康复新液联合兰索拉唑三联疗法对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果研究

于爽 孔令梅

消化性溃疡(pepticulcer)为消化内科常见疾病,发病原因与Hp 感染、胃酸过多、应激性刺激等因素有关,会出现胃部、十二指肠部黏膜细胞缺血性损伤、凋亡［1］。上消化道出血为消化性溃疡常见并发症,发生原因与病灶组织、血管缺少黏膜保护而发生溃破有关,会出现病灶处疼痛、呕血、黑便等症状。兰索拉唑属质子泵抑制剂,其通过抑制胃酸分泌以减轻黏膜损伤,促进黏膜及黏膜下层组织自我修复,起到止痛、止血作用,但单一治疗效果有限［2］。康复新液具通利血脉、养阴生肌之效,在对消化性溃疡合并上消化道出血治疗中,通过加速病灶处软组织及黏膜修复,以阻断胃酸对病灶持续性损伤,缩短病程［3］。为此,本次研究选本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的92 例消化性溃疡合并上消化道出血患者,探究以上两种药物联合治疗价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的92 例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象,以入院顺序奇偶法分为对照组和观察组,各46 例。对照组男24 例、女22 例；年龄42～73 岁,平均年龄(53.62±6.46)岁；溃疡直径0.5～2.1 cm,平均溃疡直径(1.31±0.27)cm；溃疡病灶数量1～4 个,平均溃疡病灶数量(2.02±0.66)个。观察组男26 例、女20 例；年龄41～75 岁,平均年龄(54.01±7.00)岁；溃疡直径0.5～2.5 cm,平均溃疡直径(1.33±0.39)cm；溃疡病灶数量1～5 个,平均溃疡病灶数量(2.09±0.97)个。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均经腔镜技术诊断确诊为消化性溃疡,且病灶存在活动性出血；②精神状态正常,可配合完成研究；③出血可控；④研究前未接受相关药物治疗；⑤患者及其家属对研究知情同意。

1.2.2 排除标准 ①巨型溃疡、复合溃疡；②合并幽门梗阻；③心、肝、肾等脏器严重功能障碍；④凝血功能障碍、血液系统疾病；⑤合并恶性肿瘤；⑥严重贫血；⑦药物治疗禁忌；⑧研究期间脱出、失访。

1.3 方法 两组患者均接受基础治疗,包括禁食、扩容、纠正水电解质等。

1.3.1 对照组 采用兰索拉唑三联疗法治疗：注射用兰索拉唑(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20100055)静脉滴注治疗,1.0 g/次,1 次/d；克拉霉素(上海雅培制药有限公司,国药准字H20033044)口服治疗,0.25 g/次,2 次/d；阿莫西林(深圳高卓药业有限公司,国药准字H44021345)口服治疗,0.5 g/次,3 次/d。持续治疗14 d。

1.3.2 观察组 对照组基础上联合康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834)治疗：口服,10 ml/次,1 次/d,持续治疗21 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,参考周素芹等［4］研究中标准：治愈：溃疡病灶愈合形成瘢痕,活动性出血症状消失,无炎症反应；显效：溃疡病灶消失,活动性出血症状消失,但存在炎症反应；有效：溃疡病灶面积较治疗前缩小>50%,活动性出血症状消失,或偶见出血情况；无效：未能达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗4 周后微血管网情况。③比较两组治疗后Hp 根除率,以尿素酶试验进行检验。④统计比较两组治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的86.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗4 周后微血管网情况比较 治疗4 周后,观察组规则血管网占比为84.78%,高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗4 周后微血管网情况比较［n(%)］

2.3 两组Hp 根除率及不良反应发生情况比较 观察组Hp 根除率为89.13%(41/46),与对照组的84.78%(39/46)比较差异无统计学意义(χ2=0.383,P>0.05)；两组治疗期间均未见严重不良反应。

3 讨论

抑制胃酸分泌、促进胃黏膜自我修复为消化性溃疡合并上消化道出血的主要治疗目的。兰索拉唑为苯并咪唑类化合物,在酸性条件下转化为活性代谢体,可抑制胃壁细胞对胃酸分泌过程,减轻胃酸成分对胃壁持续性侵犯,促进黏膜及黏膜下组织愈合,阻断出血途径,恢复患者消化黏膜完整性［5］。兰索拉唑多与克拉霉素、阿莫西林联合治疗,组成胃三联疗法,在抑制胃酸分泌同时清除Hp,抑制Hp 对消化道黏膜损伤,进而达到治疗效果［6］。但此种治疗方案需依靠患者自身能力完成病灶自我修复,康复周期较慢。

康复新液为中药,含有表皮生长因子、多元醇类、肽类等多种活性物质,口服治疗后可作用在病灶处加速创面愈合［7,8］。本次研究中,观察组患者采用兰索拉唑三联疗法联合康复新液治疗,结果显示,观察组治疗总有效率和规则血管网占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。考虑原因为,联合应用康复新液后,可通过促进血管新生、修复肉芽组织、改善坏死组织微循环,加速创面愈合,减轻病灶处炎症反应能力,进一步提升黏膜及黏膜下层愈合能力,进而可提升治疗效果［9］；从胃镜下超微结构变化研究结果发现,联合康复新液治疗后患者黏膜微血管网更规则,考虑与其修复过程中康复新液可促进内皮细胞规则性分裂,使毛细血管规律性新生、吻合,而规则微血管网的形成,可保证局部软组织功能稳定,保证治疗效果［10,11］。但观察组并未增加Hp 清除率,提示在对该病治疗中需联合胃三联疗法治疗,避免影响Hp 清除效果［12］。

综上所述,消化性溃疡合并上消化道出血患者应用兰索拉唑三联疗法+康复新液治疗,可提升治疗效果,改善黏膜质量,疗效安全。