尼莫地平结合阿司匹林用于脑血管痉挛性头痛头晕的疗效及安全性

穆兰师

脑血管痉挛是指因颅内血管遭受刺激,导致颅内动脉持续性收缩,致使脑组织发生缺血、缺氧,并产生神经系统症状［1］。头痛、头晕是脑血管痉挛常见的临床症状,若未接受及时治疗,则容易增加缺血性脑卒中发生率,对人们健康危害性大。随着人们生活压力的增加,脑血管痉挛性头痛、头晕发生率越来越高,该疾病容易反复发作,且痉挛持续时间越长,对患者脑损伤越严重,严重影响人们工作、学习,严重者甚至会危及生命安全［2］。因此,早期治疗极为关键。药物是临床常用的治疗手段,以往临床多采取单一药物治疗,但效果欠佳。为探究尼莫地平+阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕价值,现对106 例脑血管痉挛性头痛头晕患者分组治疗,对两组患者的治疗情况总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的106 例脑血管痉挛性头痛头晕患者,根据数字表随机法将其分为对照组和研究组,每组53 例。对照组男31 例,女22 例；年龄28～84 岁,平均年龄(61.57±11.20)岁；病程2 个月～2 年,平均病程(1.25±0.37)年。研究组男34 例,女19 例；年龄26～87 岁,平均年龄(61.53±11.85)岁；病程3 个月～2 年,平均病程(1.21±0.12)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：临床表现、病史及影像学检查,明确为脑血管痉挛导致头痛、头晕,患者对本次研究,临床资料完整。排除标准：头部恶性肿瘤患者,妊娠或哺乳期女性患者,研究药物存在过敏史患者［3,4］。

1.2 方法 对照组应用尼莫地平片(上海世康特制药有限公司,国药准字H10960134,规格：30 mg)治疗,根据患者病情程度,遵医嘱口服30～120 mg,分3 次服用。

研究组采用尼莫地平+阿司匹林(山东威高药业股份有限公司,国药准字H37021425,规格：0.3 g)治疗,尼莫地平服用方法同对照组一致,阿司匹林片口服,75 mg/d,1 次/d。

两组患者均治疗30 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：治疗30 d 后,患者头痛、头晕症状完全消失,CT 检查,患者脑血流恢复正常；有效：患者头痛、头晕症状得到显著好转,CT 检查,脑血流改善明显；无效：临床症状、脑血流无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率94.34%高于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率5.66%与对照组的3.77%比较,差异无统计学意义(χ2=0.210,P>0.05)；两组出现轻微腹部不适未经特殊处理,自行缓解。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑血管痉挛性头痛头晕是临床一种多发性疾病,头痛多表现为压迫感、闷痛,头晕表现为旋转型头晕,发作时卧床不起,严重甚至伴有恶心、呕吐等［7］。临床发现,脑血管痉挛性头痛头晕,在疾病初期,脑组织未出现坏死时及时治疗,可取得显著成效,若治疗不及时,随着病情进展,一旦脑组织出现缺血坏死,则容易出现语言障碍、偏瘫等并发症,对患者健康、生活均造成巨大影响［8-10］。药物治疗为脑血管痉挛性头痛头晕的常用治疗手段之一,以往临床多采取单一用药治疗,虽然可改善患者症状,但疗程长、整体效果欠理想。因此,选取科学、高效的治疗方案是现阶段临床的重点研究问题。

尼莫地平是一种钙拮抗剂(双氢吡啶类),是血管痉挛常用的一种治疗药物,其作用机制是通过血脑屏障作用,进入脑血管、神经系统,增加脑血流量,对儿茶酚胺等引起脑血管痉挛物质予以拮抗,从而抑制痉挛,改善头痛、头晕症状［11-13］。现代药理学发现,尼莫地平可以扩张脑血管,改善脑血流微循环,对脑血管痉挛具有预防作用及选择性扩张血管的效果,可降低细胞代谢功能,改善脑功能。此外,该药物还可以通过对细胞钙离子浓度进行调节,从而减轻痉挛症状［14-16］。阿司匹林为解热镇痛药物,相关研究发现,小剂量阿司匹林对血小板释放内源性二磷酸苷具有抑制效果,可让乙酰化酶失去活性,在血小板前列腺素代谢产物血栓素形成中,具有阻断效果,因此,可以缓解头痛、头晕症状［17-21］。相关研究发现,对于脑血管痉挛性头痛头晕的治疗,予以尼莫地平治疗的同时,联合应用阿司匹林(小剂量),两者具有协调作用,可以增强治疗效果,且未明显增加不良反应,用药安全性高［22］。王丽红［23］研究中以100 例脑血管痉挛性头痛头晕患者为例,随机分为对照组和观察组,对照组50 例应用尼莫地平治疗,观察组50 例以对照组基础联合应用小剂量阿司匹林,结果显示,观察组总有效率较对照组高,头痛、头晕症状消失时间较对照组短,不良反应发生率较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05),这一结果说明,尼莫地平+小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕,疗效好、用药安全可靠,可作为重要治疗方案,取得成效突出。分析本次研究结果,研究组治疗总有效率为94.34%高于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明联合用药(尼莫地平、阿司匹林)效果更好；研究组不良反应发生率5.66%与对照组的3.77%比较,差异无统计学意义(χ2=0.210,P>0.05),两组出现轻微腹部不适未经特殊处理,自行缓解。与上述报道具有一致性,再次证实了尼莫地平、阿司匹林联合应用的高效性及安全性。作者指出,在对脑血管痉挛性头痛头晕应用尼莫地平+阿司匹林治疗的同时,辅助积极的护理干预,例如,评估患者疼痛程度,轻度疼痛者,多采取注意力转移法,即与患者聊其感兴趣的话题,为其播放视频等；重度疼痛者,可以遵医嘱口服止痛药物、注射镇痛药物等,减轻患者疼痛症状；对于存在负性情绪的患者,护理时要主动与患者沟通,耐心安抚患者情绪,鼓励患者主动诉说,帮助患者树立信心,使其保持平和、乐观的心态,防止因为情绪波动大而加重病情,同时叮嘱患者做好用药监督干预,提醒患者遵医嘱用药,切不可因病情变化随意增减用药剂量,防止降低药效或者服用过量诱发其他并发症。本次研究因观察时间短、样本量不足,未对生活质量、疼痛评分等指标进行观察,在今后研究中可通过延长观察时间、增加样本量进行深入探析,为临床治疗提供借鉴。

综上所述,联合应用尼莫地平、阿司匹林用于脑血管痉挛性头痛头晕治疗中,疗效显著,可作为一种重要的治疗方案,建议在临床该疾病治疗中推广。