老年高脂血症患者使用他汀类药物降脂治疗的安全性分析

杨颖

高脂血症常被称为高血脂,医学上又称为血脂异常,主要是指血浆中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高［1］。老年人长期高脂血症,会导致动脉粥样硬化,增加心脑血管发病率和死亡率,所以对于老年高脂血症应该积极采取控制治疗,对延长寿命,提高生活质量具有重要意义。此次研究分析他汀类降脂药应用于老年高脂血症治疗中的效果以及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020 年3 月～2021 年3 月接收的100 例老年高脂血症患者作为研究对象,其中男69 例,女31 例；年龄64～79 岁,平均年龄(70.23±8.12)岁。纳入标准：①患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书；②通过临床检查均确诊为老年高脂血症；③根据《中国成人血脂异常防治指南》总胆固醇≥5.72 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L,甘油三酯≥2.26 mmol/L［2］。排除标准：①精神问题,有沟通障碍；②病史资料不完善；③10 d内服用过血脂代谢类药物；④其他合并类疾病；⑤药物过敏史。按照随机数字表法分为A 组、B 组、C 组、D 组,每组25 例。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 A 组 患者应用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20180007,规格：20 mg×7 s)治疗。用法用量：口服,起始剂量为5～40 mg/d,晚间1 次服用,持续治疗1 个月。

1.2.2 B 组 患者应用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字J20030047,规格：10 mg)治疗。用法用量：口服,10 mg/次,1 次/d,持续治疗1 个月。

1.2.3 C 组 患者应用瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008,规格：10 mg］治疗,用法用量：口服,起始剂量为5 mg/次,1 次/d,持续治疗1 个月。

1.2.4 D 组 患者应用常规治疗。给予患者非诺贝特(法国利博福尼制药公司,注册证号H20181239,规格：0.2 g)降脂。用法用量：口服,1 粒/d,持续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较四组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后QOL 评分。

1.3.1 疗效判定标准 显效：患者血脂指标水平恢复至正常范围；有效：患者血脂指标水平较治疗前有明显改善；无效：患者血脂指标水平未见明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 不良反应主要包括恶心、呕吐、头晕等。

1.3.3 QOL 评分 主要包括生理功能、社会功能、心理功能。每项总分为100 分,分数越高表明患者生活水平越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组治疗效果比较 A 组、B 组、C 组治疗总有效率分别为96.0%、96.0%、92.0%,均高于D 组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)；A 组、B 组、C 组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 四组治疗效果比较(n,%)

2.2 四组不良反应发生情况比较 A 组、B 组、C 组不良反应发生率分别为0、0、4.0%,均低于D 组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)；A 组、B 组、C 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。四组均未发生严重不良反应。

表2 四组不良反应发生情况比较(n,%)

2.3 四组治疗前后QOL 评分比较 治疗前,四组生理功能、社会功能、心理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,A 组、B 组、C 组生理功能、社会功能、心理功能评分均高于D 组,差异具有统计学意义(P<0.05)；A 组、B 组、C 组生理功能、社会功能、心理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 四组治疗前后QOL 评分比较(,分)

表3 四组治疗前后QOL 评分比较(,分)

注：与D 组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

胆固醇是临床生化检查的重要指标,正常情况下机体在肝脏中合成以及从食物中摄取胆固醇,能够转化为甾体激素或成为细胞膜的组分［3-5］,从而使血液中胆固醇保持稳定。当胆固醇浓度高于或者低于标准范围,则说明机体出现异常病变。甘油三酯为一种有机物,是脂质组成成分。正常情况下,血浆中的甘油三酯保持着动态平衡［6］。低密度脂蛋白胆固醇是空腹血浆中的主要脂蛋白,约占血浆脂蛋白的2/3,为运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具［7］。低密度脂蛋白胆固醇含量与心血管疾病发病率和病变程度密切相关,是动脉粥样硬化的主要致病因子,也是评价心血管类疾病发生危险因素的重要指标［8］。他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,具有神经保护作用,在脑缺血时,应用他汀类药物能够调节内皮细胞型合酶水平,对神经发挥一定的保护作用,从而预防脑卒中发生［9］。内皮细胞失调会诱发动脉粥样硬化,为动脉粥样硬化常见诱发原因。应用他汀类药物能够改善内皮细胞失调,增加内皮合酶活性作用［10］。他汀类药物还具有较强免疫调节能力,能够直接阻止自然杀伤细胞毒性作用,减小免疫损害,有效控制器官抑制后排异反应。常见他汀类药物有应用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,均能够有效降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,为较全面的调脂药物。其主要是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶,阻止细胞内羟甲戊酸代谢路线,从而减少细胞内胆固醇生成。并且他汀类药物耐受性较强,患者应用后恶心、呕吐、反酸等不良反应较少发生,安全性较高［11］。此次研究分析他汀类降脂药应用于老年高脂血症治疗中的效果以及安全性。结果显示：A 组、B 组、C 组治疗总有效率分别为96.0%、96.0%、92.0%,均高于D 组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A 组、B 组、C 组不良反应发生率分别为0、0、4.0%,均低于D 组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A 组、B 组、C 组生理功能、社会功能、心理功能评分均高于D 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。邵芬芬等［12］研究中将90 例合并高脂血症脑梗死患者作为研究对象,将其分为研究组和参照组,参照组实施常规治疗,研究组则实施他汀类药物治疗,比较两组治疗后血脂水平、生活质量以及神经功能恢复情况。其结果发现与本研究结果大体相似,由此说明应用他汀类降脂药治疗老年高脂血症效果明显,能够有效改善患者血脂水平。

综上所述,他汀类药物是一类对心血管系统具有全面保护作用、安全性高、疗效确切的高效降血脂类药物,对老年高脂血症患者患者使用他汀类药物降脂治疗,效果显著,不良反应少,且治疗后患者生活质量得到明显提高,值得临床推广应用。