩压乘积、心肌耗氧量、收缩压水平、心率水平。结果 琥珀酸美托洛尔组心绞痛治疗总有效率（93.55%）高于酒石酸美托洛尔组（61.29%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率收缩压乘积（8084.96±1372.19）低于酒石酸美托洛尔组心率收缩压乘积（8941.63±902.12），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心肌耗氧量[（8084.96±1255.52）次/（min·mmHg）]低于酒石酸美托洛尔组心肌耗氧量[（8642.63±902.12）次/（min·mmHg）]，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组收缩压[（117.95±11.26）mmHg]低于酒石酸美托洛尔组收缩压[（127.09±9.75）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率[（69.26±5.07）次/min]低于酒石酸美托洛尔组心率[（76.62±8.02）次/min]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片有效应用后，同酒石酸美托洛尔片比较，可显著改善患者心绞痛治疗总有效率、心率收缩压乘积、心肌耗氧量、收缩压水平、心率水平，可促进急性冠状动脉综合征患者总体用药效果、预后效果双重提升。

[关键词] 急性冠状动脉综合征;琥珀酸美托洛尔缓释片;酒石酸美托洛尔片;心绞痛治疗总有效率;心率收缩压乘积;心肌耗氧量;收缩压水平;心率水平

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）10-0127-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of metoprolol succinate sustained release tablets and metoprolol tartrate tablets in patients with acute coronary syndrome. Methods A total of 62 patients with acute coronary syndrome who were admitted from January 2017 to May 2019 in Zaozhuang Dermatology And Venereal Disease Prevention And Treatment Hospital in Shandong Province were selected for the drug therapy study. They were randomly divided into the metoprolol tartrate group， in which the patients were treated with metoprolol tartrate tablets， and the metoprolol succinate group， in which the patients were treated with metoprolol succinate sustained release tablets， with 31 patients in each group. The total effective rate， rate-pressure product， cardiac oxygen consumption， systolic blood pressure level and heart rate level were compared between the two groups. Results The total effective rate of the metoprolol succinate group （93.55%） was higher than that of the metoprolol tartrate group （61.29%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the rate-pressure product of the metoprolol succinate group （8084.96±1372.19） was lower than that of the metoprolol tartrate group （8941.63±902.12）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the myocardial oxygen consumption of the metoprolol succinate group （[8084.96±1255.52] times/[min·mmHg]） was lower than that of the metoprolol tartrate group （[8642.63±902.12] times/[min·mmHg]）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the systolic blood pressure of the metoprolol succinate group （[117.95±11.26] mmHg） was lower than that of the metoprolol tartrate group （[127.09±9.75] mmHg）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the heart rate of the metoprolol succinate group （[69.26±5.07] times/min） was lower than that of the metoprolol tartrate group （[76.62±8.02] times/min）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After effective application of metoprolol succinate sustained release tablets， compared with metoprolol tartrate tablets， the total effective rate in the treatment of angina pectoris， rate-pressure product， myocardial oxygen consumption， systolic blood pressure level and heart rate level can be significantly improved， which can promote the overall medication effect and prognosis effect of patients with acute coronary syndrome.

[Key words] Acute coronary syndrome （ACS）; Metoprolol succinate sustained release tablet; Metoprolol tartrate tablet; Total effective rate of angina pectoris treatment; Rate-pressure product; Myocardial oxygen consumption; Systolic blood pressure level; Heart rate level

急性冠状动脉综合征（以下简称急性冠脉综合征）主要集中表现为心力衰竭、胸痛等，严重时会造成休克、死亡[1-2]。作为一种心血管内科病症，其表现出较多并发症，呈现出较高死亡率[3-4]。因此，针对此类患者采取有效方式展开及时治疗，改善其预后水平，具有显著意义。应用β受体阻滞剂治疗，不但能够对疾病症状进行有效控制，而且可显著改善患者的预后水平。本研究选取2017年1月至2019年5月山东省枣庄市皮肤病性病防治院收治的62例急性冠脉综合征患者进行药物治疗研究，随机分为酒石酸美托洛尔组（采用酒石酸美托洛尔片进行治疗）和琥珀酸美托洛尔组（采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗），旨在探讨对急性冠脉综合征患者分别采用琥珀酸美托洛尔缓释片以及酒石酸美托洛尔片药物完成治疗后获得临床效果，以达到促进总体用药效果、预后效果双重提升的目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月山东省枣庄市皮肤病性病防治院收治的62例急性冠脉综合征患者进行药物治疗研究，采用随机数字表法分为酒石酸美托洛尔组和琥珀酸美托洛尔组，每组各31例。纳入标准：①急性冠脉综合征获得明确诊断者;②无琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔片用药禁忌证者。排除标准：①严重肝肾功能不全者;②存在β受体阻滞剂禁忌证者;③严重心力衰竭者;④患有造血系统疾病或肿瘤疾病者。酒石酸美托洛尔组男16例，女15例;年龄35～79岁，平均（52.29±3.29）岁;琥珀酸美托洛尔组男17例，女14例;年龄37～82岁，平均（52.33±3.35）岁;两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 酒石酸美托洛尔组  采用酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391，AstraZeneca AB，25 mg）进行治疗，2次/d，12.50～25.00 mg/次;共实施为期1周的治疗。

1.2.2 琥珀酸美托洛尔组  采用琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20150044，AstraZeneca AB，47.5 mg）进行治疗，2次/d，23.75～47.50 mg/次;共实施为期1周治疗。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患者心绞痛治疗总有效率：显效：患者缺血心电图转为正常，心绞痛症状均消失;有效：患者心绞痛发作次数获得减少，症状获得缓解，与治疗前比较，心电图ST段获得改善，但未达到正常标准;无效：未达到上述治疗标准[5]。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组心率收缩压乘积，心率收缩压乘积=收缩压×心率。③比较两组心肌耗氧量。④比较两组收缩压水平。⑤比较两组心率水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛治疗有效率比较

琥珀酸美托洛尔组心绞痛治疗总有效率（93.55%）高于酒石酸美托洛尔组（61.29%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心率收缩压乘积比较

治疗前，两组患者心率收缩压乘积比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率收缩压乘积低于酒石酸美托洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组心肌耗氧量比较

治疗前，两组患者心肌耗氧量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心肌耗氧量低于酒石酸美托洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组收缩压水平比较

治疗前，两组患者收缩压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组收缩压水平低于酒石酸美托洛爾组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组心率水平比较

治疗前，两组患者心率水平比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率水平低于酒石酸美托洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

急性冠状动脉综合征主要指患者冠状动脉粥样斑块表面纤维膜呈现出破裂或糜烂后，在破溃斑块表面出现血小板粘附与聚集，结合纤维蛋白原后表现出纤维蛋白现象，激活凝血系统，以致冠状动脉血栓及冠状动脉狭窄，更为严重会表现为完全闭塞，致使患者出现心肌缺氧、缺血以及坏死。临床以心律失常、胸痛以及心力衰竭常见，更为严重者会出现休克甚至死亡。作为心血管内科常见心血管急症，其表现出较多的并发症与较高的死亡率，因此，针对此类疾病进行早期诊断，研究有效方法展开对应治疗，具有显著意义。

急性冠脉综合征作为一种冠心病急症，主要在冠状动脉粥样硬化病变基础上出现，同时，此类疾病近年来呈现出年轻化特点[6-7]。常规治疗主要以抗血栓、稳定斑块、抗心肌缺血以及再灌注治疗为主，难以获得理想效果。因此确定更为有效的方式对病症及时展开治疗，意义显著[8-10]。

酒石酸美托洛尔药物应用呈现出较高生物利用度，给药1～2 h后可确保β受体阻滞剂达到效用最大化[11-13];有效应用琥珀酸美托洛尔缓释片可平稳血药浓度，作用效果>24 h可有效提升疾病治疗效果[14-21]。

本次研究发现，琥珀酸美托洛尔组心绞痛治疗总有效率（93.55%）高于酒石酸美托洛尔组（61.29%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率收缩压乘积（8084.96±1372.19）低于酒石酸美托洛尔组心率收缩压乘积（8941.63±902.12），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心肌耗氧量[（8084.96±1255.52）次/（min·mmHg）]低于酒石酸美托洛尔组心肌耗氧量[（8642.63±902.12）次/（min·mmHg）]，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组收缩压[（117.95±11.26）mmHg]低于酒石酸美托洛尔组收缩压[（127.09±9.75）mmHg]，差異有统计学意义（P<0.05）;治疗后，琥珀酸美托洛尔组心率[（69.26±5.07）次/min]低于酒石酸美托洛尔组心率[（76.62±8.02）次/min]，差异有统计学意义（P<0.05）。从而说明，同酒石酸美托洛尔片比较，琥珀酸美托洛尔缓释片应用效果更明显，可显著提高急性冠脉综合征患者综合治疗水平，有效降低心肌细胞所消耗氧量，有效削弱心肌细胞收缩反应，缓解心率水平，从而降低血压水平。此外，其可将梗死扩散范围有效缩小，改善患者预后水平，增加生存时间，获得理想的治疗效果。

综上所述，与酒石酸美托洛尔片相比，有效应用琥珀酸美托洛尔缓释片，可将患者心绞痛治疗总有效率、心率收缩压乘积、心肌耗氧量、收缩压水平、心率水平显著改善，促进急性冠脉综合征患者总体用药效果、预后效果的双重提升。

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（收稿日期：2021-07-26）