拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性评价

马晓琳

早期妊娠指的是妊娠时间≤14 周的孕妇,这个时候受精卵正处于向胎儿剧烈分化的关键阶段,这将会引发孕妇出现明显的妊娠反应,如食欲下降、头晕乏力以及倦怠嗜睡等。同时,孕妇还有可能出现合并高血压的问题,这会导致孕妇出现水肿、妊娠期蛋白尿、昏迷以及抽搐等多种症状,这不仅会给孕妇的机体带来极大的不良影响,严重威胁到胎儿的生命安全,甚至会造成孕妇发生流产的严重后果。有研究资料显示［1］,目前妊娠合并高血压的发生概率约为5%左右,是导致孕妇以及围产儿出现死亡的主要原因。所以,在为孕妇确诊后,需要积极的采取针对性的病情控制措施,避免患者的病情进一步发展。通常对孕妇都是采用药物治疗,但是采用单一药物对孕妇的治疗效果不佳,需要采用联合用药的方式,才可以保证对患者的治疗效果。然而,为了避免对胎儿和孕妇造成影响,需要合理的选择药物,保证对孕妇治疗的安全性。因此,本文旨在探讨分析对早期妊娠合并高血压患者采用拜新同联合拉贝洛尔进行治疗的临床疗效以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2021 年3 月收治的120 例早期妊娠合并高血压患者,按照双色小球法分为甲组和乙组,每组60 例。甲组患者年龄20～38 岁,平均年龄(27.5±4.4)岁；孕周4～12 周,平均孕周(8.2±2.2)周；其中,初产妇38 例,经产妇22 例。乙组患者年龄21～37 岁,平均年龄(27.3±4.1)岁；孕周4～13 周,平均孕周(8.0±2.0)周；其中,初产妇40 例,经产妇20 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①孕妇符合高血压的临床诊断标准；②孕妇的孕周≤14 周；③孕妇及其家属均对本次研究知情,并均已签署知情同意书；④孕妇能够积极配合治疗；⑤孕妇具有正常语言交流能力,不存在昏迷问题；⑥孕妇的胎儿均为活胎以及单胎。排除标准：①存在合并其他妊娠期疾病的患者；②存在严重肝肾功能障碍的患者；③存在合并恶性肿瘤的患者；④存在合并精神疾病的患者；⑤在参与本次研究前1 周服用过其他降压药物的患者；⑥对本次研究中所用药物存在过敏反应的患者。

1.3 方法 两组孕妇在得到确诊后均接受静养、控制活动量以及调整饮食等常规治疗和护理。甲组患者口服拜新同治疗,1 次/d,30 mg/次。乙组在甲组基础上联合拉贝洛尔治疗,给药方法为口服,3 次/d,50～75 mg/次。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后血压水平。不良反应包括高尿酸症、面色潮红、头晕/头痛。根据患者的病情改善情况对其治疗效果进行评估,分为显效(患者的血压恢复正常或者是下降20 mm Hg,乏力、水肿以及蛋白尿等临床症状基本消失)、有效(患者的血压下降10 mm Hg,但未恢复正常,临床症状有一定改善)、无效(患者的血压未见明显下降,临床症状未见明显改善)［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 乙组治疗总有效率93.33%高于甲组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组不良反应发生情况比较 甲组不良反应发生率为25.00%,其中发生高尿酸症4 例、面色潮红3 例、头晕/头痛8 例；乙组不良反应发生率为10.00%,其中发生高尿酸症1 例、面色潮红2 例、头晕/头痛3 例。乙组不良反应发生率优于甲组,差异具有统计学意义(χ2=4.675,P=0.031<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血压比较 治疗前,甲组收缩压为(161.6±11.2)mm Hg、舒张压为(98.4±7.9)mm Hg,乙组收缩压为(162.0±11.0)mm Hg、舒张压为(98.5±8.2)mm Hg；治疗后,甲组收缩压为(132.3±9.6)mm Hg、舒张压为(87.1±5.9)mm Hg,乙组收缩压为(122.5±7.8)mm Hg、舒张压为(79.7±4.2)mm Hg。治疗前,两组收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,乙组收缩压和舒张压均低于甲组,差异均具有统计学意义(t=6.137、7.915,P=0.000、0.000<0.05)。

3 讨论

妊娠是女性最为复杂的一个生理过程,妊娠将会对女性的机体造成极大的影响。还很容易出现多种妊娠期合并症,其中比较常见的一种就是合并高血压。导致孕妇发病的原因比较复杂。有研究资料显示,年龄>40 岁的初产妇出现合并高血压的几率较高。随着我国现代人们思想观念的转变,晚婚晚育在现代社会中尤为常见,这也使得大龄产妇的数量也是显著增加,导致合并高血压的发病率随之提高［3］。孕妇在出现该症后,将会对患者的中枢神经系统造成极大的影响,如果没有对患者采取及时有效的治疗干预措施,不仅会影响孕妇的生命健康,还会影响孕妇的妊娠结局［4］。所以,为了保障母婴安全,就需要对孕妇采取及时有效的治疗,控制孕妇的病情,避免出现严重的后果。

目前,常规的治疗方案主要是围绕着降血压以及避免患者血压升高的目的进行治疗,减轻疾病对患者机体的损害,从而保证母婴安全。在对孕妇治疗时,主要是给予孕妇的降压药物治疗。而拜新同则是临床上的常用药物,该药属于钙通道阻滞剂药物,可以对人体的细胞膜L 型钙通道造成影响,控制孕妇体内的钙流失,这样就能够有效减少细胞内钙离子的浓度,使患者的小动脉可以有效扩张,并大幅减轻患者的总外周压力,这样就可以起到很好的降压效果。该药物虽然不会影响患者血脂、电解质以及血糖等指标,但是如果只采用该药物对患者进行治疗,将会延长对患者的治疗时间,并且容易引发患者出现多种药物不良反应,不利于控制患者的病情［5,6］。而拉贝洛尔作为肾上腺受体阻断剂药物,能够对人体肾上腺的α 以及β 受体起到很好的抑制作用,还可以对人体的神经系统功能进行有效调节,将其对患者使用能够有效防止其出现肾功能衰竭问题。该药物具有明显的抗血小板聚集作用,还不会对患者的胎盘血流量以及肾脏血流量造成影响,保证胎儿的健康成长［7,8］。并且,拉贝洛尔在被患者服用后,将可以在短时间内被其胃肠道所吸收,能够最大限度的发挥药物疗效,再加上该药物具有很长的药物半衰期,能够长久的发挥药物［9,10］。将拉贝洛尔与拜新同联合使用,则可以取得很好的联用效果,有效控制患者的病情,防止患者的病情进一步发展。尤其是拉贝洛尔能够有效的解除血管扩张所引发的反射性心动过速,提高对患者的用药安全性,避免患者出现药物不良反应［11,12］。本次研究结果显示：乙组不良反应发生率低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明联合用药可以有效降低患者的不良反应发生率；治疗后,乙组患者收缩压和舒张压均低于甲组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这说明联合用药可以有效控制患者的血压；乙组治疗总有效率93.33%高于甲组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明联合用药能够大幅增强对患者的治疗效果。

综上所述,对早期妊娠合并高血压患者采用拜新同联合拉贝洛尔进行治疗的临床疗效十分确切,患者的不良反应较少,可以很好控制患者的血压,值得在临床上大力推广。