达格列净治疗心衰患者的临床有效性及对预后的作用分析

才荣莹

心衰在临床上是一种比较常见的严重心脏病,主要是由于患者的心脏收缩、舒张功能出现障碍,无法将血液泵出,通过动脉输送到各个器官中［1,2］。心衰一般包括收缩性心衰、舒张不全性心衰等类型,而无论哪一种类型的心衰,都需要及时治疗,以延缓心衰的进展,避免患者的心功能恶化,威胁患者的生命。目前,临床上多以常规治疗为主,对患者进行水电解质紊乱纠正、利尿等,但其效果欠佳,而达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂,可进一步抑制患者的心衰恶化［3-5］。基于此,本文随机于2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的心衰患者中选择106 例作为研究对象展开临床调查,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机于2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的心衰患者中选择106 例作为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组,每组53 例。对照组患者中男30 例、女23 例；年龄47～81 岁,平均年龄(63.38±6.29)岁；疾病类型：冠心病患者15 例、高血压性心脏病患者18 例、扩张型心肌病患者11 例、风湿性心脏病患者9 例。观察组患者中男28 例、女25 例；年龄46～82 岁,平均年龄(63.47±6.27)岁；疾病类型：冠心病患者17 例、高血压性心脏病患者22 例、扩张型心肌病患者9 例、风湿性心脏病患者5 例。两组患者的性别、年龄与疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者经超声心动图、彩超及心电图等检查,均符合心衰的诊断标准；患者全部知晓本次调查,自愿签署同意书。排除标准：合并肝肾等脏器功能严重障碍、精神类疾病、药物禁忌证、患有恶性肿瘤、急性炎性反应及沟通障碍等患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者进行常规治疗,包括利尿、纠正水电解质紊乱以及应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等治疗。

1.3.2 观察组 患者在对照组基础上应用达格列净治疗,达格列净5 mg/d,1 次/d,连续治疗2 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的左心室结构参数(LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV、LVEF)、炎性因子(白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白)水平、N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP 水平、生活质量评分。①采用心脏彩色多普勒超声检查患者的心脏功能及心脏结构,详细记录两组患者的左心室结构参数,包括LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV、LVEF。②采集患者空腹静脉血3～5 ml,进行离心处理,并以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组患者的炎性因子水平,包括白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白；③抽取两组患者的空腹外周静脉血3 ml,并加入含有10%的乙二胺四乙酸抗凝管,进行双抗夹心免疫荧光法,使用全自动免疫分析仪测定患者的N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP水平。④采用生活质量量表对两组患者的生活质量进行评估,包括躯体功能、社会功能、心理功能3 个维度,每个维度满分为100 分,分数越高表明患者的生活质量越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的左心室结构参数比较 观察组患者的LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV 水平均明显低于对照组,LVEF 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的左心室结构参数比较()

表1 两组患者的左心室结构参数比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者的炎性因子水平比较 观察组患者的白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的炎性因子水平比较()

表2 两组患者的炎性因子水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者的N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP水平比较 观察组患者N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP 水平比较(,pg/ml)

表3 两组患者的N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP 水平比较(,pg/ml)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

心衰是各种心脏病导致的一种心功能不全综合征,在临床上常伴有射血分数降低现象,导致患者的左心室受到不同程度的损伤［6-8］。心血管疾病、呼吸道感染、风湿热等疾病以及快速性心律失常等均可能引发心衰,不仅对患者的日常生活造成严重的影响,甚至威胁患者的生命安全［9,10］。

在临床上要对心衰患者进行及时、有效的治疗,而利尿、水电解质紊乱纠正等常规疗法的效果欠佳,患者的临床症状及心功能缓解较慢。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂,可以通过控制患者经肾过滤后的葡萄糖重吸收,来降低患者的血糖,以此来预防心衰恶化,减少患者的心血管死亡风险,其安全性较高。加之,达格列净的高活性、高选择性特点,其药物中的C 葡萄糖苷能增加药物结构的稳定性,以便确保患者在口服后无法被小肠中的β 糖苷酶水解,同时吸收速度较快,通常用药后2 h 便会产生最大血浆药物浓度,从而增强患者的心室壁僵硬度,促进患者的心肌纤维化,由此提升患者的心脏收缩及舒张功能［11,12］。基于此,为了进一步证明达格列净治疗心衰的有效性及预后效果,本文随机从本院收治的心衰患者中选择106 例作为研究对象,由结果数据得知：观察组患者的LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV 水平均明显低于对照组,LVEF 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者N 末端B 型利钠肽原及血浆BNP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,心衰患者采用达格列净治疗的临床效果显著,可有效改善患者的心功能,保障患者的生活质量,同时提升患者的预后,值得在临床上应用及推广。