德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗2 型糖尿病的疗效观察

李水娇

随着生活水平的提升,我国糖尿病例数逐渐增多［1］,庞大的患病人数对社会形成沉重负担［2］。近年来中西医结合疗法逐渐得到重视,参芪降糖颗粒是常见的中药复方制剂,能够调节血糖,改善胰岛β 细胞功能［3］。本文对2 型糖尿病患者采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗的效果展开探讨,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选自本院2019 年7 月～2020 年7 月期间收治的2 型糖尿病患者94 例,平均年龄(57.49±4.35)岁,平均病程(6.68±2.52)年。通过随机数字表法分为对照组及观察组,每组47 例。本次研究经过本院医学伦理标准委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者符合《中国2 型糖尿病防治指南》［4］诊断标准；②年龄≥40 岁；③全部患者及家属了解研究方案,同意加入研究并签字。

1.2.2 排除标准 ①合并心、肝、肾等严重器官功能障碍；②合并恶性肿瘤；③存在糖尿病急性并发症；④精神系统疾病,认知障碍,无法语言沟通；⑤对研究药物过敏。

1.3 方法 两组患者入院后进行健康教育,进行饮食控制和合理运动,在此基础上,对照组接受德谷门冬双胰岛素［诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字J20190017］治疗,随主餐注射,1 次/d。观察组采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗,其中德谷门冬双胰岛素用法用量和对照组一致。参芪降糖颗粒(鲁南厚普制药有限公司,国药准字Z10950075)口服,1 g/次,3 次/d。两组患者均连续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后的血糖指标,采集两组患者4 ml 空腹静脉血液,将血液样本置入无菌离心管内,在室温下放置60 min,通过高速离心机3000 r/min 离心15 min,分离血清,并置于-80℃冰箱保存待测。通过葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖和餐后2 h 血糖,通过免疫荧光定量法测定糖化血红蛋白。②对比两组患者治疗前后的胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。③对比两组患者的治疗效果,经治疗后患者临床症状基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h 血糖<8.3 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h血糖对比治疗前降低>40%,则判定为显效；经治疗后患者临床症状明显改善,空腹血糖<8.3 mmol/L,餐后2 h 血糖<10.0 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h 血糖对比治疗前降低>20%,则判定为有效；经治疗后患者临床症状无好转甚至加重,或者未达到上述标准,则判定为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标对比 治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平较本组治疗前降低,且观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标对比()

表1 两组患者治疗前后的血糖指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.2 两组患者治疗前后的胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数对比 治疗前,两组患者的胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的胰岛素敏感指数高于本组治疗前、胰岛素抵抗指数低于本组治疗前,且观察组患者的胰岛素敏感指数高于对照组、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数对比()

表2 两组患者治疗前后的胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.3 两组患者的治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病［5］。若不及时治疗,会对患者的血液循环、内脏组织等产生损伤,具有较高的残疾率和死亡率［6］。糖尿病分为1 型和2 型糖尿病。1 型糖尿病在糖尿病患者中为少数,约占10%；2 型糖尿病占据大多数,又称为非胰岛素依赖型糖尿病,占比高达90%［7］。

胰岛素是目前治疗糖尿病的主要手段之一,德谷门冬双胰岛素是新一代的胰岛素复方制剂［8］,能同时提供基础和餐时胰岛素的需求,可以有效控制血糖。参芪降糖颗粒主要由人参、黄芪、地黄、麦冬等中药材组合而成。可起到清热化湿、益气养阴的功效。现代药理学发现,人参、黄芪、地黄能加快胰岛β 细胞修复,增强胰岛素生物活性水平。麦冬多糖可增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。同时人参对糖代谢具有双向调节作用,不仅能够降低高血糖,还能够对抗注射胰岛素造成的低血糖。黄芪可改善微循环,加快蛋白质代谢,从而调节血脂代谢,降低胰岛素抵抗。从本次研究结果可看出,治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平较本组治疗前降低,且观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。证明两药联用能更有效改善血糖水平。治疗后,两组患者的胰岛素敏感指数高于本组治疗前、胰岛素抵抗指数低于本组治疗前,且观察组患者的胰岛素敏感指数高于对照组、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两药联用更有利于提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗。因此,德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒协同互补,能从多方面改善2 型糖尿病症状,从而取得更为理想的治疗效果。

综上所述,2 型糖尿病患者接受德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗,能够有效改善血糖水平,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,起到良好的降糖效果,疗效显著。